病毒性脑炎的健康教育课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,病毒性脑炎的健康教育,病毒性脑炎的健康教育,1,病毒性脑炎,病毒性脑炎,2,病因：,1,、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒,2,、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如：乙脑病毒）,3,、临床上仅约,1,4,的病例可查出确切的致病病毒,病因：1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒,3,临床表现：,（一）前驱症状,：,急性全身感染症状：,发热、头痛、呕吐、腹泻等。,临床表现：,4,临床表现：,（二）中枢神经系统症状,1.,惊厥：,可为局限性，多为全身性，严重者可呈惊厥持续状态。,2.,意识障碍：,轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，重者谵妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。,3.,颅内压增高：,头痛、呕吐，四肢肌张力增高、血压增高、患儿前囟饱满，严重者发生脑疝。,4.,运动功能障碍：,根据受损部位不同，出现偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等,。,5.,精神障碍：,病变累及额叶底部，颞叶边缘系统，可发生幻觉、失语、定向力障碍等精神情绪异常,。,临床表现：（二）中枢神经系统症状,5,临床表现：,（三）累及脑膜,：,烦躁不安，易被激惹，头痛,脑膜刺激征阳性,（颈强直、,Kering,、,B rudzninski),临床表现：（三）累及脑膜：,6,临床表现：,(,四,),病程,一般,2,到,3,周多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不同程度的智力低下等,临床表现：(四)病程,7,辅助检查,：,实验室检查,1,、脑脊液常规检查,：,压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多,2,、病毒学检查：,脑脊液进行病毒分离及特异性抗体测试均为阳性，恢复期患儿血清特异性抗体滴度较急性期高,4,倍以上时具有诊断意义,其他检查,1,、脑电图检查：,脑炎时早期即有脑电图改变,2,、影像学检查：,可发现脑水肿，脑软化灶，脑膜炎,辅助检查：实验室检查,8,治疗：,1,、抗病毒治疗,(1),阿昔洛韦,可用于治疗疱疹病毒脑炎。,(2),利巴韦林,可用于治疗麻疹病毒脑炎。,(3),更昔洛韦,对巨细胞病毒脑炎有效。,治疗：1、抗病毒治疗,9,治疗,2,、支持治疗,（,1,）保证足够热量和水分供给,（,2,）维持体内电解质平衡,（,3,）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白,治疗2、支持治疗,10,治疗,3,、对症治疗,（,1,）退热,:,双氯芬栓钠：,1 2mg/kg,prn,两次间隔,68,小时，防止退热过度，腹泻患儿避免使用。,美林：,副作用少,地塞米松：,有较大副作用，不可随意使用,亚冬眠制剂：,氯丙嗪，异丙嗪,治疗3、对症治疗,11,治疗,3,、对症治疗,（,3,）减轻脑水肿，降低颅内压：,20%,甘露醇：,降低颅内压安全有效的首选药，,0.5-1g/(kg.,次,),出现脑疝者可增至,1-2g/(kg.,次,),，间隔,4-6,小时重复使用。,地塞米松：,0.25-0.5mg/(kg.d),治疗3、对症治疗,12,治疗,3,、对症治疗：,（,4,）给氧,：,常规给氧，保持呼吸道通畅，维持正常血压以保证脑内灌注压和脑部供氧,治疗3、对症治疗：,13,治疗,4,、恢复期及康复治疗,至恢复期可选用促进脑细胞代谢药,易遗留各种神经系统后遗症，应及时给予相应康复治疗，减少和减轻各种神经系统后遗症,治疗4、恢复期及康复治疗,14,治疗,5,、高压氧治疗：,定义,：在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，,叫高压氧治疗,。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。,高压氧治疗机制,1,、高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，从而增加病损区的氧供和促进脑细胞代谢,2,、高压氧下椎动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进昏迷患者苏醒,3,、高压氧能降低颅内压，,2,个大气压下颅内压可降低,35%,4,、高压氧可促进脑功能恢复，脑电波的慢波减少,治疗5、高压氧治疗：,15,预后,多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫，听力障碍，肢体瘫痪，及不同程度的智力低下等,如昏迷持续 的时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神经精神的后遗症；,危重者呈急进性过程可导致死亡,。,单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达,30%,以上。,预后多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫，听力,16,体温过高时,保持病室安静，空气新鲜，定时通风。做好基础护理。,检测患儿的体温,热型及伴随症状，如体温在,38.5,摄氏度以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑耗氧量。,评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。,护理：,体温过高时保持病室安静，空气新鲜，定时通风。做好基础护理。护,17,卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压创，保持瘫痪肢体呈功能位置。对于昏迷患儿要及时清理呼吸道，防止误吸。,待病情稳定后，尽早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施，防止碰伤。,在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给与鼓励。,护理,卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压,18,护理措施,.,肢体锻炼,让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。,对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。,经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。,及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。,恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。,活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。,护理措施.肢体锻炼,19,健康宣教,-,三短九洁,健康宣教,20,健康指导,1,知识宣教；向患儿家长解释有关疾病的流行病学知识及防护措施。,2,康复训练；指导家长做好患儿智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。,3,定期随访,有继发癫痫者指导坚持用药，并定期随访。,4,安全防护 躁动不安者，加以保护，以防自伤及坠床跌伤。,健康指导1知识宣教；向患儿家长解释有关疾病的流行病学知识及防,21,5,要注意个人卫生和环境卫生,避免呼吸道感染和胃肠道疾病。,6,、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理:提供营养丰富、易消化的饮食 保证大便通畅；加强功能康复训练,对瘫痪及肌肉挛缩者,可采取,理疗、针灸、推拿等措施,必要时可外科矫形以改,善其运动功能；保证充足睡眠和休息。,5要注意个人卫生和环境卫生,避免呼吸道感染和胃肠道疾病。,22,Make Presentation much more fun,谢谢,Make Presentation much more fu,23,