动脉血气分析解析课件

Klik for at redigere teksttypografierne i masteren,Andet niveau,Tredje niveau,Fjerde niveau,Femte niveau,Klik for at redigere titeltypografi i masteren,RADIOMETER PRESENTATION,*,*,Klik for at redigere teksttypografierne i masteren,Andet niveau,Tredje niveau,Fjerde niveau,Femte niveau,Klik for at redigere titeltypografi i masteren,*,Klik for at redigere teksttypografierne i masteren,Andet niveau,Tredje niveau,Fjerde niveau,Femte niveau,Klik for at redigere titeltypografi i masteren,RADIOMETER PRESENTATION,*,*,Klik for at redigere teksttypografierne i masteren,Andet niveau,Tredje niveau,Fjerde niveau,Femte niveau,Klik for at redigere titeltypografi i masteren,*,*,16/11/2024,动脉血气分析,06/10/2023动脉血气分析,1952,年 欧洲脊髓灰质炎大爆发，成千上万的人失去了生命！,1952年 欧洲脊髓灰质炎大爆发，成千上万的人失去了生命！,尽管给患者持续吸氧,但很多人还是死于呼吸衰竭。,医生单凭临床表现,无法判断患者的真实情况,尽管给患者持续吸氧,但很多人还是死于呼吸衰竭。,4,2024/11/16,灾难造就一个新的发明,!,血气分析仪,-,人体内环境监测仪,42023/10/6灾难造就一个新的发明!血气分析仪-人,发明了全球首台血气分析仪，检测,PH,和,pCO,2,从此医疗领域发生了革命性的改变,血气之父,-Dr.Astrup,发明了全球首台血气分析仪，检测PH和pCO2血气之父-Dr.,从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的,氧分压,、,二氧化碳分压,和,pH,，还可以计算出,氧含量,，,氧饱和度,，,碳酸氢根含量,等等参数。,血气分析的定义,从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中,为什么要做血气分析,?,循证医学,:,确定诊断,确认和验证治疗方案,指导呼吸机治疗,酸碱失衡药物疗法,RADIOMETER PRESENTATION,7,16/11/2024,维持生命的指南针,掌握气体交换的能力,诊断酸碱平衡,监测机体内环境,为什么要做血气分析?循证医学:确定诊断RADIOMETE,为什么要采取动脉血？,因为只有动脉血能真实反映肺的气体交换和全身酸碱平衡状态,.,动脉血关键的优点是它从主动脉到末稍循环都是一致的。,而静脉血只反映肢体局部的代谢状态。,RADIOMETER PRESENTATION,8,16/11/2024,为什么要采取动脉血？因为只有动脉血能真实反映肺的气体交换和,如何抽取动脉血液标本？,如何抽取动脉血液标本？,采集动脉血步骤,-,准备工作,RADIOMETER PRESENTATION,10,16/11/2024,人员准备：洗手，戴口罩,物品准备：医嘱单、,血气针,、碘伏、棉签,采集动脉血步骤-准备工作RADIOMETER PRESENT,采集动脉血步骤,-,准备工作,RADIOMETER PRESENTATION,11,16/11/2024,病人的准备工作,-,向病人解释抽取动脉血目的，让病人放松,-,如果刚调整完呼吸机的设置参数或者刚进行了药物治 疗，需要等待,20-30,分钟才能抽取动脉血气标本,-,吸痰或者活动后，需等待,20,分钟,采集动脉血步骤-准备工作 RADIOMETER PRESEN,常用动脉穿刺部位,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,足够大、表浅易于触及,远离大静脉和神经,远离破溃、硬结皮肤,常用动脉穿刺部位足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 足够大、表浅易,桡动脉为首选穿刺动脉：,RADIOMETER PRESENTATION,13,16/11/2024,一是位置表浅，易于定位，如不刺入骨膜，疼痛感较弱,二是有尺动脉的侧枝循环。,桡动脉为首选穿刺动脉：RADIOMETER PRESENTA,采集动脉血步骤,-,确定动脉,RADIOMETER PRESENTATION,14,16/11/2024,病人的姿势：要求病人把手心朝外，向上；把手腕放置在小枕头上，不要让病人的手腕和手悬空。,采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在准备采血的部位,(,在腕关节上,2cm),，仔细感觉,动脉的搏动,搏动明显处为进针点。,采集动脉血步骤-确定动脉RADIOMETER PRESENT,采集动脉血步骤,-,准备血气针,RADIOMETER PRESENTATION,15,16/11/2024,打开雷度血气针外包装，先把针拴拉到所需样本量的刻度处,成人一般为,1ml,婴幼儿：,0.5ml,采集动脉血步骤-准备血气针RADIOMETER PRESEN,采集动脉血步骤,-,消毒,RADIOMETER PRESENTATION,16,16/11/2024,采样动脉确定后，常规消毒穿刺部位和操作者用于触摸动脉的手指和指缝之间区域。,采集动脉血步骤-消毒RADIOMETER PRESENTAT,采集动脉血步骤,消过毒手继续触摸动脉搏动，用另一只手握住血气针，针头的三角斜面朝上，持,45,度角缓慢刺入动脉,RADIOMETER PRESENTATION,17,16/11/2024,采集动脉血步骤 消过毒手继续触摸动脉搏动，用另一只手握,采集动脉血步骤,RADIOMETER PRESENTATION,18,16/11/2024,气泡,会在血液充盈针管时通过,特,殊的单向通气材质而被释放,静脉压力很少,10 mmHg,动脉收缩压一般,100 mmHg,动脉的压力使,动脉血液自动充盈到血气针预设管腔,采集动脉血步骤RADIOMETER PRESENTATION,采集动脉血步骤,RADIOMETER PRESENTATION,19,16/11/2024,-,动脉血液自动充盈到血气针预设的管腔后，拔除针头,-,用力按压采血部位,3-5,分钟,股动脉时间延长,.,采集动脉血步骤RADIOMETER PRESENTATION,采集动脉血步骤,-,先观察血液中有无气泡，如有气泡，先排除气泡,-,如无气泡，请用密封帽密封血气针,RADIOMETER PRESENTATION,20,16/11/2024,采集动脉血步骤 -先观察血液中有无气泡，如有气泡，先排除气,采集动脉血步骤,RADIOMETER PRESENTATION,21,16/11/2024,充分混合血液标本：,在手掌中来回搓滚血气针五,/,六次,再上下颠倒血气针五,/,六次,采集动脉血步骤RADIOMETER PRESENTATION,采取动脉血液标本的注意事项,一定要注意消毒：,操作者要洗手，并且严格按照当地的消毒程序来进行消毒触摸患者部位的手指,患者采血部位的消毒,采血完毕：要注意采血部位的按压止血,首选动脉采血部位是桡动脉，因为有侧枝尺动脉血液供应,股动脉穿刺时一定要严格消毒，加压止血，防止并发症的发生,采取动脉血液标本的注意事项一定要注意消毒：,血气分析的主要参数,正常范围,pH,7.35-7.45,PaCO,2,35-45 mmHg,PaO,2,80-100 mmHg,HCO,3,-,21-27,RADIOMETER PRESENTATION,23,16/11/2024,PaCO,2,PaO,2,pH,HCO,3,-,SaO,2,判断呼吸衰竭类型：,I,型呼衰：,仅,PaO,2,60mmHg,II,型呼衰：,PaO,2,60mmHg,，,同时伴有,PaCO,2,50mmHg,血气分析的主要参数RADIOMETER PRESENTATI,RADIOMETER PRESENTATION,24,16/11/2024,谢谢,RADIOMETER PRESENTATION2406/10,