持续膀胱冲洗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关于持续膀胱冲洗的相关知识,综 合 二 科,韩 国 哲,关于持续膀胱冲洗的相关知识 综 合 二 科,持续膀胱冲洗,（,continuous bladder irrigation,）的,概念,是指通过,三腔尿管,将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。,持续膀胱冲洗,是泌尿外科常用的治疗手段,持续膀胱冲洗（continuous bladder irri,尿管的选择,：三腔硅胶尿管,构造及作用：气囊腔注水后起到内固定作用，侧腔连接冲洗液，直腔连接引流袋。,尿管的选择：三腔硅胶尿管构造及作用：气囊腔注水后起到内固定作,尿管的选择,：三腔硅胶尿管,三腔导尿管侧腔的内径有,2mm,，它的引流量只有,30ml/,分；直腔的内径有,6-7.6mm,，它的引流量超,100ml/,分，所以细管接冲洗液，粗管接引流袋，这样就有利于保证引流通畅。,为什么侧腔接冲洗液，直腔接引流袋,？,尿管的选择：三腔硅胶尿管三腔导尿管侧腔的内径有2mm，它的引,学习目标,掌握持续膀胱冲洗的目的,了解持续膀胱冲洗的适应征及冲洗液的种类,掌握冲洗过程中的护理要点,了解冲洗过程中的常见问题及处理方法,掌握预防尿管堵塞的措施,学习目标掌握持续膀胱冲洗的目的,内容,一、持续膀胱冲洗的目的,二、适应征,三、冲洗液的种类,四、冲洗过程中的护理要点,五、冲洗过程中的常见问题及处理方法,六、,预防尿管堵塞的措施,七,、健康宣教,内容一、持续膀胱冲洗的目的,一、持续膀胱冲洗的目的,：,预防及治疗感染；,预防及治疗出血；,预防尿管堵塞；,预防尿潴留；,辅助膀胱肿瘤的治疗,一、持续膀胱冲洗的目的：预防及治疗感染；,二、适应征,前列腺增生；,膀胱肿瘤；,膀胱结石；,各种原因引起严重血尿；,二、适应征前列腺增生；,三、冲洗液的种类,生理盐水,灭菌注射用水,甘露醇,5%,葡萄糖,三、冲洗液的种类生理盐水,为什么有些病人用注射用水行膀胱冲洗，有些用生理盐水呢？,生理盐水它的渗秀压值和正常人的血浆、组织液是大致一样的，所以膀胱持续冲洗一般都选用生理盐水。,注射用水不含电解质和微量完素，属于低渗溶液，常用于膀胱肿瘤电切术后的冲洗，它可以给脱落的膀胱肿瘤细胞创造一个低渗环境，使创面可能残留的肿瘤细胞吸水膨胀、破裂、坏死，有效阻止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植。,为什么有些病人用注射用水行膀胱冲洗，有些用生理盐水呢？生理盐,四、冲洗过程中的护理要点,：,严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输血管需每天更换,保持持续膀胱冲洗通畅，,根据血尿程度调整膀胱冲洗速度,，必要时记录冲洗液出入量。,观察膀胱区情况，并注意病人,有无膀胱痉挛痛,或不适等。,冲洗不畅时及时处理,四、冲洗过程中的护理要点：严格无菌操作，防止感染，用于冲洗,如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？,如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至,100,140,滴，靠冲洗液的压力压迫止血。,如果引流液浅红色，可以把滴速调至,80,100,滴。,如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？如果引流液鲜红或有血块，可,冲洗时间如何决定？,不同的疾病冲洗时间不同,前列腺手术后,3-5,天（血尿消失后,2,天）；,膀胱肿瘤,1-3,天；,冲洗时间如何决定？不同的疾病冲洗时间不同,五、冲洗过程中的常见问题及处理方法,五、冲洗过程中的常见问题及处理方法,冲洗过程中的常见问题,出现膀胱痉挛症状,:,可分为病人的自觉症状和可观察症状。,自觉症状,是指患者有明显的膀胱区胀感，尿道口有急迫的排尿感，肛门有坠胀感，尿道及耻骨上区阵发性疼痛；,可观察症状,包括冲洗管道一过性受阻，膀胱内液体反流，可看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液，引流液颜色加深等症状,出现冲洗不畅,:,冲洗液不滴或尿管无液体流出,冲洗过程中的常见问题出现膀胱痉挛症状:可分为病人的自觉症状和,1.,病人出现膀胱痉挛，应该如何处理？,检查,导尿管冲洗管道和引流,管道是否通畅,，有无血凝块形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛。,消除病人紧张情绪，及时安慰，,指导深呼吸和放松,，以缓解疼痛。,可以减慢冲洗速度，痉挛严重时，按医嘱用,止痛药。,术后可应用止痛泵减少疼痛。,检查尿管在不在位,，我们可以轻拉导尿管有无阻力感来判断尿管在不在位。,1.病人出现膀胱痉挛，应该如何处理？检查导尿管冲洗管道和引,2,.,出现冲洗不畅,处理方法,查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素,检查尿管是否通畅。,处理尿管堵塞,：,反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。,用负压冲冼器抽吸出膀胱内血块。但有一点一定要注意，导尿管堵塞时不可随意加快膀胱冲洗速度，要注意观察病人膀胱膨胀程度，防止膀胱破裂。,2.出现冲洗不畅处理方法 用负压冲冼器抽吸出膀胱内血块。但有,六,、,如何预防尿管堵塞？,避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。,注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。,六、如何预防尿管堵塞？避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。,七、,健康宣教,勿压迫、扭曲、折叠引流管，保持引流通畅。,勿自行调节冲洗速度。,注意尿道口有无渗血渗液及膀胱区有无疼痛，如有异常及时告知医护人员。,七、健康宣教勿压迫、扭曲、折叠引流管，保持引流通畅。,思考题,如果你在巡视过程中，病人告诉你腹痛腹胀，你看到了尿袋内尿色由原来淡红变鲜红，膀胱冲洗滴入顺畅，但尿管无尿引出，病人的膀胱区膨隆，叩诊呈浊音你认为病人出现什么问题？该怎么处理？,思考题如果你在巡视过程中，病人告诉你腹痛腹胀，你看到了尿袋内,