袁--11[1]前置胎盘6B 中医妇科学 教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 置 胎 盘,前 置 胎 盘,1,河南省南阳医专临床系妇产科教研室,主讲-袁凤兰,2,定义,正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘(placenta previa),发生率：0.201.57%;8590%为经产妇.,定义正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫,3,原因：目前尚不清楚,可能与下列因素有关,:,A.子宫体部内膜病变,B.胎盘面积过大,C.胎盘异常,D.受精卵滋养层发育迟缓,原因：目前尚不清楚,可能与下列因素有关:A.子宫体部内,4,分类,以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：,完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。示意图如下：,分类 以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全,5,袁-111前置胎盘6B 中医妇科学 教学课件,6,前置胎盘透视图,完全性,部分性,边缘性,前置胎盘透视图 完全性 部分性,7,临床表现,症状:,1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.,2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.,3.贫血程度与出血量有关.,4.胎儿缺氧窒息发生较晚.,体征:,1.失血体征.,2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.,3.临产后宫缩有间歇.,临床表现症状:1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的,8,诊断,Diagnosis,病史（主要是症状）,体征,阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。,超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。,（前图）,注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。,产后检查胎盘及胎膜,诊断 Diagnosis病史（主要是症状）,9,鉴别诊断：,胎盘早剥,其他原因引起的产前出血,鉴别诊断：胎盘早剥,10,对母儿的影响,产后出血,植入性胎盘,产褥感染,早产及围生儿死亡率高,对母儿的影响产后出血,11,预防,Prevention,搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。,加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。,预防 Prevention 搞好计划生育，防止多产、多次刮宫,12,处理,Treatment,原则：止血补血,方法；,1,.,期待疗法,2,.,终止妊娠：,（1）剖宫产术-主要手段。术中积极抗休克，切口避开胎盘。,（2）阴道分娩,（3）紧急情况时的转送,3.产后处理：,积极预防感染，继续纠正贫血。,处理 Treatment原则：止血补血,13,期待疗法,适于孕37周以前，或胎儿体重2300g.,患者状态良好，胎儿存活。,卧床休息.,间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟.,硫酸镁抑制宫缩.,期待疗法适于孕37周以前，或胎,14,前置胎盘声像图,前置胎盘声像图,15,前置胎盘声像图2,前置胎盘声像图2,16,袁-111前置胎盘6B 中医妇科学 教学课件,17,再见,再见,18,