全口无牙颌解剖标志的识别

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全口无牙颌解剖标志的识别,口腔修复学教研室,张悦,一、无牙上下颌解剖标志(一牙槽嵴alveolar ridge)牙列缺失后牙槽突渐渐吸取形成牙槽嵴。是自然牙列赖以存在的根底。其上掩盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜严密相连，能担当较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、口腔本部,二口腔前庭oral vestibule),位于牙槽嵴与唇、颊侧黏,膜之间，为一潜在的间隙。黏,膜下为疏松的结缔组织，全口,义齿的唇、颊侧基托在此区内,在不阻碍唇、颊活动的状况下,应尽量伸展到黏膜反折皱襞，,以保证基托边缘的封闭。,1、唇系带(labial frenum):,位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界限的延,长线上，为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌,骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全,口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免阻碍,系带的运动而影响义齿固位。,2,、颊系带,(buccal frenum),位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。,前弓区,：唇颊系带之间为前弓区,后弓区,：颊系带以后为后弓区,。,3、颧突(zygomatic process),位于后弓区内相当于左右,两侧上颌第一磨牙的根部的骨,突。此区掩盖的粘膜较薄，与,之相应的基托边缘应做缓冲，,否则会消失压痛或使义齿以此,为支点前后翘动。,4、上颌结节(maxillary tuberosity),是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，外表有粘膜掩盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊间隙(buccal space)。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应布满在此间隙内。,5、颊侧翼缘区 buccal flange area,位于下颌后弓区，在下颌颊系带至咬肌下段前,缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸取已寻常，该区又称,颊棚区buccal shelf area。此区面积较大，骨质,致密。义齿基托在此区内可有较大范围的伸展，可,承受较大的牙合力。起支持作用，并有稳定义齿的,作用。,6、远中颊角区(distobuccal angles area),在下颌后弓区内，位于咬肌前缘、颊侧翼缘区之前方。受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起苦痛，咬肌活动时会使义齿上升松动。,(三口腔本部,位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。,本区内的解剖标志有：,1、切牙乳突(incisive papilla),位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或不规章的软组织突起。是上颌重要的、稳定的标志。乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。掩盖此区的义齿基托组织面需适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生苦痛。,它是排上颌中切牙的参考标志：两个上颌中切牙的交界限应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突。,2、腭皱(palatal rugae),位于上颌腭侧前部腭中缝的两侧,为不规章的波浪形软组织横嵴。有帮助发音的作用。,3、上颌硬区(hard area),位于上腭中部的前份,骨,组织呈嵴状隆起,外表掩盖的,黏膜较薄,故受压后易产生疼,痛，掩盖该区的基托组织面,应适当缓冲，以防产生压痛,并可防止由此而产生的义齿,左右翘动或折裂。,4、腭小凹(palatine fovea),位于上腭中缝后部的两侧,软硬腭连接处的稍前方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列的2个，左右各1个，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm。,5、抖动线(vibrating line),位于软腭与硬腭交界的部位,分前抖动线和后抖动线。前抖动,线在硬腭与软腭的连接区,约在翼,上颌切迹与腭小凹的连线上。后,抖动线在软腭腱膜和软腭肌的连,接区。,前后抖动线之间称后堤区。,此区宽约2-12mm,平均 8.2mm,有肯定的弹性,上颌全口义齿,组织面与此区相应的部位可,形成后堤,能起到边缘封闭的,作用。