糖尿病的营养治疗

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的营养饮食治疗相关知识,糖尿病是由于胰岛功能减退致使胰岛素绝对或相对分泌不足或胰岛素活性降低引起的慢性、全身性营养代谢性疾病。,遗传、肥胖、高血脂和环境等多因素的相互作用可诱发糖尿病,长期的高血糖可引起多种并发症，常见的有眼睛、肾脏、神经、心脑血管和皮肤等疾患,根据病因和病情，糖尿病可分为,1,型糖尿病常见于儿童,2,型糖尿病常见于成人,妊娠糖尿病继发于妊娠妇女,其它糖尿病常继发于基因异常、感染和药物等多种因素引起的其它疾病,糖尿病的治疗原则,糖尿病教育,饮食治疗,体育锻炼,药物治疗,自我监测,糖尿病的一般治疗步骤,饮食治疗,确诊糖尿病,饮食治疗,+,口服药物,血糖控制不理想,饮食治疗,+,口服药物,+,注射胰岛素,血糖控制不理想,饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施,饮食治疗的目的,保护胰岛功能,控制血糖、血脂,预防和延缓并发症,供给合理营养,提高生活质量,热量：能量参考量,标准体重,碳水化合物：总热量的,40-70%,蛋白质：总热量的,10-25%,脂肪：总热量的,20-40%,矿物质：,K,、,Ca,、,Cr,、,Zn,维生素,膳食纤维,植物化合物和其他物质,需要摄入的营养素有,确定能量的原则,1.,膳食基础,2.,血糖,3.,体重,4.,年龄：,70,岁减去,5%,，,85,岁减去,10%,5.,活动量,6.,其它,成年糖尿病人能量参考量,(kcal/kg/d),体型,卧床,轻体力,中体力,重体力,正常,15-20,30,35,40,消瘦,20-25,35,40,40-60,肥胖,15,20-25,30,35,老年人活动量极少者规定每天,20kcal/kg,消瘦体重低于正常,20%,；肥胖体重大于,20%,儿童糖尿病能量计算（,1,）,小于,4,岁,50kcal/kg/d,4-10,岁,45-50kcal/kg/d,10-15,岁,35-40kcal/kg/d,蛋白质,15-20%,碳水化合物,45-55%,儿童糖尿病能量计算（,2,）,总能量,=1000+100,（年龄,-1,）,肥胖儿,=1000+100,（年龄,-2,）,蛋白质,2-3g/kg/d,占热比,20%,脂肪占热比,30-35%,碳水化合物占热比,45-50%,膳食配置工作流程,访视患者,调查饮食史及营养状况评定,初步确定能量及供能营养素,营养饮食教育,随访、观察,调整饮食,膳食设计,先计算碳水化合物，确定谷类、蔬菜、水果和奶制品的数量,计算蛋白质，确定鱼、肉等动物蛋白、豆制品的数量,计算油脂用量,餐次分配,3,5,餐,/,日按个体情况设计,设计菜谱应考虑的原则,患者对食物的顺应性,空腹和餐后血糖状况,费用控制,菜谱的合理性,配制的工作量,食物折算,考虑血糖食物生成指数和血糖生成总负荷,选择食物要点,(1),饮食均衡，混合食物,避免简单糖类和高糖食品,适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类,多选用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纤维高的食物,选择食物要点,(2),食物配置中注意食物的,GL,减少油脂，注意烹调方法,少用盐和调味品,避免患者产生饥饿和低血糖,血糖生成,指数,某食物在食后,2,小时血糖曲线下的面积,相等含量葡萄糖在食后,2,小时血糖曲线下的面积,食物血糖指数值,100%,95%99%,90%94%,85%89%,80%84%,79%,葡萄糖,梗米、糯米、土豆、富强粉、山药、高粱米,小米、籼米、绿豆籼米、标准粉馒头,绿豆、玉米黄豆二合面、玉米面、绿豆梗米加海带,玉米渣加白云豆、燕麦片、荞麦面、,玉米黄豆面粉三合面,燕麦面,食物的制作方法与血糖指数,米饭,+,鱼,37,米饭,+,猪肉,73,芹菜肉包,39,饼,+,鸡蛋木耳,52,馒头,+,黄油,68,（中国预防医学院资料）,血糖生成负荷,=,血糖生成指数,食物含糖量（,%,）,血糖生成指数,55,低指数,70,中指数,70,高指数,血糖生成总负荷,=,各血糖生成负荷,食物重量（克）,100,血糖生成总负荷推荐值,180-280,每日应吃下列多种食物,粮谷类，薯类,蔬菜鲜果类，以蔬菜为主,奶，豆类,蛋，鱼，去脂的肉、禽,少量油、盐,可以随意和基本随意选用的,食物,叶茎菜类，如青菜、菠菜、空心菜、芹菜、大白菜、芥菜等,瓜茄类，如冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄等,琼脂类,去油的清汤,食物选择,(1),适量选用的食物,(,每日可用的数量由营养师根据个人情况决定,),粮谷类：饭、粥、馒头、面包、米仁、燕麦、苦荞麦、燕麦、玉米等,芋薯类：土豆、芋艿、藕、山芋、山药、南瓜,豆类：赤豆、绿豆、黑豆、粉丝,食物选择,(2),鱼肉类：鱼、虾、肉、蛋、禽,水果类：鲜果及纯果汁,硬果类：核桃、瓜子、开心果、花生,油脂类：豆油等各种油脂,食物选择,(2),续,奶及奶制品：鲜奶、奶粉、奶酪、无糖酸奶,黄豆及豆制品：黄豆、素鸡、百叶、豆腐,调味品：盐、酱油、含盐调味料,食物选择,(2),续,不用或少量选用的食物,简单糖：砂糖、冰糖、红糖、麦芽糖、糖浆、蜂蜜,糖果：各种硬糖、软糖、巧克力,蜜饯：果脯、蜜枣等,含糖饮料：可乐、雪碧、椰奶等,食物选择,(3),不用或少量选用的食物,糖水罐头,高脂肪的油炸食物,酒类：葡萄酒、白酒、啤酒、黄酒等,加工肉类：香肠、腊肉、火腿,多油多糖的调味料,食物选择,(3),续,关于无糖食品,无糖食品不含单糖和蔗糖,含有原料食品的碳水化合物等各种营养素及能量,应纳入膳食计划内,不能随意吃,南瓜与南瓜制品,红薯及其制品,苦荞与荞麦,应纳入膳食计划,按食物交换原则食用,每日至少三餐,血糖控制不理想者可改为总量不变，,少量多餐,每次都应荤素混食,如用水果应放在两餐之间,餐次安排,一小碗饭相当于,100,克大米,一片面包相当于,25,克面粉,一块去肥大排相当于,50,克瘦肉,一汤匙油相当于,10,15,克,食物交换法,(1),米饭,1/4,小碗,=1,小碗粥,鸭蛋大土豆,1,个,麦片,2,匙,赤豆、绿豆,1,满匙,切片面包一片,小馒头一个,食物交换法,(2),谢谢,