人口健康信息化实践与总体规划

人口健康信息化实践与总体规划,张 锋,国家卫生计生委规划与信息司副司长,主要内容,信息化建设已取得的进展,人口健康信息化总体框架,1,2,3,发展阶段,第一阶段,第二阶段,第三阶段,2003,年,以前,处于,起步阶段,以医院挂号和收费规范化、,工作流程电子化,为主,2003,年,2009,年,公共卫生信息化建设的快速发展期,建立了传染病与突发公共卫生事件网络直报系统,逐步建立卫生应急指挥、卫生统计等,纵向,业务信息系统,2009,年深化医改以来,信息化全面快速发展期,各地探索建立区域信息平台，,以电子健康档案为核心，,实现区域内医疗卫生机构互联互通、信息共享,、业务协同,。,大力推进,以电子病历为,核心,的的医院,信息化建设，优化医疗服务流程。,大力,发展远程医疗,，促进优质医疗资源向基层纵向延伸。,国家和省级全员人口库基本覆盖,13,亿人口。,以电子健康档案为基础，互联互通、信息共享，业务协同、便民惠民,区域信息平台,医疗物联网,互联互通,公共卫生机构,卫生行政部门,医疗机构,医疗保障机构,基本药物,医疗,保障,医疗服务,综合管理,公共,卫生,健康服务,医护工作站,移动医疗,智能健康,管理,应急救治,居民电子,健康档案,一、建设区域信息平台，实现业务协同和信息共享,10,个,省份建立省级信息平台,134,个地市和,397,个县区基本,建立区域信息平台,试点省份电子健康档案建档率达,81%,区域信息平台建设积极开展,东、中、西地市级,区域信息平台,建设情况,2010-2012,年电子健康档案累计建档率,上海市区域卫生信息化建设成效显著,创新服务模式和管理模式，提升服务和管理能力,预约,诊疗,远程,会诊,双向,转诊,EHR,EMR,检查,检验,互认,远程,监护,医疗联盟（医疗集团）,居民,健康卡,公共卫生机构,医疗保险机构,三级医院,县医院,基层医疗卫生机构,健康,管理,社区居民,医疗服务可及,临床服务,医疗管理,运营管理,以病人电子病历为核心，优化流程、互联共享、上下联动、方便就医,二、积极推行医院信息化建设，提高医疗服务效率和质量,医院信息化建设进展快速,预约诊疗,自助服务,诊间付费,3700,多家医院开展电子病历建设，大大方便了群众就医,三甲医院基本实现院内互联共享,部分医院通过区域平台，实现区域内,共享检查检验结果,三,、加强远程医疗建设,强化医疗机构上下联动，促进优质医疗资源共享，缓解边远地区和基层群众看病就医问题。,拓宽基层医务人员在岗培训渠道，促进不同层级医院相互交流合作，提高基层服务能力。,已有,800,多家医院开展远程医疗服务，应用成效显著。,新疆地区远程医疗成效显著,开展多省区联合远程会诊、远程继续医学教育等多种模式,新疆医大一院先后与,158,家地州市、县级医院搭建远程医疗平台，远程会诊量已达,8,万余例,92%,的病人在当地得到及时专业的治疗，上转率约为,8%,四,、重视区域医疗中心建设,发挥区域医疗中心作用，共享医疗服务资源，开展集约化服务,为基层医疗机构提供技术支撑,节约资源、提高效能、提升水平、方便就医、降低费用,0.47,天,5,天,传染病疫情实现全国直报，做到及时发现预警。,覆盖,100%,的疾病预防控制机构、县级及以上医疗机构，,88%,的乡镇卫生院。,报告及时性提高了,10,倍以上,五、不断强化公共卫生信息化建设,全员人口信息资源库,省级人口宏观管理与决策信息系统,国家级人口宏观管理与决策信息系统,市,县,乡,村,行政执法,利益导向,技术服务,流动人口服务管理,个案信息采集,计划生育业务执行,人口决策,三大业务,支持六级应用,六、计生信息化体系框架初步确立,实现计生服务管理信息跨部门、跨地域共享，促进计生服务和管理由粗放型向精细化转变,。,采供血机构,社区卫生机构,综合医院,新型农村合作医疗机构,急救中心,妇幼保健机构,疾病控制机构,七、稳步推进居民健康卡发放与应用,以居民健康卡为载体，跨机构跨区域，服务于全人群生命全过程。,15,省份和,14,家大型医院应用成效明显。