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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颞下颌关节脱位,Dislocation of temporomandibular joint,胡开进教授,1,颞下颌关节脱位胡开进教授1,01,02,03,概况三,点击此处输入,相关文本内容,整体概况,概况一,点击此处输入,相关文本内容,概况二,点击此处输入,相关文本内容,2,010203概况三整体概况概况一概况二2,颞下颌关节脱位的分类,急性前脱位的临床表现及治疗,复发性前脱位的临床表现,陈旧性前脱位的临床表现及其,治疗原则,本节课重点,3,颞下颌关节脱位的分类本节课重点3,颞下颌关节构成,关节窝,髁状突,关节盘,关节囊,关节韧带,4,颞下颌关节构成关节窝4,颞下颌关节囊和韧带,5,颞下颌关节囊和韧带5,颞下颌关节周围肌肉,6,颞下颌关节周围肌肉6,颞下颌关节运动,7,颞下颌关节运动7,定义,颞下颌关节脱位,髁状突（,condyle）,超越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行复原,8,定义颞下颌关节脱位8,TMJ,脱位分类,部位:,单侧脱位、双侧脱位,性质：,急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位,脱位方向、位置：,前方、上方、侧方、后方脱位,9,TMJ脱位分类部位:9,按部位分,单侧脱位 双侧脱位,10,按部位分 单侧脱位 双侧脱位10,按性质分,急性 脱位,临床上最常见,复发性脱位,脱位反复发作,陈旧性脱位,急性或复发性脱位，脱位数周仍未,复位者,11,按性质分急性 脱位临床上最常见复发性脱位脱位反复发,后,方,脱,位,按脱位方向、位置分,前,方,脱位,上,方,脱位,侧,方,脱位,12,后按脱位方向、位置分前上侧12,急 性 前 脱 位,acute forward dislocation,13,急 性 前 脱 位 acute forward disl,张口过大,外伤,解剖因素,医源性,病 因,14,张口过大病 因14,张口过大,15,张口过大15,外 伤,外力,外力,16,外 伤外力外力16,解剖因素,17,解剖因素17,医源性,18,医源性18,双侧表现,下颌运动失常,下颌前伸、面部拉长,前牙开,牙,合,、反,牙,合,髁突脱位,X,线表现,临床表现,单侧表现,同双侧表现,症状显示在患侧,中线偏向健侧,健侧后牙反,牙,合,19,双侧表现临床表现单侧表现19,下颌运动失常,20,下颌运动失常20,下颌前伸、面部拉长,前牙开,牙,合,、反,牙,合,21,下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合21,髁突脱位,Ppp,22,髁突脱位Ppp22,X,线表现,正常,前脱位,23,X线表现 正常 前脱位23,X,线表现,正 常,前脱位,24,X线表现 正 常 前脱位24,单侧表现,临床表现同双侧脱位,25,单侧表现临床表现同双侧脱位25,诊断和鉴别诊断,临床表现+,X,线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别,左,侧,关,节,前,脱,位,左,侧,髁,突,颈,部,骨,折,26,诊断和鉴别诊断临床表现+X线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别,及时治疗，否则难以复位,未及时恰当治疗,关节囊、韧带松弛,复发性脱位,方法：手法复位（口内法、口外法）+限制下颌运动,治疗,27,及时治疗，否则难以复位治疗27,口内法,28,口内法28,口内法,29,口内法29,口外法,30,口外法30,限制下颌运动,固定20天，开口度小于1,cm.,31,限制下颌运动固定20天，开口度小于1cm.31,复发性脱位,recurrent,dislocation,32,复发性脱位recurrent dislocation3,病 因,急性脱位未适当治疗,翼外肌功能亢进，关节囊松弛,老年长期消耗性疾病患者,P?,33,病 因 急性脱位未适当治疗P?33,反复发作史，表现同急性前脱位,X,线表现,关节囊松弛，关节囊附着撕脱,临床表现,p,正常造影关节囊附着撕脱 关节囊松弛,34,反复发作史，表现同急性前脱位临床表现p正常造影关节囊,治 疗,硬化剂治疗：5鱼肝油酸钠或硫酸镁,手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、,关节结节凿平术,35,治 疗硬化剂治疗：5鱼肝油酸钠或硫酸镁35,关节结节凿平术,36,关节结节凿平术36,关节囊紧缩术,37,37,关节结节增高术,38,38,陈旧性脱位,old dislocation,39,陈旧性脱位old dislocation39,病因,急性或复发性脱位，数周未复位者,40,病因急性或复发性脱位，数周未复位者40,提问与回答,用思想传递正能量,41,提问与回答41,添加标题,添加,标题,添加,标题,添加标题,此处结束语,点击此处添加段落文本,.,您的内容打在这里，或通过,复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字,42,添加标题添加添加添加标题此处结束语点击此处添加段落文本 .,感谢聆听,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film,讲师：,XXXX,日期：,20XX.X,月,43,感谢聆听讲师：XXXX日期：20XX.X月43,
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