糖尿病的合理用药和预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,半壁街社区站,戴明,2011.2.15,1,半壁街社区站戴明2011.2.151,大家认识的糖尿病,?,当今社会糖尿病已经不是,什么稀奇的病症了,?,但是，我想,问问,大家，大,家所知道的糖尿病知识中,都有哪些危险因素？,大家认识的糖尿病?当今社会糖尿病已经不是什么稀奇的病症了?但,糖尿病,糖尿病,是由遗传因素、免,疫功能紊乱、微生物感染及,其毒素、,自由基,毒素、精神,因素等等各种致病因子作用,于机体导致,胰岛,功能减退、,胰岛素抵抗等而引发的糖、,蛋白质、脂肪、水和电解质,等一系列代谢紊乱综合征，,临床上以,高血糖,为主要特点，,典型病例可出现,多尿,、多饮、,多食、消瘦等表现，即“三,多一少”症状。,糖尿病糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、,糖尿病症状,?,糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是,指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。,?,?,(1),多食：进食多。,(2),多饮：排尿越多，饮水也越多，形成正比关,系。,(3),多尿：尿量增多。血糖越高，排出的尿糖越,多，尿量也越多。,?,(4),体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分,利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和,热量。病程时间越长，血糖越高,;,病情越重，消瘦也,就越明显,?,糖尿病症状?糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指,糖尿病合理用药,一、治疗糖尿病的药物,二、糖尿病的饮食疗法,2020/4/2,5,糖尿病合理用药一、治疗糖尿病的药物二、糖尿病的饮食疗法202,一、治疗糖尿病的药物,-,葡萄,胰岛素,非磺,胰岛素,脲类,注射液,磺脲类,双胍类,糖苷酶,胰岛,增敏剂,抑制剂,制剂,素促,泌剂,2020/4/2,6,一、治疗糖尿病的药物-葡萄胰岛素非磺胰岛素脲类注射液磺脲类,1,、磺脲类药品,药理作用,刺激胰岛,细胞分泌释放胰岛,素,易发生低血糖,胃肠道反应：恶心、呕吐、,腹痛、腹泻,神经系统：头痛、头晕、,视,力模糊、,四肢震颤,皮肤过敏,7,不良反应,2020/4/2,1、磺脲类药品药理作用刺激胰岛细胞分泌释放胰岛素易发生低,磺脲类药品,适宜人群,2020/4/2,8,磺脲类药品适宜人群2020/4/28,磺,脲,类,药,不,宜,人,群,2020/4/2,单纯饮食治疗使血糖得到满意控制着,、已确诊的型糖尿病患者,、有严重并发症患者,、有严重感染，如妊娠、分娩、外科,手术者,、肝肾功能衰竭者禁用,、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞,缺乏者,、对磺脲类过敏者,9,磺脲类药不宜人群2020/4/2单纯饮食治疗使血糖得到满意,2,、双胍类药品,没有促进胰岛素分泌的作用,药理作用,减少和延缓食物在肠道的吸收,增加肌肉组织对葡萄糖的无氧分解,产生乳酸过多，导致酮症酸中,毒而死亡,不良反应,消化道反应，如厌食、恶心、,腹痛,、,腹泻,、金属味、口干、口苦,10,2020/4/2,2、双胍类药品没有促进胰岛素分泌的作用药理作用减少和延缓食,双胍类药品适宜人群,肥胖或超重,的,2,型糖尿,病患者首选,单用磺脲类,药治疗效果,不满意时,加,用二甲双胍,可明显改善,疗效,与胰岛素合,用，可减少,型、型,糖尿病患者,胰岛素的用,量,11,2020/4/2,双胍类药品适宜人群肥胖或超重的2型糖尿病患者首选单用磺脲,双,胍,类,药,品,不,适,宜,人,群,2020/4/2,并发乳酸性酸中毒,肝素肝肾功能不全者,有心衰、心肌梗死或缺氧者,有严重不良反应者,有严重并发症,12,双胍类药品不适宜人群2020/4/2并发乳酸性酸中毒肝素,3,、,葡萄糖苷酶抑制剂,药理作用,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，,阻止肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高,血糖,可降低餐后胰岛素水平，可增加胰,岛素的敏感性,2020/4/2,13,3、葡萄糖苷酶抑制剂药理作用使淀粉类分解为葡萄糖的速度减,葡萄糖苷酶抑制剂,不良反应：