执业助理医师考试讲座课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,执业助理医师考试,第一部分：,执业助理医师资格考试基本情况,第二部分：,临床执业（助理）医师实践技能应试,临床医学系 李 君,1,执业助理医师考试第一部分：临床医学系 李 君1,第一部分执业助理医师资格考试情况,2,第一部分执业助理医师资格考试情况2,医师资格考试分为两级四类：,执业医师,和,执业助理医师,两级，每级分为四类：,临床,中医,口腔,公共卫生,3,医师资格考试分为两级四类：执业医师和执业,医师资格考试,（一）性质：,行业准入考试，是申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。是国内行医必不可少的“通行证”.,4,医师资格考试（一）性质：4,（二）临床执业（助理）医师资格报名条件,依据中华人民共和国执业医师法相关规定，具有下列条件之一的，可以参加,执业（助理）医师,资格考试：,1.具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。,2.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。,3.具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加,执业助理医师资格考试,。,4.,以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。,5,（二）临床执业（助理）医师资格报名条件依据中华人民共和国执,（三）考试流程：,12月 考试大纲,23月 网上报名步骤,步骤1、考生在国家医学考试中心网站上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。,步骤2、考生可以在4月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。,步骤3、考生确认填报信息无误后，可以打印医师资格考试报名暨授予医师资格申请表。,34月 现场报名：,考生持所打印的医师资格考试报名暨授予医师资格申请表，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。,7月 技能考试,9月 综合笔试,11月 成绩查询,12月 确定分数,两年内证书注册,6,（三）考试流程：12月 考试大纲 6,（四）方式：分两部分,1、,实践技能考试：,采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。总分值为100分，合格分数线为60分。通过率（,全国不完全统计）,约70%。,2、,医学综合笔试：,执业医师考试时间为2天，分4个单元,执业助理医师考试时间为1天，分2个单元,每单元均为两个半小时。,医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。,7,（四）方式：分两部分7,1、实践技能考试（1）内容,重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力。,包括六部分内容：,医德医风,沟通能力,人文关怀,病例分析,基本操作,辅助检查,体格检查,病史采集,职业素质,实践技能,考试,8,1、实践技能考试（1）内容 重点考查考生动手操作能力和,基本操作,（一）手术区消毒,（二）换药,（三）戴无菌手套,（四）穿、脱隔离衣,（五）穿、脱手术衣,（六）吸氧术,（七）吸痰术,（八）插胃管,（九）三腔二囊管止血法,（十）导尿术,（十一）静脉穿刺术,（十二）胸腔穿刺术,（十三）腹腔穿刺术,（十四）手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线,（十五）开放性伤口的止血包扎,（十六）清创术,（十七）脊柱损伤患者的搬运,（十八）四肢骨折现场急救外固定技术,（十九）人工呼吸,（二十）胸外心脏按压,（二十一）简易呼吸器的使用,9,基本操作（一）手术区消毒,1、实践技能考试（2）形式,分三站考试：,第一站：病史采集和病例分析（笔试）,第二站：体格检查和基本操作技能（实际操作）,第三站：辅助检查（心电图、影像学检查），以多媒体在计算机上答题,实验室检查不专门设独立考题，而是在病例分析中要求熟记正常值及其临床意义,许多操作考试在操作的同时还要求口述并提问。,10,1、实践技能考试（2）形式分三站考试：10,（3）每考站时间及分值,内容,分值,考试时间,（分钟）,第一考站,答题卡笔试,病史采集,15,37,11,26,病例分析,22,15,第二考站,模拟人操作或考生互检,体检,（重点考核查体的系统性和触、叩诊手法）,20,40,13,24,基本操作技能,20,11,第三考站,多媒体形式,执业医师增加了CT片和B超项目，助理不考,心肺听诊,试题1,4,21,15,试题2,4,影像（X线）,试题1,2,试题2,2,试题3,2,心电图,试题1,3,试题2,4,医德医风,2,合计,100,65,分钟,11,（3）每考站时间及分值内容分值考试时间（分钟）第一考站病史采,1、实践技能考试（4）需准备器械：,（1）一般器械：,听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；,（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；,（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。,12,1、实践技能考试（4）需准备器械：（1）一般器械：听,2、执业助理医师资格考试医学综合笔试（1）形式,综合笔试时间为1天，分2个单元，每单元均为2.5小时。,全部采用选择题形式，共有A1、A2、,A3,、A4、B1五种题型。,A1 型题（单句型最佳选择题）,A2 型题（病例摘要型最佳选择题,B1 型题（标准配伍题）,A3 型题（病例组型最佳选择题）,A4 型题（病例串型最佳选择题）,13,2、执业助理医师资格考试医学综合笔试（1）形式综合笔试时间,A1 型题（单句型最佳选择题）,A2 型题（病例摘要型最佳选择题），备选答案中只有1个是最佳选择。