室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第1页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,在先天性心脏病介入治疗中以室间隔缺损介入封堵治疗技术操作较为复杂，且术后并发症也相对较多，所以一直是大家关注焦点。提升介入治疗水平关键在于怎样防止或降低并发症发生。常见并发症包含：出血，感染，心律失常、房室传导阻滞，心包填塞，封堵器脱落，术后残余分流、溶血及,血栓栓塞并发症,等。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第2页,吉林大学第二医学院,病 历 摘 要,孔,X,，女性，,17,岁。因自幼发觉心脏杂音,17,年，为深入行介入治疗入我院,.,现病史：,17,年前因发觉心脏杂音后于当地医院经深入检验诊疗为,“,先心病、室间隔缺损,”,，因当初年纪小，故未予治疗。今后一直无显著心慌、气短等症状。今为行介入治疗而入院。,既往史：否定肝炎、结核及其它遗传病史。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第3页,吉林大学第二医学院,病 历 摘 要,查 体：生命体征平稳，普通状态尚可，双肺未闻及干湿罗音，胸骨左缘,3,、,4,肋间可触及收缩期震颤，心界不大，心率,72,次,/,分，节律规整，心音不弱，,P2A2,于胸骨左缘,3,、,4,肋间可闻及,3/6,级粗糙吹风样收缩期杂音，无心包摩擦音。肝脾不大，双下肢无浮肿。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第4页,吉林大学第二医学院,病 历 摘 要,辅 助 检 查：,化验检验：血、尿常规、肝、肾功效及出凝血时,间等检验均未见异常改变。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第5页,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,术前心电图,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第6页,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,胸部正位片结果：,心影形态、大小、位置未见异常。两肺未见活动性病变。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第7页,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,术前心脏彩超结果：,于大动脉短轴切面,11,点处可见室间隔回声连续性中止，并可见左向右红色过隔血流信号，缺损残端距右冠瓣,0.9cm,，缺损向右室侧形成膜部瘤样结构，其顶端破口约为,0.4cm,。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第8页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,临床诊疗：,先天性心脏病,室间隔缺损（膜部瘤形成）,心功效,1,级,治疗方法：,首选介入封堵治疗,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第9页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,介入封堵术过程,选取国产,8mm,室间隔缺损封堵器进行封堵。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第10页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第11页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,术中病人自诉左眼左上方有黑朦现象，但视力无显著影响，因无其它不适，故未予注意。,术后病人无发烧、心慌、胸闷等症状。心脏听诊收缩期杂音几乎听不到，未触及震颤。,复查心电图、血尿常规等检验，均无特殊改变。,术后常规给予低分子肝素抗凝,1,天，并给予阿司匹林口服。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第12页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,但术后,3,天病人仍诉左眼视物时左前上方有一小黑影存在。,？,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第13页,吉林大学第二医学院,辅 助 检 查,行眼底造影检验结果所见,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第14页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,临床诊疗：,视网膜分支动脉栓塞,血栓栓塞并发症,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第15页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,血栓栓塞处理：,1.,溶栓治疗；及早,2.,抗凝治疗,3.,其它,:,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第16页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,同时复查心脏彩超结果,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第17页,吉林大学第二医学院,3,个月后复查眼底造影结果,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第18页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,血栓栓塞并发症发生原因,血栓栓塞,术中术后引发微血栓,各组织脏,器血管,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第19页,吉林大学第二医学院,室间隔缺损介入治疗并发症,关于血栓栓塞并发症在先天性心脏病介入治疗中最常发生于房间隔缺损及室间隔缺损病例中，其发生主要原因是术中及术后小血栓栓子脱落所致，所以术中及术后常规给予充分,抗凝治疗,，是预防关键。,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第20页,吉林大学第二医学院,启 示,主要以预防为主,治疗效果欠佳,血栓栓塞,并发症,早期,诊疗,抗凝,治疗,室间隔缺损介入封堵术后发生视网膜动脉栓塞,第21页,