慢性鼻炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,chronicrhinitis,慢性鼻炎,概述,粘膜和粘膜下层的慢性炎性疾病,。无明确,致病微生物感染，病因不明。,以鼻粘膜肿胀、分泌物增多、病程持续数,月以上或反复发作为特征。,临床类型：,慢性单纯性鼻炎（,chronic,simple,rhinitis,）,慢性肥厚性鼻炎（,chronic,hypertrophic,rhinitis,）,病因,局部,因素：,1,）急性鼻炎反复发作,2,）鼻腔及鼻窦慢性疾病,3),邻近感染病灶,4),鼻腔用药不当或过久。,职业及环境因素：粉尘、有害化学气体、温度和湿度急剧变化。,病因,全身,因素：,1,）慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病等。,2,）营养不良，如维生素、缺乏,3,）内分泌失调,4,）烟酒嗜好,病理,慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜深层血管慢性扩张，以下鼻甲海绵窦最明显；淋巴细胞和浆细胞浸润；腺体分泌增加。,慢性肥厚性鼻炎,：鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限或弥漫性增生肥厚，以下鼻甲最明显,慢性鼻炎鉴别要点,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩萎缩性鼻炎,病理,鼻粘膜血管扩张；淋巴细胞和浆细胞浸润；粘液腺分泌增加。,鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限或弥漫性增生肥厚。以下鼻甲最明显。,鼻粘膜、腺体、骨膜骨质萎缩,症状,鼻塞,间隙性，交替性,持续性,“鼻塞”，恶臭，鼻衄，,鼻涕,略多，粘液性,不多，粘液或粘脓性，不易擤出,鼻干,慢性鼻炎鉴别要点,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩萎缩性鼻炎,嗅觉减退,不明显,可有,嗅觉障碍,症状,闭塞性鼻音,无,有,无,头痛,可有,常有,有,咽干,可有,常有,有,耳鸣耳闭,无,有,无,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩萎缩性鼻炎,检查,鼻粘膜充血肿胀，色暗红，下甲表面光滑。,粘膜肥厚，下甲肥大表面不平，呈结节状或桑椹状。,粘膜萎缩变薄，干燥、鼻甲小、鼻腔宽，有脓或痂块，,探针触压,有弹性，轻压有凹陷，探针移去后立即反弹。,坚实感，轻压无凹陷，或轻度凹陷但不立即反弹。,麻黄素收缩,粘膜收缩，下甲缩小。,无反应，或反应很轻。,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩萎缩性鼻炎,治疗,非手术治疗,病因治疗,局部治疗：减充血剂，糖皮质激素，洗鼻及封闭疗法,非手术治疗：,同慢性单纯性鼻炎,下鼻甲粘膜下硬化剂注射法,多需,手术,治疗：,下鼻甲粘膜部分切除术,下鼻甲粘骨膜下切除术,1.,局部治疗：鼻腔冲洗，滴鼻药，,2.,全身治疗：用维生素、血管扩张剂，铁剂,3.,手术治疗：鼻腔外侧内移术，前鼻孔缩小术，粘膜下填塞术。,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,麻黄素收缩前,麻黄素收缩后,慢性单纯性鼻炎治疗,原则：,1.,病因治疗,2.,恢复鼻腔通气,（,1,）鼻内用减充血剂,（,2,）鼻内用糖皮质激素,（,3,）生理盐水清洗鼻腔,慢性肥厚性鼻炎的治疗,原则,：,1.,病因治疗,2.,恢复鼻腔通气,滴鼻剂，下鼻甲粘膜下注射硬化剂法，激光、冷冻微波、等离子,手术：下鼻甲粘膜下部分切除术,下鼻甲粘骨膜下切除术,下鼻甲粘膜下部分切除术,