颈性眩晕教案课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,颈性眩晕潘芳,第1页/共29页,据统计，眩晕占内科门诊病人的5%,，占耳鼻喉门诊病人的15%，30%的普通人群中有过眩晕。,第2页/共29页,眩晕的理论与分类,头晕,头昏,眩晕,第3页/共29页,眩晕的理论与分类,概念,是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对,自身平衡觉和空间定向觉,的自我体会错误。,表现,患者主观感觉自身或外界呈旋转感或升降、直线运动、倾斜等。,。,第4页/共29页,眩晕的理论与分类,分类,按部位：中枢性、外周性眩晕,按性质：真性、假性眩晕,按病因：血管性、创伤性、耳毒性、药物性、感染性眩晕等,按时间：急性、慢性眩晕,第5页/共29页,眩晕的理论与分类,周围性眩晕,中枢性眩晕,病因,内耳迷路或前庭部分前庭神经颅外段,前庭神经核，脑干小脑和大脑颞叶,旋转性的特征,剧烈,，持续时间,短,，头位和体位改变可加重,程度相对轻,，持续时间,长,，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻与头部或体位改变无关,第6页/共29页,眩晕的理论与分类,周围性眩晕,周围性眩晕,中枢中性眩晕,枢性眩晕,眼震,与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性无垂直性，振幅可改变数小时或数日后可减退或消失，健侧注视明显,粗大，可为单一的垂直和（或）水平旋转型，强度不变，长期存在，眼震方向与病灶侧不一致,自主神经,常伴恶心，呕吐，出汗及面色苍白等,不如周围性明显,第7页/共29页,眩晕的理论与分类,周围性眩晕,中枢性眩晕,平衡,多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,为旋转性和向一侧运动感，站立不稳，与旋转感不一致,五官,常伴,耳鸣，听觉障碍,无,半规管麻痹，听觉障碍,无脑功能障碍,伴脑功能损害，如脑神经损伤，眼外肌麻痹等,第8页/共29页,眩晕的理论与分类,常见的眩晕症,良性阵发性位置性眩晕（耳石症）,美尼尔氏综合征,前庭神经炎,脑出血,颅内肿瘤,第9页/共29页,颈性眩晕的概述,概念,颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕,Tip:并不是一个特定疾病的名称,第10页/共29页,颈性眩晕的概述,临床表现及诊断,反复发作性眩晕是最突出的症状,1.形式,2.多数与头位、体位改变有关,3.发作时间,典型症状,第11页/共29页,颈性眩晕的概述,临床表现及诊断,1.头颈部疼痛,2.自主神经症状,3.五官科症状,4.颈神经根和脊髓压迫症状,5.猝倒,伴随症状,第12页/共29页,颈性眩晕的概述,临床表现及诊断,1.活动度受限,2.旋颈试验阳性,3.触诊（肌肉、骨骼、压痛）,体征,第13页/共29页,颈性眩晕的概述,临床表现及诊断,X线片,、CT,血管成像检查,多普勒超声检查,血流变检查,辅助检查,第14页/共29页,寰椎后桥表现为在寰椎上关节突跨越椎动脉沟达寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动脉上形成一骨环，称之为沟环，沟环内有椎动脉和第一颈神经通过。,第15页/共29页,颈性眩晕的原因,骨质增生、错位、颈肌的异常等,椎动脉受压迫,刺激周围交感神经椎动脉收缩,管腔变窄,第16页/共29页,颈性眩晕的原因,椎动脉 基底动脉,脊髓前后动脉 小脑下前动脉,迷路动脉,小脑下后动脉 小脑上动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,分支,第17页/共29页,颈性眩晕的原因,分为五段分别为：横突孔段、横段、寰椎段、枕骨大孔段、颅内段,分段,第18页/共29页,颈性眩晕的原因,直接或间接激压椎动脉,交感神经紊乱,颈后肌群紊乱,病因诊断,第19页/共29页,颈性眩晕的原因,第20页/共29页,颈性眩晕的原因,转头眩晕,多为寰枢关节错位或钩椎关节横向增生所致,第21页/共29页,颈性眩晕的原因,低头眩晕,枕下三角由头后大直 肌、头上斜肌、头下斜肌围成,第22页/共29页,颈性眩晕的原因,仰头眩晕,第23页/共29页,颈性眩晕的原因,交感神经障碍,慢性眩晕,与头位、体位改变无关,血管功能紊乱的表现,颅脑彩超检查,第24页/共29页,颈性眩晕的原因,颈后肌群本体感觉紊乱,以慢性中度眩晕多见,颈后肌群紧张,神经官能症,Tip,：,后两种很少独立存在多与关节或肌群等对椎动脉直接或间接激压引起的眩晕相伴行,第25页/共29页,颈性眩晕的防治,预防,第26页/共29页,颈性眩晕的防治,治疗,整体正骨,神经肌肉激活术,筋膜松解术,传统中医疗法,第27页/共29页,谢谢,第28页/共29页,感谢您的观看。,第29页/共29页,