医院感染管理相关法律法规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染管理相关法律法规,医院感染管理法律法规体系,新发传染病,传染病预检分诊,我国医院感染管理法律法规、部门规章、标准、规范体系基本形成，并正在逐步完善中。,医疗机构必须遵守有关法律法规要求。,培训是为了让基层医疗机构相关医务人员,了解,医院感染相关法律法规及国家标准，,知晓,查阅方式方法，并严格对照,执行,。,1,、法 律,中华人民共和国传染病防治法,执业医师法,中华人民共和国固体废物污染环境防治法,2,、行政法规,2003年 医疗废物管理条例,2006年 艾滋病防治条例,医疗机构管理条例,生物安全管理条例,医疗器械管理条例,护士条例,3,、部门规章,2002,年 消毒管理办法,2003,年 医疗机构医疗废物管理办法,2004,年 医疗废物管理行政处罚办法（试行）,2005,年 医疗机构传染病预检分诊管理办法,2006,年 医院感染管理办法,2012,年 抗菌药物临床应用管理办法,4,、卫生部发布技术标准,医院消毒供应中心管理规范,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测规范,医务人员手卫生规范,医院隔离技术规范,医院感染监测规范,医疗机构消毒技术规范,医疗机构空气净化管理规范,5,、卫生部发文的规范,2001,年 医院感染诊断标准（试行）,2003,年 医疗废物分类目录,2003,年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,2004,年 抗菌药物临床应用指导原则,2004,年 内镜清洗消毒技术操作规范,5,、卫生部发文的规范,2004,年 医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）,2005,年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,2005,年 血液透析器复用操作规范,2008,年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知,2009,年 医院感染暴发报告及处置管理规范,2009,年消毒供应室,“,两规一标,”,等,2013,年 基层医疗机构医院感染管理基本要求,管理医疗废物的法律法规,中华人民共和国传染病防治法,中华人民共和国固体废物污染环境防治法,医疗废物管理条例国务院颁布,医疗机构医疗废物管理办法卫生部,国家危险废物名录 环保部颁布,医疗废物分类目录卫生部和环保部,医院感染管理办法,共七章,39,条,第二章 组织管理：,5-10,条,要求建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，,具体包括医院感染管理组织的组成以及职责,重点在第八条,医院感染管理部门及专（兼）职人员的工作职责是：,12,点,医院感染管理办法,第三章预防与控制：,11-22,条,要求按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。,涉及消毒管理、隔离技术、职业卫生防护、医院感染监测、医院感染的暴发 等方面。,第四章人员培训：,23-27,条,第五章监督管理：,28-31,条,第六章罚则：,重点在,33,条,基层医疗机构医院感染管理基本要求,主要包括,四部分,内容,一、组织管理,（一）健全管理体系，,实行主要负责人负责制,，,配备,院感专（兼）职人员，承担相关工作。人员应当经过院感管理知识岗位培训并经考核合格。,（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。,（三）院感专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,二、基础措施,（一）,布局流程,应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。,（二）,环境与物体表面,清洁再消毒原则。,（三）,医疗器械,、器具、物品的消毒灭菌原则,（四）,消毒供应,室的管理原则,（五）,无菌物品,、清洁物品、污染物品,分区放置,。,（七）,一次性使用,无菌医疗用品的管理,三、重点部门：,六个部门,四、重点环节：,五个方面,新发传染病的概念及流行态势,1992,年，美国国家科学院医药研究所发表了,新发传染病：细菌对美国公民健康的威胁,，,首次提出新发传染病的概念,。,新发传染病的概念,：,“,新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去,20,年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性。,新发传染病的病原体及种类,新发传染病所涉及的病原体种类繁杂。有,30,种疾病的病原体是病毒。其余为细菌、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等。其中相当部分新发传染病的病原体,来源与动物有关。,依新发传染病的发现过程，分为三类,第一类：,疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知，但并未被人们认识为是一种传染病，只是近,20,年来发现这些疾病的病原体才确认为是传染病，如,T,细胞淋巴瘤白血病、,消化性溃疡,。,第二类：,某些疾病或综合征在人间也可能早已存在，但并未被人们所认识，近,20,年来才被发现和鉴定，如军团病、莱姆病、,丙型肝炎及戊型肝炎等,；,第三类：,某些传染病过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如,AIDS,、,SARS,等。,新发传染病的态势及威胁,自从,1972,年以来新确认的有,48,种。在我国陆续发现的有十余种。,新发传染病的危害之重，令世人震惊。如,艾滋病,被列为,“,世纪瘟疫,”,；,埃博拉出血热,在非洲以其极强的传染性、极高的病死率而被称为,“,死亡天使,”,；,莱姆病,已遍及,5,大洲,70,多个国家，在美国其危害仅次于艾滋病；其它如军团菌病、禽流感等都曾在一些国家发生较大规模的暴发或流行，造成了严重的危害。,我国也是受新发传染病影响较重的国家之一，,2003,年的非典疫情，仅我国内地就报告病例,5327,例,，其中病死,349,例,，国家统计局测算的经济,损失高达,933,亿,。