肿瘤放射治疗进展

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤放射治疗进展,放射肿瘤学产生的历程,1895,年,Roentgen,发明,X-,线。,1899,年,Curio,夫妇发现放射性元素镭。,1914,年发明,X,线球管。,1934,年首次用,KV,级,X,线治疗喉癌、扁桃体癌获得,28%,的,5,年生存率。,从此放射肿瘤学成为一门新的临床学科。,常规放射治疗的成就,单用放射治疗可治愈的肿瘤,：,、,期子宫颈癌、鼻咽癌,10,年治愈率,90%,早期舌癌、乳癌,10,年治愈率,70%-80%,早期声带癌、皮肤癌治愈率大于,90%,术前放疗,用于病期较晚，估计手术切除有困难的肿瘤。,术前放疗有以下作用,:,缩小肿瘤体积，为手术切除创造条件；,杀灭周边肿瘤细胞，减少种植、转移机会。,术后放疗,对术后有残存或有区域淋巴结转移者，行术后放疗可使局部复发减少约,50%,，如子宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、食道癌、肺癌、精原细胞瘤等。,姑息性放射治疗,以减轻患者痛苦为治疗目的，对肿瘤骨转移性疼痛、上腔静脉综合征、脑转移的,病人,，经适当放疗症状缓解率可达,90%,。,放化疗联合,恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、鼻咽癌生殖细胞瘤采用放化疗联合，可明显提高疗效。,常规放疗的局限性,照射范围较大，精度不高；,放疗副,反应大；,现代放疗技术,精确放疗的产生,影像技术（,CT,、,MRI,）和电子计算机,技术的,的,提高,为精确定位，精确规划靶区,创造,了条件；,当今放疗的新技术,刀,X刀，立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery SRS),立体定向放射治疗（,Stereotactic Radiotherapy SRT,）,三维,适形放射治疗（Stereotactic Conformal Radiotherapy,3D-CRT),三维适形调强放射治疗（,3 Dimensional Conformal Intensity Mdulation Radition Therapy 3DCIMRT),质子放射治疗,三维适形调强放射治疗（,3DCIMRT,）,三维适形放疗，也称适形刀，,照射野的形状与,肿瘤的形状相一致，,在照射区内根据肿瘤不同厚度自动调整,射线的,输出强度,。,特点：肿瘤剂量高，达到肿瘤致死量，从而杀灭肿瘤细胞，周围正常组织剂量低，处于正常耐受范围，副反应小。,应用范围很广，为目前肿瘤放疗的主要手段,采用每天,1,次，每周,5,次，共,30,次左右。,放射治疗发展前景,是局部治疗手段,；,有更多早期肿瘤首选放疗，可代替部分外科手术；,是综合治疗的主要组成部分,；,高精度、高剂量、高疗效、低损伤，短疗程,；,例,1,：晚期非小细胞肺癌,患者，男，,78,岁，左肺中央型鳞癌。,例,1,：,晚期非小细胞肺癌病例,放疗,1,月后复查,例,2,，患者，男，,62,岁，因“进行性吞咽梗阻,6,月入院，诊断：食管中段鳞癌,放疗前,放疗,3,月后,例,3,，,子宫内膜腺癌,患者女性，,49,岁。因子宫内膜腺癌术后放化疗后,5,年，肺、骨和脊髓转移。胸,2,脊髓平面以下痛觉减退，双下肢肌力,2,3,级，不能行走。经,MRI,检查为颈,3,、,4,、,6,和胸,6,椎体脊髓内有转移性病灶。给予颈段病变予以姑息性放疗。放疗,44GY/22,次。当放疗第,3,次时，双下肢肌力有明显恢复，放疗结束时，肌力恢复至,4,5,级。,例,4,：晚期直肠癌,患者女，,53,岁，因腰骶部疼痛半年，大便梗阻一周就医。直肠镜检查发现直肠有巨大包块，急诊手术发现直肠肿瘤广泛浸润，手术不能切除，遂以乙状结肠造瘘术解除梗阻。术后一月给予三维适形放疗，放疗,15,次后腰骶部疼痛明显缓解，根治放疗,30,次，后行,6,周期化疗。,3,月后复查，肿瘤完全消退，疗效评估为,CR.,