资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt课件,*,脊 柱,一、脊柱弯曲度,脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人,四个弯曲，s型,检查方法,1,精选ppt课件,脊 柱 一、脊柱弯曲度正常人 四个弯曲，s,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）,小儿 佝偻病,儿童、青年胸椎结核（成角畸形）,胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎,老年人骨质退行性变,（二）脊柱前凸：腰椎多见,（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,2,精选ppt课件,一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）2精选ppt课,3,精选ppt课件,3精选ppt课件,4,精选ppt课件,4精选ppt课件,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小,骶椎几乎不活动,检查方法,活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,5,精选ppt课件,（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小5精选ppt,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛：,直接叩击法,间接叩击法,压痛,脊柱压痛 椎旁压痛,6,精选ppt课件,三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：6精选ppt课件,四 肢,一、形态异常,（一）腕关结变形,圆形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤,结节状隆起滑膜炎,囊状突起腱鞘囊肿,（二）指关节变形,梭状变形类风湿性关节炎,爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,7,精选ppt课件,四 肢一、形态异常7精选ppt课件,8,精选ppt课件,8精选ppt课件,四 肢,（三）膝关节变形,红肿热痛，运动受限风湿性关节炎,关节肿胀，浮髌现象关节腔积液,（四）膝内外翻佝偻病、大骨节病,内翻o形 外翻X形,（五）足内外翻,先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,9,精选ppt课件,四 肢（三）膝关节变形9精选ppt课件,10,精选ppt课件,10精选ppt课件,四 肢,（七）杵状指（趾）,远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关,支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸,发绀型先心病,吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,11,精选ppt课件,四 肢 （七）杵状指（趾）11精选ppt课件,12,精选ppt课件,12精选ppt课件,四 肢,（八）匙状指,指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙,常见病：缺铁贫,（九）平板脚,（十）下肢静脉曲张,13,精选ppt课件,四 肢 （八）匙状指13精选ppt课件,四 肢,二、运动功能障碍,神经肌肉损伤,关节损害,14,精选ppt课件,四 肢 二、运动功能障碍14精选ppt课件,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的,一、浅反射,刺激皮肤和粘膜引起,（一）角膜反射,方法,神经 传入三叉；传出面神经,直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍）,直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍）,直接消失，间接存在：患侧面神经病变,完全消失：深昏迷,15,精选ppt课件,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的一、浅反射1,（二）腹壁反射,上部消失：胸7、8脊髓病变,中部消失：胸9、10,脊髓病变,下部消失：胸11、12脊髓病变,16,精选ppt课件,（二）腹壁反射上部消失：胸7、8脊髓病变16精选ppt课件,（三）提睾反射,反射中枢：腰1、2,双側消失腰1、2,脊髓病变,一側消失椎体束损害,17,精选ppt课件,（三）提睾反射 反射中枢：腰1、217精选ppt课,二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射,（一）肱二头肌反射,反射中枢：,颈髓5、6,18,精选ppt课件,二、深反射,（二）肱三头肌反射,反射中枢,颈髓7、8节,19,精选ppt课件,（二）肱三头肌反射19精选ppt课件,（三）挠骨膜反射,反射中枢,颈髓58节,20,精选ppt课件,（三）挠骨膜反射反射中枢20精选ppt课件,（四）膝腱反射,反射中枢,腰髓24节,21,精选ppt课件,（四）膝腱反射21精选ppt课件,（五）跟腱反射,反射中枢,骶髓12节,22,精选ppt课件,（五）跟腱反射22精选ppt课件,注意点,深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。,深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。,23,精选ppt课件,注意点深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎,三、病理反射,是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。,1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。,24,精选ppt课件,三、病理反射是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，,各种病理反射,1、Bbinski征,2、Oppenheim征,3、Gordon征,4、Chaddock征,5、Conda征,25,精选ppt课件,各种病理反射1、Bbinski征25精选ppt课件,各种病理反射,6、Hoffmann征,意义,颈髓病变,26,精选ppt课件,各种病理反射 6、Hoffmann征26精选ppt课件,各种病理反射,7、阵挛,在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩,踝阵挛,髌阵挛,27,精选ppt课件,各种病理反射 7、阵挛27精选ppt课件,四、脑膜刺激征,意义：脑膜受刺激,常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下,腔出血,28,精选ppt课件,四、脑膜刺激征28精选ppt课件,脑膜刺激征,1、颈强直,2、Brudzinski征,29,精选ppt课件,脑膜刺激征1、颈强直29精选ppt课件,脑膜刺激征,3、Knigers征,30,精选ppt课件,脑膜刺激征3、Knigers征30精选ppt课件,五、Lasegues征,方法：30度以内出现由上而下,的放射性 疼痛,意义：神经根受刺激坐骨,神经痛、腰椎间盘脱出,31,精选ppt课件,五、Lasegues征方法：30度以内出现由上而下,再见！,32,精选ppt课件,再见！32精选ppt课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,
展开阅读全文