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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,考点一：医院饮食的分类,基本饮食,治疗饮食,试验饮食,种类,适用范围,方法,注意事项,种类,适用范围,饮食原则,用法,种类,适用范围,饮食原则,用法,考点一：医院饮食的分类种类种类种类,1,一、基 本 饮 食,一、基 本 饮 食,2,基本饮食,基本饮食,3,米饭 炒菜,普 通 饮 食,米饭,4,软质饮食,碎菜,肉末,面条,软质饮食碎菜肉末面条,5,半 流 质 饮 食,粥,馄饨 蒸鸡蛋,半 流 质 饮 食 粥,6,流 质 饮 食,牛奶 米汤,果汁,流 质 饮 食 牛奶,7,二、治 疗 饮 食,概 念,种 类,高热量饮食,高蛋白饮食,低蛋白饮食,低脂肪饮食,低胆固醇饮食,低盐饮食,无盐低钠饮食,高纤维素饮食,少渣饮食,在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。,二、治 疗 饮 食概 念种 类 在基本饮食,8,（一）高热量饮食,适用范围：,用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。,（一）高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功,9,（二）高蛋白饮食,适用范围：,适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。,（二）高蛋白饮食适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性,10,高蛋白食品,高蛋白食品,11,适用范围,：,用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。,饮食原则,：,成人饮食中的蛋白质不超过,40g/d,，视病情可酌情减少至,20,30g/d,；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。,（三）低蛋白饮食,适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病,12,（四）低脂肪饮食,适用范围：,用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。,饮食原则：,食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量,50g/d,，肝胆胰疾患的病人,40g/d,。,（四）低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉,13,（五）,低胆固醇饮食,适用范围：,用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。,饮食原则：,胆固醇的摄入量,300mg/d,，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、,蛋黄、肥肉和动物油等。,（五）低胆固醇饮食 适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、,14,低胆固醇饮食病人禁忌食品,动物内脏和脑,鱼籽,蛋黄,肥肉,动物油,肥肉,-,低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑,15,（六）,低盐饮食,心脏病,各种原因所,致水钠潴留,急慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压,先兆子痫,适用范围,（六）低盐饮食心脏病 各种原因所急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先,16,（六）,低盐饮食,成人每日进食盐,2g,（含钠,0.8g,）或酱油,10ml/d,，,但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,（六）低盐饮食 成人每日进食盐2g（含钠0.8g）或酱油1,17,（七）,无盐低钠饮食,适用范围：,适用范围同低盐饮食，但病情较重者。,饮食原则：,无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（,0.5 g/d,），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。,（七）无盐低钠饮食 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重,18,（八）,高纤维素饮食,适用范围：,用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。,饮食原则：,选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量,30g/d,。,蒜苔,水萝卜,芹菜,（八）高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病,19,适用范围：,用于,伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、,食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。,（九）少渣饮食,饮食原则：,少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。,适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、（九）少渣饮,20,三、试验饮食,在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。,（一）潜血试验饮食,（二）胆囊造影饮食,（三）甲状腺,131,I,试验饮食,三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食,21,适用范围：,用于诊断有无消化道出血或原因不明,的贫血。,肉类,血类食品,含铁剂药物,绿色蔬菜等,选择饮食：,牛奶、豆制品、土豆等。,（一）潜血试验饮食,方法与注意事项：,前三天禁食,适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明,22,适用范围：,用于需要进行造影检查胆囊、胆管、,肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。,方法与注意事项：,检查前一日中午可食：高脂肪食物,晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物,晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟,（二）胆囊造影饮食,适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、（二）胆囊造影饮食,23,（三）甲状腺,131,I,试验饮食,适用范围：,用于协助检查甲状腺功能,。,方法与注意事项：,试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等,。