,B1 型题（标准配伍题）,A3 型题（病例组型最佳选择题）,A4 型题（病例串型最佳选择题）,14,A1 型题（单句型最佳选择题）14,2、助理医师综合笔试考试（2）内容,基础综合、专业综合和实践综合三部分。,科目,考核内容,基础,综合,生理学、生物化学、病理学、药理学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学（医学微生物学、医学免疫学）,专业,综合,适当融入,基础学科和,人文学科,症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。,实践,综合,模拟临床,情景形式,考核,发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、进食梗噎（疼痛）、进食困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、淋巴结肿大、头痛、意识障碍、抽搐、黄疸、发绀、紫癜、苍白乏力、肝脾大、心悸、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、腰（腿）痛、关节痛、其他,15,2、助理医师综合笔试考试（2）内容 基础综合、,大纲：临床助理医师综合笔试考试内容比例,科目,类别,比例,（左右）,学科,基础,科目,17%,生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学,公共,科目,8%,卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学,专业,科目,75%,诊断学、内科学、传染病学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学、皮肤性病,16,大纲：临床助理医师综合笔试考试内容比例科目比例学科基础17%,科目,分值,科目,分值,生化,68,3035,内科,外科,呼吸系统,418,生理,79,心血管系统,216,140,病理,39,消化系统,2127,药理,1015,泌尿系统,210,医学心理学,28,2530,血液系统,29,医学伦理学,47,内分泌系统,211,预防医学,59,神经精神系统,814,卫生法规,69,运动系统,915,症状与体征,714,714,女性生殖系统,3033,6066,儿科,3033,传染病、性传播疾病,16,16,其它,617,617,合计,300,历年考情分析（20042009）,注：预防医学占5%，医学人文占5%，基础医学占10%，临床医学占80%。,17,科目分值科目分值生化683035内科 呼吸系统418生,2001,2011年,考试通过分数线,临床执业助理医师满分：300,临床执业医师满分：600,2011年 临床执业助理医师：175,临床执业医师：356,2010年 临床执业助理医师：170,临床执业医师：351,2009年 临床执业助理医师：160,临床执业医师：345,2008年 临床执业助理医师：178,2007年 临床执业助理医师：180,2006年 临床执业助理医师：183,2005年 临床执业助理医师：173,2004年 临床执业助理医师：168,2003年 临床执业助理医师：154,2002年 临床执业助理医师：158,2001年 临床执业助理医师：174,18,20012011年考试通过分数线临床执业助理医师满分：3,第二部分：临床执业（助理）医师,实践技能考试,19,第二部分：临床执业（助理）医师实践技能考试19,分为,病历采集,和,病例分析,。,总分37分（病历采集15分，病例分析22分）。,时间26分钟（病历采集11分钟，病例分析15分钟）。,考试方法：笔试。,考试设备：试题卡。,注意事项,（1）分清题组号和试题号。,（2）带上身份证、准考证，放在右上角。,（3）注意抓紧时间。,第一站,20,分为病历采集和病例分析。第一站20,1、发热：,2、疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛,3、水肿：,4、呼吸困难：,5、咳嗽与咳痰：,6、咯血：,7、皮肤黏膜出血：,8、恶心与呕吐：,9、呕血与便血：,10、便秘与腹泻：,11、黄疸：,12、消瘦：,13、肿块：,14、心悸：,15、惊厥：,16、意识障碍：,17、眩晕与晕厥：,18、少尿、多尿、血尿：,19、尿频、尿痛、尿急：,20、休克（感染性、低血容量性、心源性、过敏性）。,一、病史采集,（一）测试项目,21,1、发热：11、黄疸：一、病史采集21,试题编号：001,（练习）,简要病史：,男性，60岁，农民，晨起发现昏迷伴口,唇呈樱桃红色1小时,要求：,你作为住院医师，按照标准住院病历要,求，围绕以上主诉，请将如何询问患者,现病史及相关病史的内容写在答题卡上,时间：10分钟,（二）病史采集及评分标准,22,（二）病史采集及评分标准22,初步诊断（仅供考官参考，不记分）：一氧化碳中毒,评分要点:(总分15分),一、问诊内容（13分）,（一）现病史（10分）,1、根据主诉及查关鉴别询问（8分）,（助理医师答出其中3项得8分）,病因：发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物性质及气味等），有无同时发病者,2分,昏迷起病方式，昏迷发生前精神情况，昏迷伴随症状（如发热、呕吐、肌颤、流涎）3分,昏迷程度 2分,有无大小便失禁和外伤 1分,2、诊疗经过（2分）,是否到医院看过，作过哪些检查？1分,治疗情况如何？1分,（二）其他有关病史（3分）,1、是否有药物过敏史,1分,2、与该病有关的其他病史：,既往有无类似发作，有无肝病、肾病，糖尿病、高血压病等病史，外伤史，生活状况。2分,23,初步诊断（仅供考官参考，不记分）：一氧化碳中毒23,二、问诊技巧（2分）,（一）条理性强、能抓住重点 1分,（二）能够围绕病情询问 1分,24,24,二、病例分析,25,二、病例分析25,1.支气管哮喘,2.慢性阻塞性肺病、肺心病,3.肺炎（包括SARS）,4.肺癌,5.肺结核,6