胰岛素注射及注意事项

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰岛素注射及常见问题处理,胰岛素注射,皮下组织,理想吸收区域,胰岛素必须注入皮下组织内（,45,90,角进针），如误入肌肉，吸收速率比皮下快,8,倍，将影响胰岛素的功效,推荐的注射部位,腹部,（肚脐周围,5cm,以外）,吸收最快,上臂,大腿,臀部,*,注意,在同一注射部位内,更换注射,位点,胰岛素注射系统发展趋势,操作简便易教易用,传统注射器阶段,（瓶装胰岛素注射器）,耐用型注射系统阶段（如：诺和笔,）,（胰岛素笔芯注射笔）,预填充型注射系统阶段（如：特充,）,（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）,注射角度诺和针,30G*8mm,儿童,和消瘦成年人,正常体重,成年人,肥胖,成年人,45,角,腹部,或大腿,捏起,皮摺,90,角,腹部,或大腿,捏起,皮摺,90,角,大腿,:,捏起,皮摺,腹部,:,不需,捏皮摺,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架,旋紧,每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用,正确的胰岛素类型,每次注射前，必须将针头往上竖立，将,空气排出,注射前，检查是否有,足够的剂量作一次性,的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入,每次注射后，必须将针头从诺和笔,3,上取走。否则气温的变化可能会导致,液体从针头外溢,（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的,浓度变化，影响治疗,）,注意事项,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？,不要用力强迫性地压注射推键,!,检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯,如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯,针头可能被堵住，需要更换针头,可能您的诺和笔,3,出现了故障,注意事项,胰岛素注射管理的意义,正确的胰岛素注射管理：,确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收,尽可能减少注射的不良反应,将患者的不适感降到最低,手臂,9 mm,75,分钟,85%,腹部,14 mm,60,分钟,100%,大腿,7 mm,90,分钟,70%,15 mm,75,分钟,85%,23 mm,60,分钟,100%,14 mm,90,分钟,70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择,(,一,),女性,男性,Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射部位,腹部,推荐脐周或脐下半径为,510cm,的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄,大腿前侧和外侧,大腿内侧分布较多的血管和神经,上臂,臀部,人体正面,人体背面,Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部,皮下组织层较厚,易捏起皮肤,胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响,注射方便,最不适合自我注射的部位是手臂,皮下组织较薄，易注射至肌肉层,自我注射时无法自己捏起皮肤,成人患者使用,6mm,针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,大腿,避开大腿内侧,需要捏起皮肤,臀部（不方便）,臀部的皮下组织层厚,无须捏起皮肤,胰岛素注射部位的选择,短效胰岛素或胰岛素类似物,理想的注射部位为,腹部,中长效胰岛素,(,例如睡前注射的中效胰岛素,),或长效胰岛素类似物,理想的注射部位,大腿或臀部,如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换,为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。,例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要,随意更改至其它部位,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换,2.,一次左边,一次右边,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换,每次的注射点应距离,3 cm,，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约,3 cm,注射至肌肉层的危害,加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大,增加疼痛感,注射至表皮层的危害,可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应,选择适当的针头长度确保安心注射,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感,如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀,将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动,10,次,通过肘关节和前臂上下翻动,10,次,注,:,以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体,注射前需排净药液和针头中的气体,胰岛素注射的方法,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生,用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射,捏起皮肤，使针头与皮肤呈,90,度或,45,度角快速进针,12mm,8mm,6mm,Question:,需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理,酒精消毒存在的问题,酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感,常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能,目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法,正确捏起皮肤的方法：,用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：,用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,胰岛素注射的方法,完成注射时，应等待至少,6,秒,后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。,注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。,应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象,。,重复使用胰岛素注射器,/,针头的,危害,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。,而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,导致皮下脂肪组织增生,未采用正确的注射部位的轮换模式,重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性,卡式瓶内进入的气泡,针头重复使用的危害,温馨提示：,为了保证医护人员和患者的安全和利益,请勿重复使用,笔用针头和胰岛素注射器,胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,低血糖会出现,虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状,使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物,无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品,