静脉输血及输血反应应急护理2021完整版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输血及输血反应应急护理,静脉输血及输血反应应急护理,1,（优选）静脉输血及输血反应应急护理,（优选）静脉输血及输血反应应急护理,2,一、输血目的及原则,静脉输血,（,blood transfusion,）,是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法,。,一、输血目的及原则静脉输血（blood transfusio,3,目的,补充血容量,纠正贫血,补充血浆蛋白,补充各种凝血因子和血小板,补充抗体、补体等血液成分,排除有害物质,目的补充血容量,4,原则：,输血前必须检验血型及做交叉配血试验,无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注,患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验,原则：输血前必须检验血型及做交叉配血试验,5,二、输血流程,1,、输血前：,（,1,）配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。,（,2,）取血：“三查八对”,三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量,八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量,二、输血流程1、输血前：,6,2,、输血前,:,测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。,3,、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。,4,、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误后双人签名，将输血安全护理单放于病例，并将血袋送回,输血科至,少保存一天,。,2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。,7,三、输血反应及处理,发热反应,过敏反应,溶血反应,与大量输血有关的反应,其他反应,三、输血反应及处理发热反应,8,1,、,发热反应,原因,由致热原引起,多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热,没有严格遵守无菌操作原则,，造,成污染,1、发热反应原因,9,1,、,发热反应,临床表现,发生在输血中或输血后,1,2,小时内发生,畏寒、寒战、发热，体温可达,40,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等,症状持续,1,2,小时后缓解,1、发热反应临床表现,10,1,、,发热反应,预防,严格管理血库保养液和输血用具,处理,反应轻者：减慢输血速度,反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生,必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,1、发热反应预防,11,2,、,过敏反应,原因,患者为过敏体质,输入血液中含有致敏物质,多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体,供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,2、过敏反应原因,12,2,、,过敏反应,临床表现,轻度反应,皮肤瘙痒；荨麻疹,中度反应,血管神经性水肿；喉头水肿,重度反应,过敏性休克,2、过敏反应临床表现,13,2,、,过敏反应,处理,监测生命体征变化,轻者减慢输血速度；重者停止输血,呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开,循环衰竭者给予抗休克治疗,2、过敏反应处理,14,3,、,溶血反应,原因,：,输入异型血液；,输入变质的血液、,RH,系统不合,血液中加入低、高渗的影响,PH,的药物，导致大量红细胞溶解,3、溶血反应 原因：,15,3,、,溶血反应,临床表现,：,第一阶段红细胞凝集，阻塞部分小血管，,使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛，,胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。,第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中：,出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。,第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，,阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内,皮缺血、缺氧而坏死脱落 少尿、无尿等急性,肾功能衰竭，重者迅速死亡。,3、溶血反应临床表现：,16,3,、,溶血反应,预防,作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,严格执行血液保存规定,不使用变质血液,尽量避免再次输血,3、溶血反应预防,17,3,、,溶血反应,处理：,立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保留余血，重新配血和鉴定。,给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。,遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗,严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。,必要时进行换血疗法,3、溶血反应处理：,18,4,、与大量输血有关的反应,大量输血是指,24,小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量,常见的反应,循环负荷过重,出血倾向,枸橼酸钠中毒,4、与大量输血有关的反应 大量输血是指24小时内紧急,19,4,、与大量输血有关的反应,循环负荷过重,原因、症状及护理同静脉输液反应,出血倾向,原因,：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血,临床表现,：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。,4、与大量输血有关的反应循环负荷过重,20,4,、与大量输血有关的反应,出血倾向,护理,（,1,）密切观察患者的意识、血压、,脉搏等变化,（,2,）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血,（,3,）严格掌握输血量,（,4,）根据凝血因子缺乏情况遵医嘱补充有关成分,4、与大量输血有关的反应出血倾向,21,6.成功等于目标，等于每天进步1%，等于全方位。,18.我的人生格言是：走别人的路，让别人无路可走。,3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。,17.不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。,18.敢于浪费自己生命当中一小时的人，尚未发现生命的价值。,5.人一般的时候眼睛是黑的，心是红的。可当眼睛的红的时候心就黑了。,4.最重要的就是不要去看远方模糊的，而要做手边清楚的事。,6.有时候把自己长项藏起来，弱项暴露出来没关系，这是我的建议。,4.最重要的就是不要去看远方模糊的，而要做手边清楚的事。,11.只向最顶端的人学习，只和最棒的人交往，只做最棒的人做的事。,9.当世界给草籽重压时，它总会用自己的方法破土而出。,9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。,13.因为爱心，流浪的人们才能重返家园;因为爱心，疲惫的灵魂才能活力如初。渴望爱心，如同星光渴望彼此辉映;渴望爱心，如同世纪之歌渴望永远被唱下去。,11.她活着了，她一个人痛苦。如果她死了，会给她众多的亲人带去痛苦，于是她就痛苦的活着智慧竖立起来的!,8.每天只看目标，别老想障碍。,6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。,4.智者一切求自己，愚者一切求他人。,1.每一分私下的努力，都会有倍增的回收，在公众面前被表扬出来。,5.欲望以提升热忱，毅力以磨平高山。,14.在人生的舞台上，没有彩排的戏;在人生的道路上，没有重走的路。,10.滴水能穿石，只因为它永远打击同一点。,6.有时候把自己长项藏起来，弱项暴露出来没关系，这是我的建议。,12.从容不迫的举止，比起咄咄逼人的态度，更能令人心折。,16.在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。,6.成功等于目标，等于每天进步1%，等于全方位。,22,