测量血压

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,临床情境,张先生，,50,岁，体型肥胖。因头晕，头痛，伴肢体乏力来院就诊。门诊检查：,体温,37,，脉搏,90,次,/min,，呼吸,22,次,/min,，血压,168/96mmHg,扶行入院，神志清，呼吸稍促，有烟酒嗜好,.,以“高血压病,2,级”收住内科,.,请思考以下问题：,1.,什么是血压及正常范围？,2.,异常血压有那些？,3.,如何进行血压测量？,血压测量与护理,一、正常血压及生理变化,一、正常血压及生理变化,二、,异常血压的评估,三、,血压测量技术,一、正常血压及生理变化,1,.,什么是血压,血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，,一般是指动脉血压,血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样,2024/11/18,国际统一计量单位,kpa(,千帕斯卡,),，或用,mmHg(,毫米汞柱,),。两者换算公式为：,1 kpa=7.5 mmHg,1 mmHg=0.133 kpa,收缩压：,心脏收缩时，血液摄入主动脉，动脉血压所达到的最高数值。,舒张压：,心脏舒张时，动脉血压下降到的最低值。,140mmHg,90mmHg,脉压：,两者的差值,2,.,正常血压的范围,成人安静状态，未服用降压药时的血压：为收缩压,90,139mmHg,，舒张压,60,89mmHg,，脉压,30,40mmHg,年龄,1,2,3,4,昼夜和睡眠,温度,5,6,体位,性别,血压随着年龄的增长而增高，收缩压的增高比舒张压增高较为显著,。,同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐升高，与男性差别较小。,一般清晨血压最低，日间逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高。,寒冷环境下末梢血管收缩，血压略升高；高温环境下皮肤血管扩张，血压可略下降。,立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。,情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧张、恐惧、吸烟等可使血压升高以,收缩压的改变为主,。饮酒、摄盐过多、药物等因素对血压也有一定影响。,3,生理变化,其他,高血压,：,安静的状态,在未服用抗高血压药物，成人收缩压,140mmHg,；舒张压,90mmHg,（根据此定义，,2005,年中国高血压防治指南修订委员会对高血压分类）,低血压,：,成年人收缩血压低于,12,8 kPa,（,90,60mmHg,）一般血压低于正常范围且有明显血容量不足，常见于休克、大出血等。,二、异常血压的评估,高血压的分级,脉压异常,：,脉压,40,mmHg,主动脉关闭不全，主动脉硬化；,脉压,30,mmHg,心包积液、缩窄性心包炎等,。,（一）,测量血压的方法,直接测量法：是一种,创伤,性检查，即经皮穿刺将导管由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动显示血压数值。测量结果,精确,、可靠。,间接测量法：,简便,易行是目前广泛应用的方法，,无创,、血压计。,三,、,血压测量技术,（二）,血压计种类,弹簧式血压计,水银血压计,立式,台式,（二）,血压计种类,电子血压计,优点：,测量值准确,缺点：,笨重、玻璃易碎,水银易漏,优点,：易携带,缺点,：测量值不准确,优点,：操作方便，不用听诊器,缺点,：准确性较差,血压计的构造,袖带,橡皮球,阀门,玻璃管,标尺,水银槽,1999,年,WHO,专家委员会推荐,：,与加压气球相连,与血压计相连,宽度：,13-15cm,；,肥胖者,20cm,长度：,30-35cm,测量血压是诊断高血压的第一步,只有正确的测量才能正确的诊断并给予,正确的治疗,及时了解治疗效果,（三）目的,血压测量视频,（四）操作流程,操作前,操作中,操作后,操作前,准备,4.,用物准备,3.,护士准备,2.,环境准备,1.,病人准备,评估病情，意识及心理状态，测量部位情况，,30,分钟,内有无,吸烟、运动、情绪激动,整洁、安静、光线充足。,衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩,血压计、听诊器、记录本、笔。,玻璃管有无破损,水银有无漏出,加压：气球、橡,胶管有无老化、漏气,听诊器是否完好,操作中,核对解释,携用物至病床，核对,床号,，,姓名,，查看,腕带,，病人取仰卧位或座位，简要解释配合测量操作的方法,手臂位置,(,肱动脉,),血压计零点与心脏同一水平。,坐位平第四肋（相当于乳头水平）,卧位平腋中线,卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。,驱气绑带,驱气绑带,置血压计于被测上肢旁，开启水银开关。,驱尽袖带内空气，袖带橡胶管向下平整地置于上 臂，,下缘距肘窝,2,3cm,，松紧以能插入一指为宜,。,听诊打气,触及肱动脉搏动后，听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高,20,30mmHg,。,以每秒,4mmHg,速度缓慢放气，,眼睛平视下降的水银柱。,放气平视,听音记值,听到,第一声搏动音时,水银对应的数值为收缩压,搏动音,消失前最后一声,水银对应的数值为舒张压,之后可快速放气,驱尽袖带内余气，整理袖带，整理后放入盒内；盒盖,右倾,45,的同时关水银开关,使水银全部回流汞槽，轻盖盒盖，平置血压计。,回汞合盖,记录,酌情告知测量结果，记录以分数式表示：,收缩压舒张压,mmHg(kPa,),如：,120,80mmHg,。,安置病人舒适卧位，整理床单位。,操作后,清洁消毒 用消毒液擦拭治疗盘，血压计及听诊器,绘体温单,洗手，将测得数值填写在体温单。,注意事项,1,、测量做到四定：,定时间、定部位、定体位、定血压计,注意事项,2,、血压听不清或异常时，应重测。,先驱尽袖带内空气，使水银柱降至,“,0”,点，稍等片刻（,2min,）后再测量。,3,、偏瘫者，应在健侧测量。,注意事项,4,、,易引起测压误差的情况：,袖带过,宽,袖带过,紧,手臂,高于,心脏水平,视线,高于,汞柱平面 ,BP,袖带过,窄,袖带过,松,手臂,低于,心脏水平 视线,低于,汞柱平面,BP,课后练习,坐位测量血压，应使肱动脉平,(),A,、第二肋软骨,B,、第三肋软骨,C,、第四肋软骨,D,、第五肋软骨,2.,正常人精神紧张时血压可增高，其特点是,(),A,、收缩压无明显变化，舒张压升高,B,、收缩压升高，舒张压无明显变化,C,、收缩压、舒张压均升高,D,、收缩压降低、舒张压升高,C,B,课后练习,3.,测血压时袖带缠绕过紧，可使,(),A,、血压偏高,B,、血压偏低,C,、收缩压偏高,D,、对血压无影响,某病员，,50,岁，多次测得血压,162/88mmHg,应诊断为,(),A,、正常血压,B,、高血压,C,、低血压,D,、临界高血压,B,B,谢 谢,!,