临床心电图浅析

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,临床心电图浅析,临床心电图浅析,第1页,一、心电图基础,心脏电位是每个心肌细胞在瞬时间电位矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图统计是心肌除、复极过程中总电位改变，,临床心电图浅析,第2页,1,、心电图导联安置,因为某时刻心脏总电位大小和方向一定，而统计导联放置位置不一样，所以各个导联统计电位各不相同。,临床心电图浅析,第3页,导联电极安置,临床心电图浅析,第4页,临床心电图浅析,第5页,临床心电图浅析,第6页,常见概念,1,(1),心电图纸上每个小方格，横格为,0.04s,，纵格为,0.1mv,。,(2),心率：窦性心律,-60-100bpm,，,100bpm-,窦性心动过速，,60bpm,为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率，以及轻度窦性心律不齐，属于正常范围心律。,(3),心律,:,健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。,(4)P,波：在肢体导联中除,avR,为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联,V1-6,，多不够显著直立。,(5)P-R,间期：自,P,波开始至,QRS,波群开始时间,0.12-0.20s,。,(6)QRS,波群：狭窄，形态多样,(qR,，,R,，,Rs,，,rs,，或,qRs),波群，时间在,0.06-0.10s,范围内。,临床心电图浅析,第7页,常见概念,2,(7)ST,段：是自,QRs,波群终了,J,点开始至,T,波开始一段。正常随,T,波直立而浅浅上飘。,ST,段平行压低或斜向下压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常是否。,(8)T,波：除在,avR,导联是例置外，余在,R,波高于,0.5mv,时均应直立。,(,如在,I,，,II,导联应直立，,avR,中应倒置，胸前导联自,V4-6,均直立,),。,(,9)U,波：,T,波后小波，,V2-3,易见，应直立。,(10)Q-T,间期：自,QRS,波开始至,T,波终了间期，随心率而略有长短之别。与心率不符延长有较主要意义。异常缩短多为药品或电解质紊乱影响,临床心电图浅析,第8页,心率估算法,一个,RR,间期大格数 心率,1 300,2 150,3 100,4 75,5 60,6 50,7.5 40,临床心电图浅析,第9页,电轴,临床工作中极少测量,P,波和,T,波电轴，而,QRS,波群电轴改变常与心脏病变亲密相关。,电轴正常值在,-30+90,度，,-30-90,度电轴左偏，,+90+180,电轴右偏，,-90+180,度电轴不确定,临床心电图浅析,第10页,临床心电图浅析,第11页,二、,ECG,心律诊疗,窦房结,-,经传导束,-,心房和心室,心电图上：,P,、,QRS,、,T,时限和相互间间期在一定范围内,当心脏激动起源和,/,或传导异常时即出现心律失常，心电图上会出现对应改变。,临床心电图浅析,第12页,1,、室上性心律：窦性心律,P,波规律出现，后面跟有,QRS,波群，,P-P,间隔相等。通常,P,波振幅在,II,导联和,V1,导联最高，,II,、,III,、,avF,导联,P,波直立。心率在,60-100,次,/,分，心率高于,100,次,/,分称窦性心动过速，心率低于,60,次,/,分时称窦性心动过缓，,P-P,或,R-R,间期差值大于,0.12s,时称为窦性心律不齐。,临床心电图浅析,第13页,房性心律：冠状窦心律,P,波规律出现，但在,II,、,III,、,avF,导联,P,波倒置,临床心电图浅析,第14页,心房内游走心律：,P,波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。,临床心电图浅析,第15页,房性心动过速：,P,波形态与窦,P,不一样，心率常在,100-150,次,/,分之间。,P,波形态各异，,P-P,、,P-R,不等者称为“多形性”或“紊乱性”房性心动过速，常见于有肺动脉疾患病人（下列图）。,临床心电图浅析,第16页,心房扑动：房波规则，,P,波消失，代之以“,F”,波，“,F”,波在,II,、,III,、,avF,导联清楚，波间匀齐相差不超出,0.02s,，频率在,240-430 bpm,，,AV,传导百分比不定，常合并有不一样程度房室阻滞。,临床心电图浅析,第17页,心房颤动：,P,波消失，代之以“,f”,波，“,f”,波在,V1,和,II,导较易识别，“,f”,波频率在,350-600bpm,，,RR,绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现,RR,间期相等,临床心电图浅析,第18页,交界性心律：起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，,P,波在,II,、,III,、,avF,导联常倒置，能够埋藏于,QRS,波中不可见，也可,QRS,波之后，,QRS,波与窦性心律时相同。结性心律频率,40-55bpm,，快于此范围称交界性心动过速,临床心电图浅析,第19页,