,中国医大一院居民健康卡应用效果明显,卡类型,排队,办卡挂号,等候就诊,就诊,排队缴费,缴费,等候检查,。,医院就诊一卡通,15-20,分钟,1,分钟,。,。,15-30,分钟,1,分钟,。,。,32-42,分钟,无效时间,无效时间,无效时间,无效时间,居民健康卡,0,3,分钟,。,。,0,1,分钟,。,。,4,分钟,挂号阶段,就诊阶段,缴费阶段,检查阶段,总耗时,全院部署,142,台自助设备，实现自助发卡，预约、挂号、缴费、查询、打印等全面自助服务。,使用居民健康卡，优化流程，缩短,30-45,分钟排队等候时间。如果全部使用居民健康卡，相当于增加,50,个人工窗口。,八、强化信息标准建设，保障信息化顺利开展,基,础,标,准,WS/T 303-2009,卫生信息数据元标准化规则,WS/T 306-2009,卫生信息数据集分类与编码规则,WS/T 304-2009,卫生信息数据模式描述指南,WS 370-2012,卫生信息基本数据集编制规范,WS/T 305-2009,卫生信息数据集元数据规范,WS/T xxx-2013,卫生信息共享文档编制规范,数,据,标,准,WS 363-2011,卫生信息数据元目录 第,117,部分,WS 376-2013,儿童保健基本数据集 第,15,部分,WS 364-2011,卫生信息数据元值域代码 第,117,部分,WS 377-2013,妇女保健基本数据集 第,17,部分,WS xxx-2013,卫生统计指标目录 第,110,部分,WS xxx-2013,卫生应急管理基本数据集 第,15,部分,WS 365-2011,城乡居民健康档案基本数据集,WS xxx-2013,医学数字影像通信基本数据集,WS xxx-2013,电子病历基本数据集 第,117,部分,WS xxx-2013,新型农村合作医疗基本数据集,WS 371-2012,基本信息基本数据集 个人信息,WS xxx-2013,居民健康卡数据集,WS 372-2012,疾病管理基本数据集 第,16,部分,WS xxx-2013,居民健康卡注册管理基本数据集,WS 373-2012,医疗服务基本数据集 第,13,部分,GB xxx-2013,疾病分类与代码,WS 374-2012,卫生管理基本数据集 第,14,部分,WS xxx-2013,居民健康档案医学检验项目常用代码,WS 375-2012,疾病控制基本数据集 第,123,部分,WS xxx-2013,医疗服务操作项目分类与代码,技,术,标,准,WS/T xxx-2013,妇幼保健信息系统基本功能,规范,WS/T xxx-2013,基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范,WS/T xxx-2013,慢性病监测信息系统基本功能规范,WS/T xxx-2013,基于电子病历的医院信息平台技术规范,WS/T xxx-2013,医院感染管理信息系统基本功能规范,WS/T xxx-2013,居民健康卡技术规范,WS/T xxx-2013,院前医疗急救指挥信息系统,基本功能规范,WS/T xxx-2013,妇幼保健服务信息系统技术规范,WS/T xxx-2013,基层医疗卫生信息系统功能规范,WS/T xxx-2013,区域疾病控制业务应用子平台技术规范,WS/T xxx-2013,新型农村合作医疗信息系统,基本功能规范,WS/T xxx-2013,基层医疗卫生信息系统技术规范,WS/T xxx-2013,远程医疗信息系统基本功能规范,WS/T xxx-2013,远程医疗信息系统技术规范,WS/T xxx-2013,卫生监督信息系统功能规范,WS/T xxx-2013,医学数字影像中文封装与通信规则,交换,标准,WS/T xxx-2013,健康档案共享文档规范 第,120,部分,WS/T xxx-2013,电子病历共享文档规范 第,153,部分,管理,标准,WS/T xxx-2013,电子健康档案与区域卫生信息平台,标准,符合,性测试规范,WS/T xxx-2013,电子病历与医院信息平台,标准,符合性测试规范,以互联共享为目标，制定了,150,余项标准规范，初步满足现阶段信息化建设的需要。