,我国内地已经发现人感染高致病性禽流感、甲型,H1N1,流感、人感染,H7N9,禽流感等,新发传染病的态势及威胁,新发传染病已成为全球现今重要的公共卫生问题，对整个人类构成严重威胁。,任何一个国家都不是绝对安全的,任何人都不能再对这一威胁熟视无睹。,医院感染防控面临巨大的挑战！,医护人员缺乏应有的培训，对新发传染病认识不足；,医护人员防护意识的缺乏，消毒隔离措施落实不到位；,医疗机构的设施不能满足防治传染病的需要；,疫情信息不通畅。,中国传染病态势,中国目前传染病的流行形势严峻,表现为一些基本控制的传染病重燃、新传染病不断流入及已存在流行的新传染病未被认知等。,目前流行于中国的新发传染病包括,:,艾滋病、,人感染,H7N9,禽流感,、,登革热,、新型肝炎、肺炎衣原体感染、猫抓病、,禽流感,、,SARS,、,甲型,H1N1,流感等。,国外有报道,在中国还没有发现的新发传染病有人类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒脑炎、拉沙热、裂谷热、埃立克体感染等。,有影响的传染病,-SARS,SARS,为严重急性呼吸系统综合征。,疫情于,2002,年,12,月在中国广东始发,2003,年在全球范围内爆发。随后迅速蔓延至新加坡、美国等,32,个国家,，到,2003,年,7,月,SARS,疫情得到控制时，共造成全,8437(5327),人感染、,813(349),人死亡。,主要临床表现：潜伏期为,3-10,天,发热、肌肉酸痛、乏力、关节酸痛、头痛干咳、腹泻,痰血、肺部湿罗音是重症的标志,易发生多器官损害，尤其是心脏、肝脏,有影响的传染病,-,SARS,SARS,患者,是最主要,传染源,。极少数患者在刚出现症状时即具有传染性。一般情况下传染性随病程而逐渐增强，,在发病的第,2,周最具传播力。,通常认为症状明显的患者传染性较强，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现,ARDS,时传染性较强。退热后传染性迅速下降。,传播途径,近距离飞沫传播；气溶胶传播；接触传播。,有影响的传染病,-,中东呼吸综合征,2012,年,9,月首次报告了,2,例临床表现,类似于,SARS,的新,型冠状病毒感,染病例，此后中东、欧洲相继报告了多例该病病例。,2013,年,5,月,23,日，世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染疾病命名为,“,中东呼吸综合征,”,部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒,已具备有限的人传人能力，,但尚无证据表明该病毒具有持续传播的能力,。,有影响的传染病,-,中东呼吸综合征,潜伏期：据,WHO,报道，该病的潜伏期为,7-14,天。,临床表现：急性呼吸道感染为主要表现。起病急，高热，体温可达,39-40,，可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。,在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、,ARDS,或,MODS,。,个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。,加强,ARDS,、不明原因肺炎病例的监测，提高警惕性。,在诊治严重急性呼吸道感染、不明原因肺炎是，应该仔细询问旅行史、接触史（包括家人的）流行病学资料，协助诊断。,有影响的传染病,-,人感染,H,7,N,9禽流,感,虽然埃博拉出血热在西非肆虐，令各国紧张，但相比还未到来的，人感染H,7,N,9禽流,感更值得重视。,自,2013,年,2,月以来,，中国大陆上海、安徽、江苏、浙江等,12,省先后发生，截止今年,10,月,19,月，确诊,455,例,，死亡,176,例,（,38.6%,）。,随着冬季来临，呼吸道疾病发病进入高发季节，H,7,N,9,感染风险成倍增加。到,10,月，,5,天新增,6,例确诊病例。,均为散发病例，目前尚未发现病例间有流行病学关联。,WHO,报道：只检测到,1,各可能人传人的病例，属,“,有限的人际传播风险仍有可能发生，尚无大规模人传人的风险,”,有影响的传染病,-,人感染,H,7,N,9禽流,感,流行病学,传染源：,可能为携带,H7N9,禽流感病毒的,禽类,。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。,传播途径：,可经,呼吸道传播或密切接触,感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。,高危人群：在发病前,1,周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是,老年人。,临床表现,潜伏期一般为,7,天以内。一般表现为流感样症状；重症患者病情发展迅速，多在发病,3-7,天出现重症肺炎，体温持续在,39,以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；常快速进展为,ARDS,、感染性休克，,MDRS,等。,有影响的传染病,-,埃博拉出血热,1976,年在非洲首次发现，此次疫情是自,2014,年,2,月开始爆发于西非的大规模病毒疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，,为,1976,年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情，截止至,2014,年,10,月,29,日，已感染,13703,人，死亡,4922,人。,其中,570,为医务人员感染，死亡,324,人。,流行病学,传染源：,患者,是最主要,传染源。,传播途径：,接触传播是本病最主要的传播途径,。主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染。,易感人群：人类对普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。,有影响的传染病,-,埃博拉出血热,本病潜伏期为,2-21,天，一般为,8-10,天。,尚未发现潜伏期有传染性。,临床表现主要为突起发热伴乏力、头痛、肌痛等，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。,病程第,3-4,天后可进入极期,，出现持续高热、感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后,2,周内死于出血