双胎妊娠临床处理指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2019,POWERPOINT TEMPLATE,2019,1,段涛,上海同济大学附属第一妇婴保,健院产科,示,段涛,2,中国銀行,BANK OF CHINA,双胎妊娠,1双胎妊娠临床处理指南(第一部分)双胎妊娠的孕期监护及处理,2双胎妊娠临床处理指南(第二部分)双胎妊娠并发症的诊治,3,本指南分为3部分,第一部分主要内容为双胎妊娠的妊娠期产前检査规范、妊娠期监,护、早产预防及分娩方式的选择;,第二部分主要内容为双胎妊娠特殊问题的处理,第三部分主要内容是针对诊治尚存争议的复杂性多胎妊娠问题的,一系列专家共识。,本指南分为3部分,4,定义,一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿,称多胎妊娠。其中以双胎,妊娠最多见。,双胎妊娠:一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠,其发生率在不,同国家、地区、人种之间有一定差异。,多胎妊娠时,孕妇并发症增多,早产发生率及围生儿死亡率增高,属于高危妊娠范畴,临床上应以重视。,定义,5,双胎的类型及特点,1、双卵双胎:由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称为双卵双胎(dizygotic,in)。双卵双胎约占双胎妊娠的70%,与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及,遗传因素有关。两个卵子分别受精形成两个受精卵,各自的遗传基因不完全相同,故形成的两个胎儿有区别,如血型、性别不同或相同,但指纹、外貌、精神类型等,多种表型不同。胎盘多为两个,也可融合成一个,但血液循环各自独立。胎盘胎儿,面有两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。,2、单卵双胎:由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠,称为单卵双胎(monozygotic,twin)。单卵双胎约占双胎妊娠30%形成原因不明,不受种族、遗传、年龄、胎次、,医源的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因,故两个胎儿性,别、血型及外貌等相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成下,述4种类型。,双胎的类型及特点,6,单卵双胎4种类型,(1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:分裂发生在桑椹期(早期胚泡),相当于受精后3日内,形,成两个独立的受精卵、两个羊膜囊。两个羊膜囊之间,隔有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两,个。此种类型约占单卵双胎的30%,(2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后第48日,胚胎发育处于胚泡期,即已分,化出滋养细胞,羊膜囊尚未形成。胎盘为一个,两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜,此种类型约,占单卵双胎的68%,(3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精后第913日分裂,此时羊膜囊已形成,两个,儿共存于一个羊膜腔内,共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的1%2,(4)联体双胎:受精卵在受精第13日后分裂,此时原始胚盘已形成,机体不能完全分裂成两个,形成不同形式的联体儿(Conjoined twins),极罕见。约占1/1500,单卵双胎4种类型,7,双卵双胎,由两个卵子分别受精形成,DCDA,双卵双胎,8,单卵双胎4种类型,由一个受精卵分裂形成,4-8 days,-,MCMA,13 days,MEDLIVE.CN,单卵双胎4种类型,9,约异双,定毛.双要),的13是同彩车,(单统毛原双羊),12400幸见况,单城毛、单羊星,约异双,10,双胎妊娠临床处理指南课件,11,双胎妊娠临床处理指南课件,12,双胎妊娠临床处理指南课件,13,双胎妊娠临床处理指南课件,14,双胎妊娠临床处理指南课件,15,双胎妊娠临床处理指南课件,16,双胎妊娠临床处理指南课件,17,双胎妊娠临床处理指南课件,18,双胎妊娠临床处理指南课件,19,双胎妊娠临床处理指南课件,20,双胎妊娠临床处理指南课件,21,双胎妊娠临床处理指南课件,22,双胎妊娠临床处理指南课件,23,双胎妊娠临床处理指南课件,24,双胎妊娠临床处理指南课件,25,双胎妊娠临床处理指南课件,26,双胎妊娠临床处理指南课件,27,双胎妊娠临床处理指南课件,28,双胎妊娠临床处理指南课件,29,双胎妊娠临床处理指南课件,30,双胎妊娠临床处理指南课件,31,双胎妊娠临床处理指南课件,32,双胎妊娠临床处理指南课件,33,双胎妊娠临床处理指南课件,34,双胎妊娠临床处理指南课件,35,双胎妊娠临床处理指南课件,36,双胎妊娠临床处理指南课件,37,双胎妊娠临床处理指南课件,38,双胎妊娠临床处理指南课件,39,双胎妊娠临床处理指南课件,40,双胎妊娠临床处理指南课件,41,双胎妊娠临床处理指南课件,42,双胎妊娠临床处理指南课件,43,双胎妊娠临床处理指南课件,44,双胎妊娠临床处理指南课件,45,