,（三）甲状腺131I试验饮食 适用范围：用于协助检查甲状腺功,24,告知食物名称及位置,告知食物名称及位置,25,食物放置平面图,食物放置平面图,26,考点二：鼻 饲 法,一、鼻饲法,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,考点二：鼻 饲 法一、鼻饲法鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,27,1,昏迷病人。,2.,口腔疾患或口腔手术后的病人。,3.,不能张口的病人，如破伤风病人。,4.,其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,目 的,目 的,28,操作步骤,插管法,1.,核对解释,6.,验证固定,2.,安置卧位,7.,灌注食物,3.,清洁鼻腔,8.,反折固定,4.,测长标记,9.,整理记录,5.,润管插入,拔管法,1.,拔管擦试,2.,整理记录,操作步骤 插管法,29,测量胃管长度,为昏迷病人插胃管,测量胃管长度为昏迷病人插胃管,30,验证胃管在胃内的方法,（,1,）,胃管末端接注射器能抽出胃液,验证胃管在胃内的方法（1）胃管末端接注射器能抽出,31,验证胃管在胃内的方法,（,2,）,将听诊器放于胃区，用注射器注入,10ml,空气，在胃部能听到气过水声。,验证胃管在胃内的方法（2）将听诊器放于胃区，用注射器注入1,32,验证胃管在胃内的方法,（,3,）,将胃管末端放入水中，无气体逸出,。,验证胃管在胃内的方法（3）将胃管末端放入水中，无,33,注意事项,1.,鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。,2.,操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。,3.,插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。,4.,喂食前应确定胃管在胃内。,5.,每次鼻饲量不超过,200ml,，间隔时间不少于,2h,，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。,注意事项 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻,34,6.,鼻饲过程中，应做到“,三避免,”：,（,1,）,避免灌入空气，以防造成腹胀；,（,2,）避免灌入速度过快，防止不适应；,（,3,）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。,7.,长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。,8.,食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。,注意事项,6.鼻饲过程中，应做到“三避免”：注意事项,35,考点三：,要 素 饮 食,要素饮食,：,无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过,口服、鼻饲、滴注,等方法供给病人。,空肠造瘘滴入饮食,考点三：要 素 饮 食要素饮食：无须经过消化过程，,36,目 的,1.,严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。,2.,外科手术前后需营养支持者。,3.,肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。,4.,肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。,5,其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。,目 的1.严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病,37,操作步骤,滴注法,1.,核对解释,5.,接管调速,2.,准备液体,6.,拔管固定,3.,排气冲管,7.,整理记录,4.,消毒冲管,操作步骤滴注法,38,注意事项,1.,要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于,24h,内用完。,2.,要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。,3.,滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。,4.,长期使用者应补充维生素和矿物质。,5.,消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。,注意事项 1.要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所,39,考点四：出入液量记录,记录内容,记录要求,摄入量,饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等,病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除须记录固体单位量，根据需要可换算出固体食物的含水量,排出量,尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等）,在记录过程中，除大便记录次数外，液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置导尿管，求得计量的准确,一、记录内容与要求,类 别,考点四：出入液量记录记录内容 记录要求 摄入量 饮水量、食物,40,1.,蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。,2.,出入液量记录，晨,7,时至晚,7,时用蓝笔记录，晚,7,时至次晨,7,时用红笔记录。,3.,出入液量总结，一般每日晚,7,时作,12h,的小结，次日晨,7,时做,24h,总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。,4.,记录应及时、准确、完整。,记录方法,1.蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住,41,1,急性肾炎病人适用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？,2,护士如何协助双目失明病人进食？,3,胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应如何处理？,4,证实胃管插入胃内的三种方法是什么？,5,刘某，男，,65,岁，血压为,170/120mmHg,下肢有轻度水肿。因脑血管意外而昏迷数日，治疗期间除给予药物治疗外，还须：,（,1,）该病人应选择何种治疗饮食？,（,2,）是否需要特殊饮食以满足机体的营养需要？应选择何种方法进食？,（,3,）该病人需要插胃管时，护理人员应如何操作？,（,4,）根据刘某的病情，在实施饮食护理操作时应注意哪些事项？,复习题,复习题,42,Thank You!,Thank You!,43,
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