儿童保健结缔组织病体综合症

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六节 儿童保健和疾病预防,一、各年龄期儿童保健的具体要求,胎儿期保健,围生期及新生儿期保健,婴幼儿期保健,学龄前期儿童保健,学龄期和青春期的保健,二、培养良好的生活习惯,睡眠,新生儿为2022小时/天,婴幼儿为1213小时/天,学龄前儿童为11小时左右/天,7岁以上儿童为910小时/天,饮食,清洁,排便,三、体格锻炼,空气浴,日光浴,水浴,温水浴,擦浴,淋浴,游泳,四、婴幼儿的早期教育,早期教育 出生至3岁前的教育,早期教育应从新生儿期开始,语言训练应从婴儿会发音开始,1岁左右小儿达到语言理解阶段,1岁半2岁达到语言的表达阶段,9个月24个月是理解语言的关键时期,24岁是表达语言的关键时期,五、疾病的预防,控制传染病流行的措施,控制传染源,切断传播途径,保护易感儿：,主动免疫 天然主动免疫,人工主动免疫,被动免疫,计划免疫,计划免疫的程序：,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破三联疫苗,麻疹疫苗,其他几种疫苗的预防接种：,乙型肝炎病毒疫苗,乙型脑炎疫苗,流行性脑脊髓膜炎菌苗,注意事项：,准备工作,禁忌症,接种要点,不良反应及处理：,晕厥,全身反应,局部反应,其他异常反应,1：34,47岁 2025 1：4,814岁 1820 1：4,第十一章 结缔组织疾病,过敏性紫癜,anaphylactoid purpura,病因及发病机理,病理,临床表现,皮肤症状,消化道症状,关节症状,肾脏症状,其他,实验室检查,毛细血管脆性试验阳性,周围血白细胞计数及嗜酸性粒细胞可略升高,血小板计数正常,出血及凝血时间正常,血快退缩试验和骨髓检查均正常,血清IgA浓度往往增高,尿液检查与肾小球肾炎相类似,粪隐血试验可呈阳性反应,诊断与鉴别诊断,特发性血小板减少性紫癜,风湿性关节炎,各型肾小球肾炎,外科急腹症,治疗,：,：,一般,治,治疗,对症,治,治疗,西米,替,替丁20mg/kg.d,，,，bidivdrop15mg/kg.dtidpo,安咯,血,血、,维,维生,素,素C,肾炎,或,或肾,病,病治,疗,疗,肾上,腺,腺皮,质,质激,素,素及,免,免疫,抑,抑制,疗,疗法,强的,松,松,12mg/kg.dpo,环磷,酰,酰胺,特发,性,性血,小,小板,减,减少,性,性紫,癜,癜,（,（idiopathicthrombocytopenicpurpura,）,）,病因,与,与发,病,病机,理,理,临床,表,表现,：,：可,分,分急,性,性及,慢,慢性,两,两种,类,类型,急性,型,型：,以,以5,岁,岁以,下,下多,见,见,发病,前,前1-3,周,周有,急,急性,病,病毒,感,感染,史,史,起病,急,急，,常,常有,发,发热,表现,为,为自,发,发性,皮,皮肤,或,或粘,膜,膜出,血,血,颅内,出,出血,出血,量,量大,者,者，,可,可有,贫,贫血,少数,患,患儿,肝,肝脾,轻,轻度,肿,肿大,慢性,型,型：,病,病程,超,超过6个,月,月者,为,为慢,性,性型,。,。,多为,学,学龄,儿,儿童,出血,较,较急,性,性型,轻,轻，,持,持续,性,性或,反,反复,性,性发,作,作,血小,板,板常,波,波动,于,于2080,10,9,/L,，,，28,万,万/mm,3,之间,血小,板,板数,可,可以,正,正常,反复,发,发作,者,者脾,脏,脏可,轻,轻度,肿,肿大,辅助,检,检查,：,：,血象,：,：血,小,小板,计,计数,减,减少,50,10,9,/L,（,5,万,/mm,3,）,出血,时,时间,延,延长,，,，凝,血,血时,间,间正,常,常,血块,收,收缩,不,不良,，,，束,臂,臂,试验,阳,阳性,贫血,骨髓,象,象：,急,急性,型,型,慢性,型,型,其他,：,：PAIgG于90%左,右,右病,例,例均,增,增高,PAIgM常,增,增高