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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透病人的管理,病历档案管理,血管通路的管理,透析质量的管理,病人的教育管理,收费、登记管理,探视制度的管理,消毒隔离的管理,操作的查对制度,使用抗凝剂的管理,透析器复用质量控制规范,血标本的采集,病历档案管理,病人的一般资料,透析治疗中的各项参数记录,生命体征、透析中的并发症,TMP,、脱水量、穿刺点情况、抗凝剂、,透析器凝情况、,血管通路的管理,术,前、术后护理,血管通路功能评估,血管堵塞后的处理,新开内瘘制度、记录,患者的自我护理、监测,透析质量的管理,透析剂量的评估,透析器复用,透析中低血压的预防,血管通路的管理,病人的舒适度和依从性,病人的教育管理,新,透析病人的健康宣教,维持性透析病人的健康宣教,收费、登记管理,各类身份类别病人的收费,新开透析病人的登记,所在病区、住院号、身份类别,探视制度的管理,实行无人陪伴透析,减少院内交叉感染,给患者一个安静舒适的环境,消毒隔离的管理,工作人员操作要求,透析器、管路专人专用,严格执行复用制度,透析器消毒后有效浓度检测、透析器使用前消毒液残余浓度检测,每月作空气及透析用水细菌培养一次并记录,操作的查对制度,操作前查对姓名、透析器、脱水量、抗凝剂,新开透析病人的查对:姓名、性别、病情、透析、静脉置管同意书、医嘱,使用抗凝剂的管理,肝素及低,分子量肝素的应用,不良反应及防治,透析器得用质量控制规范,透析器消毒前的检测,完整档案:包括复用知情同意书、复用消毒剂、操作规程,质量保证记录:使用次数、日期、透析器状况,记录意外事故和不良反应,操作人员培训,血,标本的采集,原则,影响因素,采血程序、方法,原则,透析前的血采样必须在透析开始之前,并且确保血样没有被稀释,透析后的血采样必须在透析结束后,而且没有通路再循环的影响,实验室的测量是准确的,影响因素,采血部位、应用的针或导管、血泵和透析液泵的转速、超滤率、透析开始或结束时采血的时机,采血程序、方法,透析前:,动静脉内瘘:在连接动脉管路前从动脉端,采血,静脉插管:首先从插管的动脉端抽出肝素 盐水,再使用无菌技术从插管的动脉端抽出,10ML,血液,采血守毕后回输,采血程序、方法,减慢血泵流速采样法,透析结束时,关掉透析液流速,减超滤率(,UFR,)为,50ML/H,减慢血流至,50100ML/MIN,,维持,15,秒,从最接近病人的动脉端采血,谢谢,
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