手术室基本知识--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,手 术 室 的 基 本 知 识,1,ppt课件,手 术 室 的 基 本 知 识1ppt课件,目 录,手 术 室 的 分 区,手术室工作制度,手术室参观制度,手术室基本操作,手术室注意事项,2,ppt课件,目 录手 术 室 的 分 区2ppt课件,手术室的分区,1,、限制区：如手术间、手术间内走廊、无菌药品间、麻醉恢复室等。,2,、半限制区：如更衣室、办公室、值班室等。,3,、非限制区：如手术室外走廊等。,4,、进入限制区，一定要随手关门。,3,ppt课件,手术室的分区1、限制区：如手术间、手术间内走廊、无菌药品间、,手术室工作制度,1,、严格执行消毒隔离制度。,2,、非手术人员不得进入手术室。,3,、进入手术室人员必须更换清洁手术衣裤、鞋、带好口罩和帽子。,4,、手术室内严禁谈笑喧哗，保持肃静。,5,、参加手术人员应按照规定手术时间，提前到达，做好无菌准备。,6,、无菌手术与有菌手术严格分开，接台手术应先安排无菌手术，后接有菌手术。,4,ppt课件,手术室工作制度1、严格执行消毒隔离制度。4ppt课件,7,、手术病人进入手术室需更换消毒手术衣裤，贵重物品及假牙等不得带入手术室。,8,、择期手术通知单应在术前一日送入手术室，并且应做好术前访视，急诊手术临时送通知单，手术室工作人员及时做好手术器械、物品的准备。,9,、严格执行查对制度，交接病人时，认真核对病人姓名、性别、病室、床号、住院号、诊断、手术名称及部位、随身物品及药品。,10,、备齐急救物品及药品，并有专人负责检查补充，手术室护士必须熟悉各种物品放置地点及使用方法。,5,ppt课件,7、手术病人进入手术室需更换消毒手术衣裤，贵重物品及假牙等不,手术室参观制度,1,、参观人员须更换参观衣、鞋及戴好口罩和帽子。,2,、遵守手术室的一切规章制度。,3,、在指定手术间参观，每个手术间参观人数不得超过,2,人。,4,、非手术科室人员及特殊手术一律谢绝参观。,6,ppt课件,手术室参观制度1、参观人员须更换参观衣、鞋及戴好口罩和帽子。,手 术 室 注 意 事 项,7,ppt课件,手 术 室 注 意 事 项7ppt课件,防止接错患者,1,、到病室接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、姓名、性别、住院号、手术名称及手术时间。,2,、患者接到手术室，须送到规定的手术间内，并由该手术间的巡回护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。,3,、麻醉医师及手术第一助手再作第三次核对。,8,ppt课件,防止接错患者1、到病室接患者时，根据手术通知单核对以下各项：,防止摔伤碰伤患者,1,、接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车防止滚动。搬动患者时应轻巧稳妥。,2,、患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。,3,、全身患者在推麻药至完全麻醉期间，应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。,4,、经常检查平车、担架、有否损坏，防止接送时摔伤患者。,9,ppt课件,防止摔伤碰伤患者1、接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手,防止机械不足或不良造成意外,1,、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。,2,、施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐待用。,3,、在进行重要手术步骤前，手术者应检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交回巡回护士处理。,4,、备有急用的器械单包。,10,ppt课件,防止机械不足或不良造成意外1、手术前护士应根据手术需要准备器,防止手术部位错误,1,、脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝的手术，应在手术单上注明具体位置。,2,、在手术开始前，手术者必须按照病历记载、询问病人、,X,线片等方式，核对病人的手术部位。,11,ppt课件,防止手术部位错误1、脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝的手术，应在,防止错用药物,1,、使用任何注射药物，严格执行三查八对一注意，三查（操作前、操作中、操作后），八对（床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期）和注意用药后反应。,2,、局麻加肾上腺素时，应先问明剂量再加。,3,、手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。,4,、执行口头医嘱用药，要重诵一遍，并作记录。,12,ppt课件,防止错用药物1、使用任何注射药物，严格执行三查八对一注意，三,防止燃烧爆炸意外,1,、手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸。,2,、氧气瓶口及压力计上不可涂油、近火、拉胶布或存放在高热地方。使用完毕应立即关好阀门。,13,ppt课件,防止燃烧爆炸意外1、手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、,防止器械和纱布遗留于体腔内,1,、手术开始前，器械护士应对所需器械及敷料作全面整理，同时与巡回护士认真清点器械、纱布、纱球及缝针等的数量，至少应清点两次，并将准确数字通知巡回护士，登记备查。,2,、随患者带入手术间的创口敷料、绷带等，以及消毒手术区所使用纱布、纱球等，应在手术开始前全部送出手术间。,14,ppt课件,防止器械和纱布遗留于体腔内1、手术开始前，器械护士应对所需器,3,、在手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围。,4,、在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录。,5,、深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。,15,ppt课件,3、在手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序,6,、深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录在麻醉单上，手术完毕，正式记录于手术记录内，取出时应与记录数核对。,7,、凡手术台上掉下的纱布,(,球,),、器械、缝针等，均应及时拣起，放在固定地方，任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。,8,、在缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱球、器械、缝针等数量，并与术中所登记的数字核对确认无误后，才可以进行缝合。,16,ppt课件,6、深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布、引流,防止输错血,1,、三查：查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好,2,、十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。,3,、查对时间：输血前、输血中（,15,分钟）、输血后再次确认。,4,、查对时必须两人同时进行核对并签字。,5,、血液治疗“三不”：不震荡、不加药、不加温。,17,ppt课件,防止输错血1、三查：查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完,防止烫伤烧伤患者,1,、腹部冲洗时，水温不要太高，以免烫伤患者。,2,、使用电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位，避免与手术床上的金属部分接触。,3,、使用化学药品要准确掌握浓度剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肌。,18,ppt课件,防止烫伤烧伤患者1、腹部冲洗时，水温不要太高，以免烫伤患者。,防止创口感染,1,、全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。,2,、一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，任何人不得争辩，并应立即纠正。,3,、凡泡于消毒液内的器械，如刀片凿子等，应在盒外注明消毒完毕的时间。,19,ppt课件,防止创口感染1、全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严,4,、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。,5,、先作无菌手术，后作污染等术，最好将无菌与污染手术划分专用手术问，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。,6,、手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过,6,小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。,7,、手术前应将患者的衣服裤子及管道等整理平整，以防局部受压时间过长，导致红肿压疮。,20,ppt课件,4、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性,麻醉苏醒评分量表,21,ppt课件,麻醉苏醒评分量表21ppt课件,全麻病人的转运,1,、评分达到,4,分以上，方可离开,PACU,。,2,、转运前准备：,a,、转运工具。,转运推车：上好护栏、注意保暖、锁住刹车、完好备用。,b,、转运人员。,c,、转运前评估（一查二看三整理四搬运）。,22,ppt课件,全麻病人的转运1、评分达到4分以上，方可离开PACU。22p,3,、转运途中的安全：避免呼吸道梗阻、注意保暖、适当约束、防止坠床、防止意外脱管、上下坡时病人的头部应位于高处、严密观察患者的病情变化、头偏向一侧以防窒息。,4,、转运病人回病房应向护士交接：,a,、做的什么手术,b,、患者的生命体征,c,、患者身上有哪些管道,d,、检查皮肤是否红肿或压疮,e,、将病历亲手交给病房护士手中,23,ppt课件,3、转运途中的安全：避免呼吸道梗阻、注意保暖、适当约束、防止,24,ppt课件,24ppt课件,