,，,，部,分,分PAC,3,增高,诊断,与,与鉴,别,别诊,断,断：,根据,临,临床,症,症状,，,，血,象,象及,骨,骨髓,象,象即,可,可作,出,出诊,断,断,PAIg,及,及PAC,3,的检,查,查有,助,助于,病,病因,学,学的,检,检查,51,Cr,标,标记,血,血小,板,板寿,命,命检,查,查可,协,协助,诊,诊断,败血,败,败、,流,流脑,、,、伤,寒,寒、,麻,麻疹,和,和疟,疾,疾引,起,起的,继,继发,性,性血,小,小板,减,减少,性,性紫,癜,癜,DIC时,的,的血,小,小板,减,减少,，,，再,生,生障,碍,碍性,贫,贫血,、,、白,血,血病,Wiscott-Aldrich综,合,合症,（,（血,小,小板,减,减少,伴,伴有,血,血小,板,板功,能,能缺,陷,陷、,湿,湿疹,、,、反,复,复感,染,染）,治疗,：,：,一般,治,治疗,急性,型,型,避,避免,外,外伤,预防,及,及控,制,制感,染,染,维生,素,素C,、,、路,丁,丁,明显,出,出血,者,者应,卧,卧床,休,休息,。,。,慢性,型,型,忌,忌用,阿,阿斯,匹,匹林,、,、非,那,那西,丁,丁,肾上,腺,腺皮,质,质激,素,素,强的,松,松1.52mg/kg.dpotid,氢化,考,考的,松,松,输血,和,和血,小,小板,脾切,除,除,免疫,抑,抑制,疗,疗法,硫唑,嘌,嘌呤,环磷,酰,酰胺,长春,新,新碱,每,每,周,周一,次,次ivdrop,每,每,次,次812h,其他,预后,皮肤,粘,粘膜,淋,淋巴,结,结综,合,合症,（muowfaneouslymphnadesyndrome.MCLS）,病因,和,和发,病,病机,理,理,病理,临床,表,表现,：,：,主要,表,表现,发热,皮疹,球结,膜,膜充,血,血,唇及,口,口腔,表,表现,手足,表,表现,淋巴,结,结肿,大,大,其他,表,表现,心血,管,管症,状,状,猝,猝死,冠,状,状动,脉,脉病,变,变,肾,肾,脏,脏,蛋,蛋白,尿,尿，,尿,尿沉,渣,渣中,白,白细,胞,胞增,多,多,消化,系,系统,腹,腹痛,、,、腹,泻,泻、,呕,呕吐,肝大,、,、黄,疸,疸、GPT,少见,症,症状,肺,肺部,感,感染,无菌,性,性脑,膜,膜炎,关节,痛,痛等,实验,室,室检,查,查：,血常,规,规：WBC,，N,，,，核,左,左移,，,，,轻,轻度,贫,贫血,早期,血,血板,正,正常,，,，以,后,后升,高,高,血沉,：,：,发,发,热,热时,CRP：,增,增,高,高,SGOTSGPT：部分,患,患儿可升,高,高，ASO正常,血清：IgG,、,、IgA,、,、IgM,、,、IgE,升,升高,总补体及C,3,正常或降,低,低,肿瘤坏死,因,因子a明,显,显升高,诊断及鉴,别,别诊断：,凡出现主,要,要表现6,条,条中包括,发,发热（持,续,续5天以,上,上，抗生,素,素治疗无,效,效）在内,的,的5项即,可,可诊断本,病,病。,如临床检,查,查发现冠,状,状动脉瘤,或,或扩张、,则,则4条主,要,要表现阳,性,性也可诊,断,断。,鉴别诊断,败血症,猩红热,化脓性淋,巴,巴结炎,儿童类风,湿,湿病,心肌炎,鉴别诊断,败血症,猩红热,化脓性淋,巴,巴结炎,儿童类风,湿,湿病,心肌炎,治疗：,阿司匹林80100mg/kg.d,热退后改,为,为 30mg/kg.d,疗,疗程12个,月,月,延长用药,时,时间5mg/kg.d 持,续,续至病变,消,消失为止,。,。