川崎病护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,川崎病,儿科,2015.11,川崎病,学习目标,(1),了解川崎病的定义，临床表现。,(2),掌握川崎病的护理措施。,(3),掌握川崎病的出院宣教。,学习目标 (1)了解川崎病的定义，临床表现。(2)掌握川,定义,?,川崎病,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,（,mucocutaneous lymphnode syndrome,），,是一种以全身,血管炎,性病变为主要,病理,的,急性,发热性出疹性,疾病，临床是以不明原因,发热、,多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿,大、手足硬肿,为特征。,1967,年由川崎富作医师,首先报告。,定义?川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（mucocutan,流行病史：,?,（,1,）分布：日本最多（,1967,）。世界各地均,有报道。我国,78,年报道少数病例，有逐年增加,趋势。,?,（,2,）好发年龄：好发婴幼儿。,50%,病人在,2,岁,以内，,4,岁内占,80%,，也有成年患者。,?,（,3,）性别：男女比例,1.3,1.5,：,1,?,（,4,）流行：每,24,年流行一次，冬春季。,流行病史：?（1）分布：日本最多（1967）。世界各地均,临床表现,?,持续发热,5,日以上。,?,双侧结膜充血。,?,多形性红斑。,?,口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫,性充血。,?,急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复,期指尖开始脱皮。,?,急性非化脓性颈部淋巴结肿大,临床表现?持续发热5日以上。?双侧结膜充血。?,诊断：,?,具备主要表现,5,项,?,具备主要表现,4,项，伴有冠状动脉改变,?,具备主要表现,3,项，伴有冠状动脉改变，诊断,为不全型，治疗相同,诊断：?具备主要表现5项?具备主要表现4项，伴有冠状动脉,治疗原则：无特异疗法，主要是抗凝,血、抗炎，密切观察病情变化。,?,短期大剂量丙种球蛋白静脉滴注：球蛋白,能显著减轻冠状动脉病变。,长期剂量阿司匹林口服：能减缓冠状动脉,瘤发生和防止血栓形成，宜服数月，如有冠状,动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退。,另有潘生丁、维生素,E,，甚至搭桥术,治疗原则：无特异疗法，主要是抗凝血、抗炎，密切观察病情变化。,病史导入,?,患者姓名,:,刘发银,性别,:,男,年龄,:2,岁,4,月,?,入院前,67,天，患儿无明显诱因出现发热，最高体温39左右，无畏,寒、寒战及抽搐，无咳嗽，无呕吐及腹泻，无发绀，精神食欲下降，,大小便正常。,3.,当地医院给予输液治疗,2,天，具体不详，未见明显好,转。,?,既往史,:,平素体健，无外伤手术史，无药物过敏史，否认输血史。,?,查体,:T.39.6，,P.110,次,/,分，,R.25,次,/,分，,B.P.88/58mmHg,，,W.12Kg,，神志清楚，精神稍差，全身可见散在红色皮疹，双侧颈部可,扪及约,2*1.5cm,大小淋巴结，质软，活动，无压痛。手足指端可见硬,性肿胀，口唇皲裂，可见杨梅舌。唇周无紫绀，咽充血，扁桃体不大，,无分泌物。无三凹征。心肺腹及神经系统阴性。,?,辅助检查,:,无。,?,初步诊断,:,川崎病？,病史导入?患者姓名:刘发银 性别:男 年龄:2,日期,诊断,精神状态,体温波,动,口,唇,皲,裂,杨梅,舌,皮,疹,肢断硬性肿胀,颈部淋巴,结肿大,咳,嗽,二,便,治疗,检查,11,月,2,日,川崎,病？,精神食欲差,38.1-39.8,有,有,有,手足指端硬性肿,胀,可扪及,/,/,美洛，,热毒宁，,补液,11,月,3,日,川崎,病？,肝功,能异,常,精神食欲稍差,37.8-40.1,有,有,有,手足指端硬性肿,胀,可扪及,/,/,11,月,4,日,1.,川,崎病,2.,肝功,能异,常,精神食欲稍差,36.7-39,有,有,有,手足指端硬性肿,胀,可扪及,/,/,静脉丙,种球蛋,白,、阿,司匹林、,双嘧达,莫,11,月,5,日,/,精神食欲好转,36.3-37,有,有,/,手足指端硬性肿,胀,可扪及,/,/,11,月,6,日,/,/,36.4-36.8,好,转,好转,/,好转,可扪及,偶,有,/,11,月,7,日,/,/,36.4-36.6,好,转,好转,/,/,可扪及,偶,有,/,11,月,8,日,/,/,无记录,/,/,/,/,可扪及,偶,有,/,11,月,9,日,/,精神食欲好,37,/,/,/,/,可扪及,偶,有,/,11,月,10,日,/,/,36.5-,？