,消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛,性疼痛、顽固性便秘等,乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较,少见,合用其他降糖药：如胰岛素、磺脲类或二,甲双胍类药物时有发生低血糖的可能,2020/4/2,14,葡萄糖苷酶抑制剂不良反应：消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、胃,（,1,）,型糖尿病,（餐后高血糖症,）,（,5,）,控制餐后,血糖首选药，减,少大血管病变的,危险,（,2,）,葡萄糖,苷酶抑制剂,适宜人群,单用二甲双胍,或磺脲类药物控,制不佳的型糖,尿病患者,（,4,）,1,型糖尿病与,胰岛素合用，能减,少胰岛素用量并稳,定血糖,（,3,）,单用胰岛素,控制不佳的型,糖尿病患者,15,2020/4/2,（1）型糖尿病（餐后高血糖症）（5）控制餐后血糖首选药，减,肠道炎症、消,化不良、肠梗阻、,结肠溃疡,有肝、肾,功能损害，血肌,酐超过,176.8,微摩,尔,/,升不用,葡萄糖,苷酶抑制剂,有严重造,不适宜人群,血系统功能障碍,18,岁以,不用,，有感染发,下儿童不宜用,热者不用,孕妇、,哺乳期妇女,不用,2020/4/2,16,肠道炎症、消化不良、肠梗阻、结肠溃疡有肝、肾功能损害，血肌,4,、胰岛素增敏剂,药理作用：,增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低,它们对胰岛素的抵抗,降低肝糖原的分解，改善,胰岛细胞对胰岛素的分泌反应,，使餐后血糖和,胰岛素水平下降,不良反应：,能引起体重增加和周围性水肿,适宜人群：,单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的,型,糖尿病患者,2020/4/2,17,4、胰岛素增敏剂药理作用：增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取,增,敏,剂,不,适,宜,人,群,2020/4/2,1,、对药物过敏者禁用,2,、不适宜,型糖尿病患者,3,、水肿患者应慎用本类药,4,、心、肝功能障碍,患者,5,、不推荐,18,岁以下患者服用本品,6,、妊娠和哺乳妇女应避免服用,7,、与二,甲双胍合用时贫血的发生率高,18,增敏剂不适宜人群2020/4/21、对药物过敏者禁用2、不适,非磺脲类胰岛素促泌剂,瑞格列奈,(,诺和龙,?,),:,(,新型短效胰岛素促泌,剂,使糖化血红蛋白下降,1.5%2.0%),药理作用,:,与传统的胰岛素促泌剂比较,可以促进生理性,胰岛素分泌,同时降低餐后和空腹血糖,2020/4/2,19,非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈(诺和龙?):(新型短效胰岛素,二、糖尿病饮食控制的原则,1,、控制每日摄入食物的总热量，以达到,或维持理想体重为好,2,、食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白,质、高碳水化合物,3,、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等,食物，延缓葡萄糖吸收和血脂的下降及,大便的通畅,4,、清淡饮食，每日吃盐,6,8g,2020/4/2,20,二、糖尿病饮食控制的原则1、控制每日摄入食物的总热量，以达到,?,不能吃糖，生,活没有滋味还有,其他选择么？,糖尿病患者,2020/4/2,21,?不能吃糖，生活没有滋味还有其他选择么？糖尿病患者2020,糖尿病最根本的基础疗法,饮,主,食：,高纤维,：,莜麦面、,荞麦面、,玉米面,、,豆面,、,适量蛋白：,食,疗,法,芭尔糖,蔬菜类：,粥,类,：,小米粥、,鸡蛋、牛奶,绿豆粥、,清炒菜、,豆浆、鸡肉,红小豆粥,凉拌菜、,鸭肉、鱼肉,（不能熬煮,豆制品、,时间太长）,直接食用,凉拌菜、,炒菜、炖,菜均可,控制血糖的有效措施,2020/4/2,22,糖尿病最根本的基础疗法饮主食：高纤维：莜麦面、荞麦面、玉米面,声明,?,下面我要为大家介绍一些糖,尿病患者可以食用的水果，,但是要求糖尿病患者合理分,配及食用。,声明?下面我要为大家介绍一些糖尿病患者可以食用的水果，但,1,、糖尿病患者可以食用的水果,1,、苹果（餐后高血糖患者的食用水,果）：,话术：苹果性凉，具有补心益气、生,津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、,醒酒等功效。