,后堤区可分为三种类型:,第一类:腭穹隆较高,软腭向下,弯曲明显,后堤区较窄,不利于,固位。,第三类:腭穹隆较平坦,后堤区,较宽,有利于固位。,其次类:腭部形态介于第一,和第三类之间,亦有利于义齿,固位。,6、腭穹隆(palatal vault),呈拱形，分为高拱形、,中等形及平坦形。由硬腭和,软腭组成，硬腭在前部。在,硬腭前1/3 处掩盖着高度角,化的复层鳞状上皮，其下有,严密的粘膜下层附着，可以,承受咀嚼压力。硬腭后2/3含,有较多的脂肪和腺体，腭中,缝区为上颌隆突。,7、翼上颌切迹(pterygomaxillary notch),在上颌结节之后,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。外表有黏膜掩盖,形成软组织凹陷,为上颌全口义齿两侧后缘的界限。,8,、舌系带,(lingual frenum),舌系带位于口底的中线部,是连接口底与舌腹的黏膜皱襞,动度较大。全口义齿舌侧基托在此部位应形成,切迹,以免影响舌系带的活动。,9,、舌下腺,(sublingual glands),位于舌系带的两侧,左右各一,舌下腺区可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与此区相应的义齿基托边缘,不应过长,否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。,10、下颌隆突(torus mandibularis),位于下颌两侧前磨牙根部舌侧的骨性隆起。外表掩盖的黏膜较薄,与之相应的基托组织面应适当缓冲。过分突出的下颌隆突,其下方形成显著的倒凹,需施行手术铲除后再制作全口义齿。,11、下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges),位于下颌骨后部的舌面,从第三磨牙斜向前磨牙区,由宽变窄。下颌舌骨嵴外表掩盖的粘膜较薄,下方有不同程度的倒凹。掩盖此区的基托组织面应适当缓冲,以免产生压痛。,12,、舌侧翼缘区,(lingual flange area),是与下颌全口义齿舌侧基托接触的部位，从前向后的解剖标志包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、舌腭肌、翼内肌、咽上缩肌。舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位。此区,基托应越过下颌舌骨嵴，有足够的伸展。,13、磨牙后垫(retromolar pad),是位于下颌最终磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈圆形、卵圆形或梨形,由疏松的结缔组织构成，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部。,二 无牙颌组织构造的特点与全口义齿修复的关系,一 无牙颌的分区,依据无牙颌的组织构造和全口义齿的关系将无牙颌分成：主承托区、副承托区、,边缘封闭区、缓冲区。,1、主承托区primary stress-bearing area,指承受咬合力的主要区域。,范围：上下颌后牙牙槽嵴顶区，,腭穹隆区，颊棚区等。,特点：,骨组织外表掩盖高度角化的复层鳞状上皮,其下有致密的粘膜下层。能承受咀嚼压力,反抗义齿基托的碰撞。(此区受力方向是垂直的),要求：,义齿基托与主承托区粘膜应严密贴合；,人造牙应 排列在基托 的牙槽嵴顶区。,2,、副承托区,(secondary stress-bearing area),范围：,上下颌前牙牙槽嵴顶区，,后牙牙槽嵴的唇颊侧 和舌腭侧,(,不包括硬区,),。,特点：,此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织。支持力较差,不能承受过大的压力,只能帮助主承托区担当局部咀嚼压力。与受力方向成肯定角度,要求：,义齿基托与副承托区粘膜也应严密贴合。,3、边缘封闭区(border seal area),范围：指义齿边缘接触的软组织局部。,包括：粘膜皱襞反折线区，系带附丽区，,上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。,特点：大量疏松结缔组织，不能承受压力，但可保 证边缘封闭。,要求：基托边缘必需与该区严密贴合,才能产生良好 的边缘封闭作用,保证义齿的固位。,4,、缓冲区,(relief area),范围：主要指上颌硬区和下颌隆突区，,颧突区、上颌结节颊侧、,切牙乳突区、下颌舌骨嵴区,以及牙槽嵴的骨尖、骨棱等。,特点：,该区粘膜较薄,不能承受压力。,要求：,相应的基托组织面需,适当缓冲,两者之间,应有一微小间隙,以防产生压痛，造成义齿,左右翘动或纵折。,主承托区 上下颌后牙 担当咀嚼压力 严密贴合,牙槽嵴顶等 反抗基托的碰撞,副承托区 后牙牙槽嵴的 帮助担当,唇颊侧和舌腭侧 咀嚼压力 严密贴合,边缘封闭区 义齿边缘接触,的软组织局部 边缘封闭 严密贴合,缓冲区 下颌隆突区、避开压痛,上颌硬区等 义齿翘动 适当缓冲,小 结,全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志有亲密的关系。充分、合理应用无牙颌各部位的解剖构造特点，是全口义齿修复成功的根底。,