,/,/,/,/,/,偶,有,/,11,月,11,日,/,/,36.8,/,/,/,/,/,偶,有,/,日期 诊断 精神状态 体温波动 口唇皲裂 杨梅舌 皮疹 肢断,体温波动图,34,35,36,37,38,39,40,41,1,1,-,0,2,-,1,4,：,0,0,1,1,-,0,2,-,2,0,：,0,0,1,1,-,0,3,-,0,4,：,0,0,1,1,-,0,3,-,2,0,：,0,0,1,1,-,0,4,-,0,8,：,0,0,1,1,-,0,4,-,1,6,：,0,0,1,1,-,0,5,-,0,0,：,0,0,1,1,-,0,5,-,0,8,：,0,0,1,1,-,0,5,-,1,6,：,0,0,1,1,-,0,6,-,0,0,：,0,0,1,1,-,0,6,-,0,8,：,0,0,1,1,-,0,6,-,1,6,：,0,0,1,1,-,0,7,-,0,4,：,0,0,1,1,-,0,9,-,0,8,：,0,0,1,1,-,1,1,-,0,8,：,0,0,日期,体,温,体温,体温波动图343536373839404111-02-14：,护理诊断,?,体温过高：与感染、免疫反应等因素有关,?,皮肤完整性受损：与血小管炎有关,?,潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关,?,焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关,护理诊断?体温过高：与感染、免疫反应等因素有关?皮肤完,护理目标,?,患儿体温降至正常,?,患儿皮疹消失，皮肤完整性无损,?,住院期间，护士能严密观察病情变化，及时报,告医生,?,患儿无并发症发生,?,家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，,住院期间焦虑减轻,护理目标?患儿体温降至正常?患儿皮疹消失，皮肤完整性无损,护理措施,?,1.,体温过高,A,、降低体温：急性期绝对卧床休息，保证病室,适当的温湿度,B,、监测体温变化，及时给与退热剂，物理降温,等相关措施，警惕高热惊厥的发生,C,、给与清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流,质或半流质饮食,D,、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林,的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，,及时处理。,护理措施?1.体温过高 A、降低体温：急性期绝对卧床休息，,?,2.,皮肤完整性受损,A,、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣物质,地柔软，以减少对皮肤刺激。,B,、勤剪指甲，以免抓伤、擦伤，对半脱的痂皮,应用干净剪刀剪除，切记强行撕脱，防止出血和,继发感染。,C,、评估患儿口腔情况餐前、餐后及时漱口，保,持口腔卫生，防止继发感染与增进食欲，口唇干,裂可涂抹唇膏。,?2.皮肤完整性受损 A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣,?,3.,潜在并发症,A,、急性期绝对卧床休息,B,、严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、面色、,神志等变化。,C,、可遵医嘱给与大剂量丙种球蛋白输注，以减,少冠状功能病变的发生。,D,、根据心血管的损害程度采取相应措施，如遵,医嘱给与保护心血管的药物：如阿司匹林。,?3.潜在并发症 A、急性期绝对卧床休息 B、严密观察患者的,?,4.,减轻家长的焦虑,A,、向家属解释疾病的治疗方案，护理注意事项,及疾病的自然转归过称，使之能得到有关知识，,以减轻心理压力及焦虑情绪。,B,、理解家属的不安心理，予以安慰，加强情感,交流。,C,、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养，皮肤,护理及其他生活护理。,?4.减轻家长的焦虑 A、向家属解释疾病的治疗方案，护理注意,