,由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，有,降低餐后血糖的作用,2020/4/2,24,1、糖尿病患者可以食用的水果1、苹果（餐后高血糖患者的食用水,2,、能增加胰岛素分泌的水果,1,、柚子：,话术,：,柚子中柚皮甙成份有抗炎、对病毒感,染还有抑制作用，柚子果汁中，有胰岛素,样成分，能降低血糖，是糖尿病患者的最,佳选择,2,、樱桃：,话术：,樱桃性温，对缺铁性贫血、瘫痪、四,肢麻木、风湿性关节炎、痛风、腰背疼痛、,冻疮、贫血、烧烫伤有调理作用；,樱桃中,的果胶，能增加胰岛素的分泌量，使血糖,下降的调理作用,2020/4/2,25,2、能增加胰岛素分泌的水果1、柚子：话术：柚子中柚皮甙成份有,3,、糖尿病患者清热消渴类水果,3,、梨：,话术：梨性寒，具有生津、润肺、清热、,凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作,用。对肺热咳嗽、痰多、喉痛失音、大,便秘结、小便黄少有调理作用,4,、荔枝：,话术：荔枝性温，具有补气健脾、养血益,肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等,功效。对糖尿病有止渴调理作用,2020/4/2,26,3、糖尿病患者清热消渴类水果3、梨：话术：梨性寒，具有生津、,糖尿病患者清热消渴类水果,6,、桃子：,话术：桃子性温，具有生津、润肠、活血、,消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功,效。对糖尿病有生津止渴的调理作用,7,、杨梅：,话术：性温，具有生津解渴、和胃消食的,功效。对祛痰、止呕、消信、痢疾、霍,乱吐泻、胃肠功能失调、对糖尿病患者,有生津解渴调理作用,2020/4/2,27,糖尿病患者清热消渴类水果6、桃子：话术：桃子性温，具有生津、,?,现在请大家举例说出,5,种以上糖尿病患者不宜,食用是食品：,?现在请大家举例说出5种以上糖尿病患者不宜食用是食品：,4,、糖尿病患者不宜饮食,使血糖迅速升高的食,物：白糖、红糖、冰,糖、葡萄糖、麦芽糖、,蜂蜜、巧克力、奶糖、,水果糖、蜜饯、水果,罐头、汽水、果汁、,甜饮料、果酱、冰淇,淋、甜饼干、蛋糕、,甜面包及糖制糕点等。,2020/4/2,29,4、糖尿病患者不宜饮食使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖,使血脂升高的食物：牛油、羊油、,猪油、黄油、奶油、肥肉，不食,少食含胆固醇高的食物,不宜饮酒：少数服磺脲类降糖药的,病人，饮酒后易出现心慌、气短、,面颊红燥等反应。使用胰岛素的,患者空腹饮酒易引起低血糖,使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，不食少,预防糖尿病,?,生活中怎样预防糖尿病,首先,精神,不要太,紧张,，时刻保持好心,情，遇事不要,着急,，不要,生气,。生活要,有,规律,，保持,生物钟,正常。生物钟乱了，,内分泌,就紊乱，不改变坏的生活习惯，,活,神仙,也救不了你。不要做,夜猫子,，最,好不过,10,点就睡。,?,遗传危险度：,?,2020/4/2,31,预防糖尿病?生活中怎样预防糖尿病首先精神不要太紧张，时刻保持,?,防治原则,?,诱发,糖尿病,的“外因”有,热量,摄取,太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心,理压力过大等。反过来，避免以上因素,就可预防糖尿病。在饮食方面，应该做,到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭,配，注意摄入量与消耗量平衡。常测体,重，如果体重增加了，热量肯定摄入过,量，这时就应检讨你的食谱并增加运动,?防治原则?诱发糖尿病的“外因”有热量摄取太多，活动量下降，,预防措施,?,(1),防止和纠正肥胖。,?,(2),避免高脂肪饮食。,?,(3),饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。,?,(4),增加,体力活动,，参加体育锻炼。,?,(5),避免或少用对糖代谢不利的药物。,?,(6),积极发现和治疗高血压、,高血脂,和冠心病。,?,(7),戒除烟酒等不良习惯。,?,(8),对中老年人定期进行健康查体，除常规空,腹血糖外，应重视餐后,2,小时血糖测定。,2020/4/2,33,预防措施?(1)防止和纠正肥胖。?(2)避免高脂肪饮食。?(,糖尿病的合理用药和预防课件,温馨通知（好消息）,?,2011,年