肩关节评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩关节评估,(Evaluation of the shoulder joint),陈斌,目录,生物力学(Biomechanics),运动学(Kinesiology),功能性运动Functional movement,神经学检查Neurological examination,体格检查Physical examination,生物力学,(Biomechanics),肩部关节relevant joint of the shoulder,胸锁关节sterno-clavicular joint,肩锁关节acromio-clavicular joint,肩胛胸壁关节,肩峰下关节,盂肱关节gleno-humeral joint,生物力学,(Biomechanics),肩胛骨平面plane of the scapular：在肩胛骨平面的上举最符合人体成效学,生物力学,(Biomechanics),胸锁关节sterno-clavicular joint 周围的静态稳定装置韧带,生物力学,(Biomechanics),肩锁关节acromio-clavicular joint 周围的静态稳定装置韧带,生物力学,(Biomechanics),盂肱关节gleno-humeral joint：关节盂唇附着于下方的骨性关节盂，成三角形，有效加深了关节盂的深度，增加稳定性。,生物力学,(Biomechanics),盂肱关节gleno-humeral joint周围的静态稳定装置盂肱韧带,生物力学,(Biomechanics),盂肱上韧带SGHL),中性旋转位限制内收肩向下移位,外展45时松弛,外展90时松弛,生物力学,(Biomechanics),盂肱中韧带MGHL),中性旋转位时松弛,外展45时松弛,外展90时松弛,生物力学,(Biomechanics),盂肱下韧带IGHLC),AB(前束：中性旋转位松弛，外展45时限制肩向下移位,PB后束：中性旋转位松弛，外展45时松弛,外展90时前后束 包绕肩关节肱骨头，限制其向下移位,生物力学,(Biomechanics),肱骨的位置the po-sition of the humeral：双髁轴肱骨外表的两维定位,生物力学,(Biomechanics),肩胛骨的位置the po-sition of the scapular：两次夹角的叠加7+5,生物力学,(Biomechanics),盂肱关节其他稳定因素：关节内部负压力,作用：向内牵拉盂肱关节周围软组织关节囊、盂肱韧带,生物力学,(Biomechanics),肩部各关节的常用位置,肩锁关节,肩关节盂肱关节,胸锁关节,运动学,(Kinesiology),胸锁关节sterno-clavicular joint的运动：上提-下沉-旋转,运动学(Kinesiology,肩胛骨随着上臂前举或外展时的运动,运动学(Kinesiology,肩部肌肉的活动,力偶式运动,向心离心式运动,张力稳定,协同运动,运动学(Kinesiology,肩部肌肉运动力偶couples：三角肌产生一个向外向上的力，肩袖肌群肩胛下肌除外产生一个向内向下的力,运动学(Kinesiology,肩胛骨外旋上盘旋力偶：肩胛提肌、斜方肌上部、前锯肌上部和斜方肌下部、前锯肌下部,运动学(Kinesiology,向心离心式运动,:,斜方肌的向心与离心运动,运动学(Kinesiology,肩袖rotator cuff动态稳定机制张力稳定,运动学(Kinesiology,三角肌的协同收缩：当肩关节在中立位外展时，三角肌中束为主动肌，前束和后束辅助外展,运动学(Kinesiology,肩肱节律scapulo-humeral rhythm,外展0-30时，肩胛骨根本无活动，锁骨抬高,外展30-90时，肩胛骨外旋20，肱骨外展40，呈1:2的关系,外展90-180时，仍存在1:2关系，此阶段锁骨发生旋转,运动学,(Kinesiology),肩部运动,功能性运动,Functional movement,吃饭,水平内收,70-100,外展,45-60,功能性运动,Functional movement,梳头,水平内收,30-70,外展,105-120,外旋,90,功能性运动,Functional movement,将手置于头后,水平内收,10-15,前屈,110-125,外旋,90,功能性运动,Functional movement,将物品放于架子上,水平内收,70-80,前屈,70-80,外旋,45,功能性运动,Functional movement,将手放置于对侧肩膀,水平内收,60-120,前屈,60-90,内旋,75,神经学检查Neurological examination,运动功能：力量、主动活动,神经学检查Neurological examination,反射reflexes,肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨膜反射,神经学检查Neurological examination,感觉sensation浅感觉,轻触觉,针刺觉,神经学检查Neurological examination,感觉 sensation深感觉,位置觉,振动觉,运动觉,体格检查,Physical examination,视诊visual examina-tion,观察头颈肩的关系,有无畸形,两侧对称性,皮肤,肌肉,体格检查,Physical examination,触诊palpation,骨性标志,肌肉,韧带,体格检查,Physical examination,肩关节生理活动度ROM,外展170-180,前屈160-180,肩胛平面上举170-180,外旋80-90,内旋70-90,后伸50-60,内收50-75,水平内收/外展与初始位相关,体格检查,Physical examination,附属运动accessory movement,前后后前向滑动,体格检查,Physical examination,附属运动accessory movement,头尾尾头向滑动,附属运动accessory movement,别离和牵引,体格检查,Physical examination,等长肌力评定,适合体位患者，治疗师,防止代偿,诱导最大肌力,谢谢,