125诺如病毒感染疫情及预防控制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,诺如病毒感染疫情及预防控制,武侯区疾病预防控制中心,2021年12月5日,预防控制,3,诺如病毒认识,1,下一步工作建议,4,疫情形势,2,.,诺如病毒认识,是全球急性胃肠炎的散发病例和爆发疫情的主要致病原,具有明显的季节性 常称为“冬季呕吐病,78.9%的病例和71.0%的爆发出现在凉爽的季节10月-次年3月),诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节,有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7%,具有高度传染性和快速传播能力,病毒变异快,环境抵抗力强,感染剂量低,感染后潜伏期短,排毒时间长,免疫保护时间短,传播途径多样,全人群普遍易感,常在学校、托幼机构引起爆发疫情,病毒变异速度快,每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株,环境抵抗力强,在0-60的温度范围内可存活,能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚418小时,普通饮用水中的氯离子浓度游离氯,免疫保护时间短 全人群普遍易感,一项志愿者人体试验研究说明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒,感染剂量低，排毒时间长,病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子,主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出,病人在潜伏期可排病毒，排毒顶峰在发病后2-5天、持续约2-3周 56天,患病期和康复后三天内是传染性最强的时期隔离期限,感染后潜伏期短,潜伏期相对较短，通常12-48小时 最长72h,主要表现为腹泻和/或呕吐 国际上通常称为急性胃肠炎,发病以轻症为主，最常见病症是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐,病程通常较短 自限性疾病 预后良好,病症持续时间平均为2-3天,目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主,患者应补充足够的水分以预防脱水,如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗,少数病例仍会开展成重症，甚至死亡,重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童,传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播,人传人传播 聚集性,可通过粪口途径包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶,或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性,食源性传播,通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物,也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质如水等所污染,牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品,经水传播,由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致,一起爆发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源爆发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。,寒冷季节呈现高发,具有高度传染性和快速传播能力,易感人群普遍存在,传染源控制难度大 带毒时间长 隐性感染,学校呕吐、腹泻聚集性病症监测存在及时性问题,疫情研判,-近期诺如病毒仍将在我市呈现活泼状态,-在人群集中的托幼机构、学校易出现聚集性发病,-尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机构薄弱，疫情扩散风险大，易开展为爆发疫情,.,预防控制,常态,结合中国CDC下发的?诺如病毒感染爆发调查和预防控制技术指南2021版,加强组织领导，提供保障条件,成立传染病防控组织机构,其成员应包括校长园长、保健老师、班主任老师等,明确人员分工、工作流程,制定本单位制度、预案 结合实际情况 有操作性,给予人力、物力支持、防控水平提高培训、咨询,配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能,配置必要的卫生设施,洗手设施、通风、消毒药具、床铺、开水供给等,建立并运转联防联控机制 “医校共建,与区疾控中心、社区卫生效劳中心建立联防联控机制,纳入?成都市城乡基层医疗卫生机构根本公共卫生效劳工程?,指导托幼机构/学校防控、疫情处理,托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施,明确职责分工及工作流程 沟通渠道,严格执行传染病管理制度，加大督查力度,执行各项卫生防病工作制度,传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度,新生入学查验预防接种证制度,学校卫生设施检查验收制度,食品平安和饮用水平安管理制度等,催促标准执行,做好联合督导检查,开学之际、疫情高发期,教育、卫生疾控中心、监督执法大队,疫情处置期间,加强监测报告，强化早期处置,每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记,每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因,当天追查缺勤学生的健康状况及病因追踪，收集就诊病历,及时报告,发现聚集性呕吐、腹泻病症报告区教育局体卫艺科、区疾控中心 传染病病人、聚集性病症,病人居家隔离治疗 随访管理、安抚、补课安排,复课检诊 严把复课关 诺如“病症消失后三天,早,发现、早处置、控制疫情,规模,学校传染病疫情报告,在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生例以上患病，并有相似病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,卫生部、教育部关于印发?