,潘生丁35mg/kg.d,丙种球蛋,白,白 400mg/kg.d iv drop,连用5天,其他：对,症,症治疗,全身支持,疗,疗法,抗生素仅,用,用于控制,感,感染者,一般禁用,肾,肾上腺皮,质,质激素,心肌损害,者,者用能量,合,合剂,第十二章,遗,遗,传,传代谢性,疾,疾病,现代优生,学,学的意义,遗传医学,方,方面的措,施,施,遗传学普,查,查,禁止近亲,结,结婚,防止遗传,病,病患者在,下,下一代出,现,现,婚前检查,适龄生育,设立遗传,咨,咨询门诊,产前检查,环境保护,围生医学,方,方面的措,施,施,孕期保健,分娩监护,新生儿保,健,健,21三体,综,综合症,21-Trisomy,病因,病理变化,临床表现,皮肤纹理,特,特征,细胞遗传,学,学,标准型,核,核型为47,xx(xy),+21,占95%以上,易位型占2.5-5%,D/G易,位,位 核型,为,为46,xx(xy),-14,+t(14q;21q,G/G易,位,位 核型,为,为46,xx(xy)-21,+t(21q,21q),嵌合型,核,核型为46,xx(xy)/47,xx(xy),+21,占2%4%,诊断与鉴,别,别诊断,遗传咨询,治疗,预后,9,、,静,静,夜,夜,四,四,无,无,邻,邻,，,，,荒,荒,居,居,旧,旧,业,业,贫,贫,。,。,。,。1,月,月-231,月,月-23,Friday,January6,2023,10,、雨中,黄,黄叶树,，,，灯下,白,白头人,。,。13:18:2213:18:2213:18,1/6/20231:18:22 PM,11,、,以,以,我,我,独,独,沈,沈,久,久,，,，,愧,愧,君,君,相,相,见,见,频,频,。,。,。,。1,月,月-2313:18:2213:18,Jan-2306-Jan-23,12,、故人江海,别,别，几度隔,山,山川。13:18:2213:18:2213:18,Friday,January6,2023,13,、乍见翻,疑,疑梦，相,悲,悲各问年,。,。1月-231月-2313:18:2213:18:22,January6,2023,14,、他乡生白,发,发，旧国见,青,青山。06 一月20231:18:22 下午13:18:221月-23,15,、比不,了,了得就,不,不比，,得,得不到,的,的就不,要,要。,。,。一月231:18 下,午,午1月-2313:18,January 6,2023,16,、行动出成,果,果，工作出,财,财富。2023/1/6 13:18:2213:18:22,06 January2023,17,、做,前,前，,能,能够,环,环视,四,四周,；,；做,时,时，,你,你只,能,能或,者,者最,好,好沿,着,着以,脚,脚为,起,起点,的,的射,线,线向,前,前。,。,。1:18:22,下,下午1:18,下,下,午,午13:18:221月-23,9,、没有,失,失败，,只,只有暂,时,时停止,成,成功！,。,。1月-231月-23,Friday,January6,2023,10,、很多事情,努,努力了未必,有,有结果，但,是,是不努力却,什,什么改变也,没,没有。13:18:2313:18:2313:18,1/6/2023 1:18:23 PM,11,、成,功,功就,是,是日,复,复一,日,日那,一,一点,点,点小,小,小努,力,力的,积,积累,。,。1月-2313:18:2313:18,Jan-2306-Jan-23,12,、世间,成,成事，,不,不求其,绝,绝对圆,满,满，留,一,一份不,足,足，可,得,得无限,完,完美。,。,。13:18:2313:18:2313:18,Friday,January6,2023,13,、,不,不,知,知,香,香,积,积,寺,寺,，,，,数,数,里,里,入,入,云,云,峰,峰,。,。,。,。1,月,月-231,月,月-2313:18:2313:18:23,January6,2023,14,、意志坚,强,强的人能,把,把世界放,在,在手中像,泥,泥块一样,任,任意揉捏,。,。06 一,月,月 20231:18:23,下,下午13:18:231月-23,15,、楚塞三湘,接,接，荆门九,派,派通。一月 231:18,下,下午1月-2313:18,January 6,2023,16,、少年,十,十五二,十,十时，,步,步行夺,得,得胡马,骑,骑。2023/1/613:18:2313:18:23,06January 2023,17,、空山新,雨,雨后，天