泌尿生殖系统结核

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿生殖系统结核,概况,关于结核病,泌尿男生殖系统结核特殊性,泌尿系统特殊性,解剖与功能,结核病变的特殊性,破坏与瘢痕愈合,泌尿系统结核,病理,病理肾结核,临床肾结核,结核结节,干酪样坏死、脓肿,结核性脓肾、钙化肾自截,输尿管结核,膀胱结核 尿道结核,生殖系统结核,肾自截,”,输尿管结核,导致输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏，功能损坏甚至全部丧失，这就是所谓的自行肾切除,(autonephrectomy),或肾自截,”,。,膀胱挛缩,结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可导致膀胱瘢痕性收缩膀胱容量明显减少，临床上称为膀胱挛缩。,膀胱挛缩常继发对侧肾积水，这是由于膀胱容量减少造成膀胱内压增高，加上输尿管口狭窄和关闭不全，使得对侧尿液排出受阻所致。,临床表现,发病情况,青壮年 男性 单侧性,症状,主要症状,尿频、尿急、尿痛,血尿,脓尿,症状的特征 症状的原因、意义,严重和晚期症状,腰痛和肿块,全身症状,诊断,病史 特点,化验？,影像学检查,B,超,X,线尿路造影,CT,及,MRI,X,线,一、平片,肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。,二、,IVP,1.,早期无肾盏破坏时，显影正常。,2.,当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。,3.,病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，,边缘呈虫噬样，肾盏积水。,4.,病变累及肾盏数目增加时，肾功能明,显减退,显影较淡。,5.,最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失，,IVP,不显影。,6.,输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫,咬样，壁僵硬或闭塞。,7.,晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，,挛缩。,膀胱镜检查,目的、特点、禁忌,诊断的要点,-,重视病史资料的全面、准确。,-,鉴别诊断,血尿的鉴别,脓尿的鉴别,治疗,重视全身,（整体）,治疗,抗结核治疗,特殊性及要点,治 疗,充分的营养和休息,药物治疗,单侧或双侧肾结核小病灶,身体其他部位有活动性结核暂不宜手术,有其他严重疾病暂不宜手术,术前用药,手术治疗,为什么要采用手术治疗,手术治疗的目的、方式,肾切除术,肾造口（瘘）术,肾部分切除术,膀胱扩大术,男性生殖系统结核,附睾结核,输精管结核,前列腺、精囊结核,附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。,临床表现,阴囊肿块、红肿、窦道,疼痛,诊断,病史,全面、系统的检查,鉴别诊断,阴囊肿块,慢性附睾炎,附睾睾丸肿瘤,鞘膜积液,附睾结核,鉴别手段,前列腺、精囊硬块鉴别,有那些疾病可能？,鉴别的方法？,治疗,药物治疗,手术治疗,