中心人员控烟知识培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,中心人员控烟知识培训,-,医务人员控烟责无旁贷,中心人员控烟知识培训 -医务人员控,图表：我国吸烟人数仍超亿 新华社发,图表：我国吸烟人数仍超亿 新华社发,世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病,分类（,ICD-10,F17.2),，确认烟草是目前对人类健康的,最大威胁,烟碱依赖是一种慢性高复发性病,世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病烟碱依赖,尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉,尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需,7.5,秒就可达到大脑（静脉注射需,13.5,秒）。,它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用,长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变,烟碱依赖实际是尼古丁依赖,尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉烟碱依赖实,躯体依赖：戒断综合征,烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等,精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。,行为表现：强迫性地、连续或定期用物,尼古丁依赖症状,躯体依赖：戒断综合征尼古丁依赖症状,有些人一次就戒掉了,有些人在失败过多次之后终于戒烟成功,有的人在戒烟后出现严重的戒断症状,而有的人戒烟后完全没有不适感,有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受,人们戒烟的经历差异,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才 能最终戒烟,有些人一次就戒掉了人们戒烟的经历差异 烟草依赖是,约,70%,90%,的吸烟者每年与医生接触,50%,70%,的吸烟者对戒烟感兴趣,约,70%,的戒烟成功者因医生的劝告实现,医生的行为被视为楷模和榜样,医生是协助人们戒烟的最佳人选,戒烟,责无旁贷,约70%90%的吸烟者每年与医生接触戒烟责无旁贷,全国无烟日,被动吸烟报告,吸烟与健康行动协会,成立,英国控烟组织,英国皇家内科医学院,（,RCP,）第四次报告,男性医生,68,65,57,55,49,43,26,19,10,31,29,男性,女性,41,45,大屠杀,英国皇家内科医学院,（,RCP,）第三次报告,英国皇家内科医学院,（,RCP,）第二次报告,英国皇家内科医学院,（,RCP,）第一次报告,肺癌。一般人,肺癌。医生,女性,男性,男性医生,年份,图,8.1 1949,年至,1999,年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：吸烟与健康行动协会（,ASH,）于,1972,年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况,88,1948,52,56,60,64,68,72,76,82,烟草威胁全球,87,页,英国吸烟率降低：医生带头，功不可没,全国无烟日被动吸烟报告吸烟与健康行动协会英国控烟组织英国,与对照组相比,3,分钟以下咨询帮助，成效增加,30,：,310,分的咨询，增加,60,：,10,分以上的帮助咨询，增加,130,，,4,次以上的咨询，成功率也会加倍。,医生一份耕耘 一份收获,与对照组相比医生一份耕耘 一份收获,中国医生戒烟能力缺乏培训,是否使用过尼古丁疗法,没听说过,从不,很少,有时,常常,内科,/,儿科 外科,/,妇产 其他,100,90,80,70,60,50,40,30,20,10,0,尼古丁疗法使用率,%,中国医生戒烟能力缺乏培训 是否使用过尼古丁疗法没听说过从不很,在中国：,190,万临床医生,每人每年帮助,10,个病人戒烟,如果有一个能戒烟成功,每年,190,万吸烟人戒烟,近,100,万人今后免于死于吸烟相关疾病,哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？,医生的力量,在中国：医生的力量,榜样的作用,自己不吸烟,帮助吸烟病人戒烟,积极参与政策的制定,医生在戒烟中的作用,榜样的作用 自己不吸烟医生在戒烟中的作用,如何将戒烟融入临床工作？,如何将戒烟融入临床工作？,治疗生理依赖（躯体依赖）,：,戒烟药物,治疗心理依赖,：,心理支持,其它,:,行为疗法等,烟草依赖最佳方案,：,药物和行为治疗结合,戒烟方法,治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物,尼古丁替代治疗,(NRT),1,长效,1-3,贴片,短效,1-3,咀嚼制剂,吸入剂,鼻喷雾,舌下含片,抗抑郁药物,4,盐酸安非他酮,4,去甲替林,尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂,酒石酸伐尼克兰,戒烟效果优于安非他酮,5,6,1.Silagy C,et al.,Cochrane Database Syst Rev,.2004;(3):CD000146.,2.Stead L,et al.,Int J Epidemiol,.2005;34:1001-1003.3.Henningfield JE,et al.,CA Cancer J Clin,.2005;55:281-299.,4.Hughes JR et al.,Cochrane Database Syst Rev,.2004;(4):CD000031.,5.Jorenby DE et al.JAMA.2006;296:56-63.6 Gonzales D et al.JAMA.2006;296:47-55.,烟草依赖的药物治疗,尼古丁替代治疗(NRT)11.Silagy C,et,以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量,降低吸烟的冲动、减轻戒断症状,避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害,包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片,NRT,以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼,DA NA,盐酸安非他酮,直接作用于成瘾通路,增加脑内多巴胺,(DA),和去甲肾上腺素,(NA),含量,消除吸烟的渴望、减轻戒断症状,DA NA盐酸安非他酮直接作用于成瘾通路,走出吸烟认识的误区,吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病,烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小,吸烟能减肥，戒烟会增加体重,我吸烟多年也没有健康问题,SARS,期间有一种说法，吸烟的人不得,SARS,走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病,审查戒烟的理由,让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型,在,1,周或,2,周的准备期后，开始戒烟,回顾以往的戒烟经历,对面临的挑战要有思想准备,戒断症状与心理依赖,选择适当的戒烟方法,“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者,签一份戒烟协议,给自己一些适当的奖励,戒烟干预措施,审查戒烟的理由戒烟干预措施,改变行为类型：,清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等,改善环境：,扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧,建立一些补偿行为：,吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望,控制持续的吸烟欲望,改变行为类型：控制持续的吸烟欲望,戒烟阶段会不时有吸烟的冲动,要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟,可能再次吸烟的危险情况包括：,当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；,心情抑郁时；,外出饮酒时；,戒烟者看到有人正在吸烟时,容易使吸烟者复吸的危险情况,戒烟阶段会不时有吸烟的冲动容易使吸烟者复吸的危险情况,戒烟门诊,专业人员帮助,戒烟辅助材料,电话咨询,戒烟门诊和电话咨询,戒烟门诊戒烟门诊和电话咨询,让医生做,戒烟表率、控烟先锋！,让医生做,Thank You!,Thank You!,