口腔粘结修复技术1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔粘结修复技术,口腔粘结技术,dental bonding technique,利用,粘结树脂,在处理的牙体组织上直接修复成形或将,修复体粘结,固定完成修复的临床技术,包含两个内涵,粘结修复技术,1955,年,Buonocore,首先发明釉质粘结技术,酸蚀牙釉质可提高丙烯酸树脂与牙的粘结力,1959,年,丙烯酸脂树脂取得专利,1962,年,Bowen,合成,Bis-GMA,（双酚,A-,甲基丙烯酸缩水甘油酯）树脂,随后加入无机填料提高树脂物理性能,1971,年光固化复合树脂问世,牙本质粘结技术在近,15,年发展,近,15,年来成功开发了高效能牙本质粘结系统，使牙本质粘结技术得到飞跃发展,粘结修复技术,丰富了传统的技术和方法,改变了现有的修复技术,-ART,原则,良好的美学效果,美好的应用前景,粘结材料与粘结机制,一、粘接剂与粘结的形成,（一）粘结树脂形成粘结的概要,粘结性树脂材料,最早应用 正畸 直接粘结系统,DBS,儿牙 窝沟封闭剂,应用广泛,1981,年开发功能性粘结单体后,粘结树脂 在树脂中加入功能性粘结单体构成,粘结,adhesion or bonding,粘结力,adhesive force,粘结剂,adhesive agent,被着体或被粘体,adherend,粘结强度,adhesive or bonding strength,粘结剂,传统的三步粘结剂,酸蚀剂,表面处理剂,树脂粘合剂,第,4-7,代树脂粘结剂,粘结力的形成,化学结合（一次结合）,分子间结合（二次结合，范德华力）,氢键结合,嵌合,相互混合,粘结体系的形成,粘结面的前处理,牙釉质、牙本质、合金、陶瓷、复合树脂等,润湿,由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性，,而抵抗这种张力的作用，与固体物表面产生,亲和力的现象,润湿程度,接触角,粘结剂结固,粘接剂的结固,粘接剂因聚合反应而结固时，粘结界面内部如发生变形会导致粘结强度的显著下降,由化学催化剂,TBB,（三丁基硼）引发聚合的粘接剂，聚合是从界面开始引起的，因此有利于粘结作用；而光固化型聚合是从照射面开始的，粘结材料与牙界面的聚合发生较迟一些,粘结体系的破坏方式,即使界面粘结力很高，如果粘接剂或被粘体自身强度低，也不可能获得很高的粘结强度。粘结体系破坏的方式通常有下述三种：,界面破坏,在粘结力较低时出现,凝集破坏或混合破坏,由粘接剂自身强度提高后，出现粘接剂与被粘体皆有的破坏,被粘体破坏,由被粘体强度较低造成,粘结强度的测量方法,拉伸与压缩剪切试验来测定粘结强度，后者测定,的值相对较低，误差小一些,实验条件,试件在,37,C,水中浸泡一定时间后，再在,60,C,和,4,C,水浴中进行循环，进行测定。,试件在,70,C,的水浴中或在,195C,液氮浸泡与,40C,的温水中各浸泡,1min,，并连续交换,20,次后,测定,粘结树脂材料,理想的口腔用粘结材料具备的条件：,粘结力高、持久,常温,35min,内或光照快速固化,生物相容性好,物理性能良好,化学稳定性好,操作简便、色泽良好、易修理,材料丰富、价格便宜,粘结性树脂材料的分类,按化学结构,：,聚丙烯酸酯类、芳香族和脂肪族多甲基丙烯酸酯类、环氧丙烯酸酯类等,按固化体系：,化学（自凝）固化、光固化、化学光双固化等,按添加填料粒度：,普通型、超微型和复合超微型、混合型等；不加填料者称单一树脂,按使用部位：,牙釉质粘接剂、金属粘接剂等，起遮色和偶联作用的称遮色剂和偶联剂,功能性粘结单体,4-META,丙烯酸类，,4-,甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐,MDP,磷酸酯系,10-,甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯,二、牙粘结面的处理,牙釉质粘结面的处理,研究证明，采用,30,50,磷酸液处理正常釉质表面,1min,效果最佳,用,35,左右的胶状磷酸处理,但釉质发育异常者，按常规方法处理效果不佳，在酸蚀处理前应将釉质表层磨除,酸蚀釉质表面的作用机制,表面清洁和粗糙化,：,酸蚀可清除牙面上无机和有机质污垢，使釉质表面脱钙，形成无数微小的孔隙，呈凹凸不平的粗糙面,釉质表面极性化,增加釉质可湿性,