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行?的通知(卫办疾控发200665号),做好,日常清洁和预防性消毒,环境卫生,及粪便无害化处理,活动室、教室和宿舍等要保持良好通风,食,饮具消毒和食品卫生,接触,的物品保持清洁,教师手,部,清洁,、,教育,指导儿童养成正确洗手的,习惯,严格按照消毒制度实施清洁消毒 做好消毒,记录,开展健康教育，养成良好习惯,针对儿童、学生、家长、老师,多种形式,养成“勤洗手、吃熟食、喝开水习惯 开窗通风,配备洗手液、催促洗手教室、寝室,“饭前便后洗手,“管好手“堵住嘴,加强食品和饮用水卫生管理,注意食品卫生、加工及分餐环节污染,餐具、食品用具的消毒,加强饮食效劳从业人员疫情监测和管理,落实每日晨检制度,有腹泻、发热、呕吐等患病的从业人员要及时治疗 防止接触食品,检查确定是否排毒,使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要,疑似病例 即急性胃肠炎病例 诺如病毒感染,定义为24小时内出现排便3次且有性状改变呈稀水样便,和/或24小时内出现呕吐2次者 搜索 核实 注意病症定义,临床诊断病例,在诺如病毒感染引起的聚集性或爆发疫情中，满足疑似病例定义,且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例,实验室诊断病例,疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者,恶心为上腹部不适合紧迫欲吐的感觉 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,增加呕吐病例报告：一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病 报告管理，影响了以呕吐为主要病症的诺如病毒感染病例及其爆发的报告。,处置疫情,病例定义,聚集性疫情,3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。,爆发疫情,7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。,处置疫情聚集性疫情和爆发判定标准,凡实验室确诊的诺如病毒感染爆发事件：,应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐病症为主的病例。,符合?国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准试行?报告标准的诺如病毒感染爆发，属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。,突发公共卫生事件相关信息报告标准：,1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例,疫情发现、报告,接到疫情报告后应及时到现场开展调查,根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等核实疫情,疫情发生机构根本情况调查 调查内容包括,疫情发生机构名称、类型小学、中学等、详细地址,人员分布情况，疫情涉及人数,疫情发生机构内部平面图，重点关注如教学楼、宿舍、食堂、卫生间的地理位置和供水线路分布等,供餐和饮用水信息：集体餐饮供给模式食堂、外卖、周围商业餐馆等、生活用水和饮用水供给来源和消毒情况,其他相关信息：近期天气异常如长期暴雨或灾害如内涝情况，其它可能影响疫情的特殊情况如群体性活动、水电故障等,处置疫情,现场调查,核实诊断,抵达,现场后,核实发病情况,：了解病例主要临床特征、诊治情况，查阅病历记录和临床检验报告等，摘录和复制相关,资料,在医院,病例,和关键人物访谈,：首选首发病例、指示病例、重症病例、住院病例、发病的食品从业人员、护理人员和教职工等,采集,病例,标本,到达,现场后应尽快采集病例,标本,处置疫情现场调查流行病学调查,开展病例搜索、个案调查,对发生在学校、托幼机构或其他集体单位的疫情，可通过收集晨检、因病缺课病因追踪记录等，搜索可能发病的人员,组织病例搜索队伍：校医保健老师、班主任,培训、详细讲解询问内容、尤其是腹泻、呕吐病症定义,使用病例一览表 覆盖每个班,校医尽快完成收集汇总,疾控中心对有腹泻、呕吐病症的病例进行个案调查,对病例进行居家隔离治疗 病症重者送医院进行治疗,隔离至病症消失后三天,严把复课关 校医把关,班主任随访管理、关心、学校做好家长安抚、补课安排,严格落实晨午检制度 及时发现病人,校内环境物品彻底消毒,由学校/托幼机构组织消毒队伍及时进行消毒,在当地疾控中心培训指导下,以诺如病毒可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象,处置疫情,控制措施,传染病,流行三个环节：传染源、传播途径和易感人,群,控制措施,手卫生,手消毒、洗手,定义：用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢和,暂居菌的过程。,应按照?消毒技术标准(2002年版)?中的6 步洗手法正确洗手，整个过程至少洗20秒。,设施：,流动水；非接触式水龙头开关；清洁剂-肥皂或洗手液假设为肥皂，应保持清洁与枯燥；应配备干手纸巾或烘 。,健康教育,传递防病知识、促进良好习惯养成,洗手习惯、饮食和饮水习惯等,控制措施,控制措施,手卫生,.,下一步工作建议,有效运转联防联控机制,卫生、教育部门加强沟通、理顺工作流程、沟通渠道,强化部门联合督导 开学时、疫情时,催促学校卫生设施、防病措施落实到位,有效开展技术指导,每年培训：校长园长、保健老师,每学期常规技术指导,注重保健老师是否掌握卫生防病知识、技能,及时发现、有效处置、预防爆发,预防爆发疫情发生,高度警惕，做好监测报告,出现聚集性腹泻、呕吐病例 及时报告“早发现、早处置,切断途径，预防传播,注重手卫生、日常清洁卫生,预防性消毒：接触的物品、重点环境等,食品卫生、加工、分餐环节管理：餐具、用具消毒、从业人员监测管理,饮水卫生管理：饮水机、水桶等清洁消毒、不喝冷水,注重健康教育效果，催促养成良好习惯,“勤洗手、吃熟食、喝开水 “开窗通风,提供洗手条件、配备洗手液 催促,谢谢！,