医学ppt突发事件紧急医疗救援与院前急救

Click to edit title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,突发事件紧急医疗救援与院前急救,突发事件的概念与分类,1,突发事件的医疗救援,2,医疗机构的医疗救援,3,我院突发应急工作,4,一、突发事件的概念与分类,突发事件的概念,是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。,如：,2003,年,“,非典,”,2008,年汶川地震,2009,年甲型,H1NI,流感,自然灾害：,台风、洪灾、地震、山体滑坡,事故灾难：,煤矿、交通、火灾、中毒、核辐射,社会安全事件：,恐怖、刑事案件、大规模群体事件,公共卫生事件：,传染病、食物中毒,突发事件的分类,突发性,突如其来的，不易预测；必须在极短的时间内做出分析、判断。,影响区域广，涉及人员多，,“,多米诺骨牌,”,效应。,非常,规性,普遍性,超出一般社会卫生危机的发展规律，呈现易变特性。,突发公共卫生事件特点,医疗卫生救援事件,特别重大,（,级）,重大,（,级）,较大,（,级）,一般,（,级）,依据：突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况,突发公共卫生事件分级,一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。,一般事件,（,级）,较大事件,（,级）,重大事件,（,级）,特别重大,事件（,级）,一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过,1,例的突发公共事件。,一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过,3,例的突发公共事件。,一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过,5,例的突发公共事件。,突发公共卫生,事件的危害,严重经济损失,治疗成本、防疫的直接成本、经济活动量下降、交易成本上升；,03,年非典数千亿元损失,人群健康和,生命严重受损,.,国家或地区形象受损及政治影响,国家形象、医疗单位严重的信任危机，国家稳定。,心理伤害,强烈刺激，焦虑、神经症、忧郁、恐慌等,突发公共卫生事件危害,120,指挥中心与紧急救援中心的功能与区别,120,指挥中心,紧急救援中心,急救任务,单个病员院前急救,群体伤员现场急救,急救范围,常见症状、意外伤害,突发灾害事故,急救主体,单元急救车,区域急救网、专业队伍、社会各界,应急反映形式,事后被动反应,事前监测、预警，事后预案启动,指挥通讯平台,接警、处警,监测、预警、决策预案启动，多部门联动,指挥调度级别,120,调度员,政府领导决策指挥平台,二、突发事件的医疗救援,工作原则,统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；,依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；,整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；,加强协作、公众参与。,社会性,强制性,控制性,各界各部门、各单位、公众,危机管理、强力干预,控制生命、对症处理,规范性,流程规范,有序,危机状态下的非常规医疗干预,医疗救援特点,医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构,医疗救援组织体系,各级卫生行政部门成立,医疗卫生救援领导小组、专家组,医疗卫生,救援机构,现场医疗卫生救援指挥部,统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作,医疗救援组织体系,医疗卫生救援领导小组,医疗卫生救援机构,领导、组织、协调、部署突发公共事件的医疗卫生救援工作,对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持,。,承担突发公共事件的医疗卫生救援任务,统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作,专家组,现场医疗卫生救援指挥部,医疗救援组织体系职责,医疗救援应急响应,分级响应,级响应,级响应,级响应,级响应,医疗卫生救援应急响应,级响应的启动,级响应的启动,级响应的启动,发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共事件总体应急预案；有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案；,其他符合医疗卫生救援特别重大事件（,级）级别的突发公共事件。,发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案；有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案；,其他符合医疗卫生救援重大事件（,级）级别的突发公共事件。,级响应行动,发生较大突发公共事件，市（地）级人民政府启动市（地）级突发公共事件应急预案；,其他符合医疗卫生救援较大事件（,级）级别的突发公共事件。,发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案。,其他符合医疗卫生救援一般事件（,级）级别的突发公共事件。