关注疼痛-患者课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关注疼痛,关注疼痛,第五大生命体征,体温,脉搏,呼吸,血压,疼痛,第五大生命体征体温疼痛,疼痛已经成为世界关注的话题,2004,年世界疼痛日主题,:,“,免除疼痛是患者的基本权利,”,2005,年世界疼痛日主题,:,“,疼痛无忧，幸福相伴,”,2006,年世界疼痛日主题,:,“,关注老年疼痛,”,2007,年世界疼痛日主题,:,“,关注女性疼痛,”,2008,年世界疼痛日主题,:,“,消除疼痛是基本人权,”,疼痛已经成为世界关注的话题 2004年世界疼痛日主题:“免,内容概要,阿片药物副反应的预防和处理,2,疼痛评估,1,内容概要阿片药物副反应的预防和处理2疼痛评估1,疼痛评估,1,疼痛评估,睡眠,疼痛的标志,无,轻,可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰,中,持续的疼痛，,睡眠,受干扰，,要求,使用镇痛药,重,持续的剧烈疼痛，,睡眠,严重受到干扰，,必须,使用镇痛药,评估工具,睡眠 疼痛的标志无轻可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不,“,这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛”,无痛,有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛,面部表情疼痛分级量表,无痛 有点痛 轻微疼痛 疼,阿片药物副反应的预防和处理,2,阿片药物副反应的预防和处理,临床中常见阿片类药物,1,硫酸吗啡缓释片,(,美施康定,),2,盐酸羟考酮缓释片,(,奥施康定,),3,芬太尼透皮贴剂,(,多瑞吉,),4,即释吗啡 片剂,/,针剂,临床中常见阿片类药物1 硫酸吗啡缓释片 (美施康,阿片药物常见副反应,便秘,恶心,呕吐,阿片药物常见副反应便秘,阿片药物不良反应的特点,1,、,出现时间,:,用药的初期（如呕吐、嗜睡、头晕等）,2,、患者都会逐渐耐受,(,便秘除外,),3,、减轻或避免不良反应的发生,-,预防为主,阿片药物不良反应的特点 1、出现时间:用药的初期（如呕,便秘,最常见,发生率,90%-100%,预防措施,:,预防性用药,增加液体摄入,增加膳食纤维,如果条件允许，适当参加锻炼,常见阿片类不良反应,便秘常见阿片类不良反应,恶心、呕吐,发生率,30%,时间,:,用药早期,4-7,天缓解,患者出现恶心、呕吐时，,应先排除其他原因,，如化疗、放疗、或高钙血症,预防措施,:,初用阿片类药物的第,1,周，如出现恶心呕吐，最好同时服用止吐药,常见阿片类不良反应,恶心、呕吐常见阿片类不良反应,关注疼痛-患者课件,误区一,疑问：,止痛治疗只要能使疼痛,部分缓解就可以了吗？,误区一疑问：止痛治疗只要能使疼痛,误区一,解答：止痛治疗的最低要求是达到,无痛睡眠,误区一解答：止痛治疗的最低要求是达到,误区一,真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求,应包括,:,无痛睡眠、无痛休息、无痛活动,误区一 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求,误区二,疑问,：,长期服用麻醉性止痛,药会,“,成瘾,”？,误区二疑问：长期服用麻醉性止痛,误区二,解答：,长期服用麻醉性止痛药,“,成瘾,”,误区二解答：,误区二,大量国内外临床研究表明,:,疑有“成瘾,”,的比例,0.1%,误区二大量国内外临床研究表明:,误区三,疑问：,增加用药剂量意味着成瘾吗？,误区三 疑问：增加用药剂量意味着成瘾吗？,误区三,解答：,服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于,疼痛强度增加,了，或是产生了,药物耐受,对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，,疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。,误区三解答：,误区四,疑问,:,注射药物比口服药物效果更好,?,误区四 疑问:,误区四,解答,:,阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性,使用哌替啶,（度冷丁）,存在以下问题,哌替啶的止痛作用强度仅为,吗啡的,1/10,代谢产物,去甲哌替啶,的清除半衰期长，而且具有潜在,神经毒性,及,肾毒性,作用,哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗,WHO,已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物,误区四解答:,误区五,疑问：,服用大剂量的阿片类药,物会中毒吗？,误区五疑问：服用大剂量的阿片类药,误区五,解答：,1,、个体化用药,2,、恰当的止痛剂量,误区五解答：,误区六,疑问：,不到万不得以的时候不能,使用阿片类止痛药,误区六疑问：不到万不得以的时候不能,误区六,解答：,疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的,睡眠,、,食欲,，,减低病人的抵抗力,，从而使疾病有进一步发展的机会,疼痛大都可通过口服药物得到很好的控制,无需忍痛,误区六解答：,误区七,疑问：,吗啡剂量越大，说明病,情越重吗？,误区七疑问：吗啡剂量越大，说明病,误区七,解答：,相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同,有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的,因此，,吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短,误区七解答：,误区八,疑问：,一旦使用阿片类药物，就,可能终身需要用药吗？,误区八疑问：一旦使用阿片类药物，就,误区八,解答：,疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量,误区八解答：,总结,服用阿片类药物出现何种情况需立即告知医生？,1,、,呼吸次数减少,2,、,嗜睡状或昏迷,3,、,突然疼痛,4,、,3,天未排便,总结服用阿片类药物出现何种情况需立即告知医生？,总结,患者应如何去做？,1,、按照医生的医嘱服药（按时，按量）,2,、及时与医护工作者沟通,3,、能准确对自己疼痛作出评估（真实感受）,总结患者应如何去做？,Thank You!,Thank You!,