胰岛素注射.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胰岛素治疗,IDF,指南：血糖控制胰岛素,当生活方式干预和口服药物不能使血糖达标时，应开始胰岛素治疗,一般当,HbA1c 7.5%,时，开始胰岛素治疗,采用基础胰岛素治疗，可继续用二甲双胍、磺脲类药物,治疗,不同经济状态的人可以使用不同类型的胰岛素和注射方式,IDF 2005,哪些病人需要用胰岛素？,1,型糖尿病,:,全部使用胰岛素,妊娠期糖尿病,:,全部使用胰岛素,继发性糖尿病需要用胰岛素,难以分型的消瘦糖尿病病人（胰岛素应为一线药物,-,亚太地区,2,型糖尿病政策组）,2,型糖尿病发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段、或下列情况（见后）,目前糖尿病病人中究竟有多少人需要使用胰岛素,?(2),华东,5,城市降糖药市场分析,磺脲类,46%,双胍类,18.21%,a-,糖苷酶抑制剂,21.17%,胰岛素,14.58%,其它,4%,结论,:,以美国为参照物,我国至少有,25%,2,型糖尿病应使用而未使用胰岛素,(,引自,2001,年,3,月糖尿病热点讨论会,.,上海,),为什么应当使用胰岛素而未使用,?,医生原因,:,加拿大,50%,社区或家庭医生不敢或不会用胰岛素,(Dr.Thomson2001,年,4,月,),病人原因,:,认识误区,一曰,:,胰岛素是,激素,激素有副作用,二曰,:,注射胰岛素会使,“,非胰岛素依赖型糖尿病,”,变成,“,依赖型,三曰,:,使用胰岛素会,上瘾,四曰,.,用上胰岛素就再也撤不掉,五曰,.,使用胰岛素需要注射,太麻烦,结论,:,糖尿病的良好控制，需要医生和病人的共同努力！,胰岛素种类,速效胰岛素,短效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素,预混胰岛素,胰岛素给药方法,皮下注射,肌肉注射,静脉输注,胰岛素泵,其它研究中的给药方式（肺吸入、粘膜吸收、口服等）,胰岛素的携带,避免阳光直射,避免用干冰,避免长时间震荡,需准备备用的胰岛素,乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,未拆封,已拆封,外出,保存方式,冰箱冷藏,，温度在,28,。,初次使用之前需在室温回温后使用。,不需冷藏,，,保存在室温,(,25,左右,),，,避免日晒。,乘飞机时,，,请随身携带，不要放如行李中托运。,离开车辆时，应随身携带，避免留在车中,。,保存期限,可保存直到包裝,盒,上打印的保存期,限为止,。,开封后,4,周内。,切勿冷冻！,胰岛素的,保存方式,胰岛素治疗的注意事项,情绪稳定,经常监测血和尿糖,适当锻炼,锻炼的时间也宜固定，尤其对,1,型糖尿病。,按时定时进餐,应监测血糖谱、尿糖、尿酮体,。,胰岛素注射部位,腹部,大腿,臀部,上臂部,11,身体腹面,身体,背面,腹部,注射部位的轮换,每次注射的间距应在,2.5cm,以上,注射胰岛素,根据针头，决定注射方法,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法,注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大,同一部位多次注射的弊端,。,皮下脂肪硬结,影响美观,引起对注射的恐惧或抵抗,容易导致不正确的注射方法,影响胰岛素的吸收,可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。,如何判断注射是否在皮下,较少痛楚：即使是轻轻摆动针管,较少渗血,胰岛素注射系统,注射器,诺和灵笔,诺和锐特充,优伴,来得时,预填充,正确选择注射器材,瓶装胰岛素：应使用专用胰岛素注射器,普通,1ml,注射器与胰岛素注射器的比较,1ml,注射器,胰岛素注射器,是否有死腔,约,0.050.1ml,的死腔,0.007ml,的死腔,读数,以,ml,或以单位读数,直接以胰岛素单位读数,针头,25G;,粗，疼,30G,；细，减轻疼痛,如何抽取瓶装胰岛素,1.,洗干净手,2.,将空气注入瓶中，将注射器及药瓶翻转过来，拉动针栓,3.,用手指轻弹注射器，推动针栓，排除气泡,18,如何抽取混瓶装胰岛素,1.,洗干净手，用酒精擦拭橡皮塞，将中效胰岛素药瓶在两手间搓动,2.,先将一定量的空气注入中效胰岛素药瓶中,3.,拔出注射器，向短效胰岛素药瓶中注入空气，将注射器及药瓶翻转过来，抽取短效胰岛素,如何抽取混瓶装胰岛素,4.,用指轻弹注射器，使气泡上浮，推动针栓，排除气泡。,5.,拔出注射器，将注射器插入中效胰岛素药瓶中，翻转注射器及中效胰岛素药瓶，缓慢向下拉动针栓，抽取中效胰岛素,20,要点,要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素,胰岛素笔注射,诺和笔,3,1 +1 =2,+,=,轻松注射,调整计量,注射,诺和针,确保注射安全无痛,捏起皮肤皱褶进针,垂直注射,儿童及较瘦的患者应与皮肤,成,45,角注射,针尖损坏的后果,针尖部分或全部留在体内,皮下脂肪硬结的发生率增高,没有及时更换注射部位,重复使用针头,组织微创伤,-,局部生长因子,注射疼痛,组织微创伤,留置针头的危害,每次注射应更换针头，否则将出现以下危害,胰岛素漏出,气泡产生,改变胰岛素浓度,堵塞针尖,注射剂量不准,如何使用诺和笔,3,进行胰岛素注射,1.,压笔帽顶部，,将笔从盒中拿出,2.,旋下笔帽，,将笔盖放在另一端。,3.,拧开笔芯架,如何使用诺和笔,3,进行胰岛素注射,4.,将回弹装置往右转。,直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推。,5.,将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入。,6.,将机械装置与笔芯架拧紧,如何使用诺和笔,3,进行胰岛素注射,用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净,将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走,.,每次注射前排气,如何使用诺和笔,3,进行胰岛素注射,剂量选择,在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出,.,如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动,纠错装置减少胰岛素的浪费,如所调剂量超出自己所需的剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。如果你不这样，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。,你现在可以重新选择正确剂量了。,1,.,取下笔帽,2.,安装笔芯,3,.,混匀胰岛素,4.,安装针头,5.,注射准备,6.,调节剂量,7.,注射胰岛素,正确注射姿势,8.,注射完毕,优伴,操作流程,胰岛素治疗的不良反应,低血糖反应,体重增加：肥胖,2,型糖尿病患者更应重视,水肿（,4-6,周）,眼屈光不正,皮下脂肪萎缩或增生,过敏反应,胰岛素抗药性,