,各级响应启动,组织专家对伤病,员及救治情况,进行综合评估,根据需要及时派,出专家和专业队,伍支援地方,卫生行政部门接到医疗,卫生救援特别重大事件,的有关指示,启动医疗卫生救,援领导小组工作,组织和协调医疗卫,生救援机构开展现,场医疗卫生救援,指导和协调落实,医疗救治等措施,及时向国务院和国家相关突发公共事件,应急指挥机构报告和反馈有关处理情况,事件发生地的省（区、市）人民政府卫生行政,部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本,行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公,共事件的医疗卫生救援,级响应行动,各级响应行动,省级卫生行政部门接到医疗卫生,救援重大事件的有关通报后，立,即启动医疗卫生救援领导小组工,作,组织专家对伤病员,及救治情况进行综,合评估,组织开展医疗救治,分析突发公共事件的发展趋,势，提出应急处理工作建议,及时向本级人民政府和突发公共,事件应急指挥机构报告有关处理情况,级响应行动,市（地）级卫生行政部门接到医,疗卫生救援较大事件的报告后,立即启动医疗卫生,救援领导小组工作,对伤病员及救治情,况进行综合评估,开展现场医疗,卫生救援工作,及时向本级人民政府和突发公共,事件应急指挥机构报告有关处理,情况,级响应行动,市（地）级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技术指导,县级卫生行政部门接到医疗,卫生救援一般事件的报告后,立即启动医疗卫生,救援领导小组工作,开展突发公共事,件的现场处理工作,对伤病员及救治情况,进行调查、确认和评估,向本级人民政府和突发公共事件,应急指挥机构报告有关处理情况,级响应行动,现场抢救,原则,-,先救命后治伤、先救重后救轻,医疗救援应急队伍迅速将伤员转送出危险区，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,按国际统一标准检伤分类,伤员分四类 标识四色 处置四区,危 重,红 色,紧急复苏区,重 度,黄 色,次优先处置区,较 轻,蓝 色,缓后处置区,死 亡,黑 色,死亡区,分类标记用塑料材料制成腕带,扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位,转运伤员,对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。,认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。,在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。,在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤,合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。,医疗救援应急响应的终止,突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准，或经同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。,医疗救援流程,报告,启动预案,现场急救,报告,指挥,120,指挥调度中心接警,突发事件医疗,处置领导小组,就近响应,10,分钟到达现场,临近响应,20,分钟到达现场,跨区响应,40,分钟到达现场,设现场急救指挥部,转移伤员到安全地带,紧急医疗救援调度,突发公共卫生事件,危重,红卡,重度,黄卡,轻度,蓝卡,死亡,黑卡,检伤,分类,先救命后对症,先重伤后轻伤,现场,急救：,伤情允许按指挥部要,求后送填写抢救记录,医院启动应急预案,三、医疗机构的医疗救援,总则、,应急响应机制,、院内外救援等,制定应急预案,领导组、医疗组和后勤保障组等,成立应急组织机构,应急组织机构,后勤保障组,领导组,成员：,院办、医务部、药学部、护理部等,医疗组,救治专家小组、预防控制技术指导小组,组长：,后勤安全保障部负责人,成员：,供应室、设备科等主要负责人,组长：,业务副院长,应急医疗队、应急救护物资准备小组,医疗救治,专家小组,组长：,医务部负责人,成员：,内科、外科、急诊科、,ICU,、护理等专业专家组成。,预防控制技,术指导小组,应急医疗队,组长：,感染办主任,成员：,感染办、预防保健科等专家,医生：,内科、外科、急诊科等专业,护士：,内科、外科、急诊科等科室,救护车司机,应急组织机构医疗组,应急响应流程,医院办公室,提供后勤,物资保障,主管副院长负责实施开展工作,医务部、护理部,组建应急医疗救援队,实施院内、外医疗救援,感染办公室,组织实施并反馈,书记或院长任总指挥,根据上级行政主管部门指示,启动医院应急响应,突发事件发生,传染病等疫情,根据突发事件性,质调配人员,提供感染防控指导,院前急救基本模式,目前世界各国院前急救模式可划分为二大类，即,英美模式,和,德法模式,。,英,美模式,是以现场对症处理为主，主要由急诊医疗技术员）或辅助医务人员履行现场急救任务，然后将病人运到医院急诊科，由急诊医师提供进一步的医疗急救。这种急救模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、中国香港、韩国、英国、美国。它最大优点是人力资源成本较底，因为医师的使用成本很高，而院前急救服务大多免费或保险支付。,法,德模式,是以执业的急救医生为主，在病人到达医院前抢时间进行高质量的医疗救助，强调救护措施尽早高质量和现场医疗急救的重要性。履行现场急救医疗服务的通常为资深急诊医师和护士。这种急救模式的国家包括中国、意大利、奥地利、比利时、芬兰、法国、德国、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典和瑞士等。此模式最大优点是急救效果更好、服务更专业、更符合生命科学原则。在人力资源成本（尤为医师的使用成本）方面较高，中国比上述欧洲国家要低得多，因而更显优势和发展潜力。,国内院前急救由于各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域以及传统观念的影响，在设立院前急救医疗机构时，所采取的院前急救模式亦不相同。目前我国院前急救大体上可分为如下模式（及代表机构）：独立型,其中有两种：,A,：院前院内完善型,、青岛、沈阳,B,单纯院前型,上海、天津、杭州、南京、乌 鲁木齐,北京,120,依附医院型,重庆、海南、深圳、福建,单纯调度指挥型,广州、珠海、汕头、成都,联合型（急救、公安、消防、交通）,南宁,院前急救三大要素医疗、交通工具和通讯,医疗,院前急救医疗要素是医学专业技术人员，并配有急救医疗设备。目前我国院前急救医务人员有医师、助理医师、护士等，并按照,执业医师法,等相关法规进行工作。急救人员上岗前应接受有关培训与考核。救护车的人员配备由医生、护士、驾驶员、护工（担架员）按需组合,。,交通工具,我国目前用于院前急救的交通工具主要是救护车。救护车一般分成监护型、普通型和运输型三类。其中，监护型急救设备齐全，急救药品种类较多，主要用于危重病人的现场急救和医疗监护；普通型急救设备较简陋，急救药品较少，主要用于一般病人的初级处理和安全转运；运输型只是用于伤病情已完全稳定或已康复者的转院、出院等。,通讯,中国院前急救机构统一使用急救电话,“,120,”,。急救中心与下属急救站、网络医院、救护车内均装备无线对讲机，其覆盖半径与服务区域相一致，车内还配备卫星定位系统（,GPS,），