,当前面临的主要挑战,信息化基础薄弱，地区发展不均衡,系统互联共享难度大,标准规范以及人才队伍建设尚不能满足信息化快速发展需要,主要内容,信息化建设已取得的进展,人口健康信息化总体框架,1,2,3,建设原则,制度先行,是保障,统筹设计,是前提,强化应用,是关键,互联共享,是核心,业务协同,是目的,信息,标准体系,信息安全保障体系,国家级人口健康,信息平台,省级人口健康,信息平台,公共卫生,医疗服务,计划生育,医疗保障（新农合）,药品供应保障,综合管理,区域人口健康信息平台,全员人口,数据库,电子病历,数据库,电子健康档案数据库,基于电子病历的,医院信息系统,基层医疗卫生,管理信息系统,公共卫生,信息系统,信息网络,计划生育,信息系统,动态更新完善,总体框架,区域人口健康信息平台,地市级、县级,到,“,十二五,”,末,基本实现各级各类卫生计生机构信息网络安全互联,以区域为重点完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设，实现试点地区互联互通,结合地方实际，合理构建四级信息平台，实现六大业务应用，基本覆盖,80%,的省份、,70%,的地市以及,50%,的县区，公立医院综合改革试点地区,实现,全覆盖,试点地区普及应用居民健康卡,“,十三五,”,时期,深入开展与新一轮信息技术革命相承接的人口健康信息化重大工程建设，全力加强示范推广,持续深化重点业务应用，实现,三大,数据库基本覆盖全国人口并整合共享,全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务协同应用和信息共享,普及应用居民健康卡，实现全国,“,一卡通,”,人,口健康三大信息数据库之间,的,关系,全员人口信息数据库、电子健康档案数据库和电子病历数据库三大数据库相对独立又相互关联。,通过全员人口信息数据库提供电子健康档案数据库和电子病历数据库的基础信息,电子健康档案记录个人全生命周期的健康信息，电子病历是电子健康档案的重要信息来源。,三大数据库通过人口健康信息平台实现信息共享，实时动态更新，确保三大数据库个案基本信息的一致性、准确性、完整性，支撑业务协同。,各层级人口健康信息平台,之间的,关系,国家、省、地市、县四级人口健康信息平台标准统一、融合开放、有机对接、分级管理。,因地制宜、合理规划建设,地市、县级平台,，,承载区域内多种卫生计生业务应用，是区域内各类信息系统互连互通、信息共享和业务协同的基础和枢纽，为省级平台提供信息。,省级平台形成全省电子健康档案索引库，,对上,是国家平台的,数据,来源，对下调度省内各级平台，,实现,跨区域业务协同。,国家平台统筹,各项业务,功能，形成多主题数据库，突出信息整合和大数据应用，支撑国家人口健康管理和决策。,重点业务应用涵盖,的主要,内容,（一）,公共卫生,重点在于建设完善疾病防控、妇幼健康、综合监督、食品安全等,业务应用,，提高业务能力，推动实现基本公共卫生服务均等化。,计划生育,重点在于建设,完善,国家和省两级全员人口管理信息系统，支持国家、省、地市、县、乡、村六级计划生育服务和管理。,医疗服务,重点在于加强以电子病历为核心,的,医院信息化建设，实现院内和院间信息共享,、业务协同。,以远程医疗推进大型医院和基层医疗机构之间上下联动，促进优质医疗资源共享。,六大业务应用基于,各级平台，实现信息共享和业务协同,重点业务应用涵盖,的主要,内容,（二）,医疗保障,重点在于加快完善新农合信息系统，实现省级与国家级新农合系统对接，实现跨区域即时结报，促进医疗医保医药信息共享，提高新农合基金监管水平和使用效率。,药品管理,重点在于完善药品供应保障信息系统，支持基本药物监测和管理，支持药品、医疗器械招标采购、配送和使用管理，加强药品电子监管系统在医疗卫生机构中的应用。,综合管理,重点在于提高人口健康信息的综合分析利用能力