高品质平衡型复方氨基酸注射液(18AA-)课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,乐凡命,高品质平衡型复方氨基酸注射液（,18AA-,）,经典配方，金牌质量,乐凡命 高品质平衡型复方氨基酸注射液（18AA-）经典配,营养支持的主要目标,获得满意的,氮平衡,补充氨基酸是营养支持的关键,营养支持的主要目标补充氨基酸是营养支持的关键,氨 基 酸 制 剂 的 发 展,DEVELOPMENT OF AMINO ACID,第 一 代 产 品,-,水 解 蛋 白 作 为 氮 源,第 二 代 产 品,-,不 平 衡 氨 基 酸,第 三 代 产 品,-,平 衡 氨 基 酸,(,目前市场上的主要使用者,),平 衡 氨 基 酸 的 要 求：以 营 养 为 目 的 的 氨 基 酸 制 剂 应 含 有 的 各 种 氨 基 酸，且 相 互 比 例 应 适 当。,要 求：,1),氨 基 酸 的 总 氮 量 必 需 充 分 满 足 机 体 的 需 要,2),溶 液 中 必 需 含 有,8,种 必 需 氨 基 酸 和 二 种 半 必 需 氨 基 酸,3),各 种 氨 基 酸 之 间 的 量 符 合 国 际 公 认 模 式，必 需 氨 基 酸,40,50,，非 必 需 氨 基 酸,50,60,第 四 代 产 品,-,治疗型氨基酸,婴 幼 儿 用 氨 基 酸,/,肝 病 用 氨 基 酸,/,肾 病 用 氨 基 酸,/,严 重 创 伤、感 染 用 氨 基 酸,/,其 它 如 癌 症 病 人 用 氨 基 酸,氨 基 酸 制 剂 的 发 展 DEVELOPMENT,氨基酸溶液的模式,氨基酸溶液模式,Rose,模式,:,EAA+,半必需,AA+,甘氨酸,Aminofusine(13,种,AA),甘氨酸含量过高,全蛋模式,:,FreamineII(15,种,AA),甘氨酸含量过高,Novamin,(18,种,AA),含有胱氨酸,人乳模式,:,Proteamine(18,种,AA),含有胱氨酸,甘氨酸含量过高,土豆,-,全蛋模式,:,Aminoplasman(19,种,AA),增加了精氨酸和组氨酸,甘氨酸含量过高,什么是优质平衡型氨基酸？,氨基酸溶液的模式氨基酸溶液模式什么是优质平衡型氨基酸？,什么是优质平衡型氨基酸？,所有氨基酸都应维持在一,适量的含量,过高不仅浪费,而且会对机体造成危害,蛋白质有效代谢的必须条件：各种氨基酸的配比需要适宜比例,1,某些氨基酸的耗竭是由于输注的氨基酸成分不平衡所致，而并非因为总量不足,1,氨基酸被机体利用的程度与氨基酸注射液的配方密切相关，应当按照科学的配比，全面补充氨基酸,什么是优质平衡型氨基酸？所有氨基酸都应维持在一适量的,什么是优质平衡型氨基酸？,最佳的,E/T(,必需氨基酸,:,总氮量,),比值,世界公认的最佳,E/T,比值为,2.8,它几乎等同于人体蛋白质,有利于蛋白质的合成,最佳的,EAA:NEAA(,必需氨基酸：非必需氨基酸）比值,必需氨基酸占氨基酸总量维持在,40%-45%,机体才能获得最好的氮平衡,什么是优质平衡型氨基酸？最佳的E/T(必需氨基酸:总氮量)比,EAA:NEAA,比值直接影响氮平衡,+10,+8,+6,+4,+2,0,-2,-4,-6,氨平衡,(g/m,2,),C,组,：,(,氮摄入为零）,*B,组,：,EAA%76.1%,(0.2,克氮,/,公斤,/,天,),*A,组,：,EAA%45.9%,(0.2,克氮,/,公斤,/,天,),摄入,平衡,N=8,N=7,N=8,*P 30%,氮需要量,(g/Kgd),0.10-0.16,0.16-0.24,0.24-0.32,蛋白质,(g/Kgd),0.6-1.0,1.0-1.5,1.5-2.0,热氮比,150:1,120:1,90-120:1,乐凡命需要量,（,8.5,250ml,）,500ml,750,1000ml,1250ml,乐凡命,的特点,(3),高氮低容，应用方便,8.5%,乐凡命（周围静脉输注）每,250,毫升,含氮量为,3.5,克,各种机体应激状态下的氮需要量及乐凡命需要量正常轻度应,每提供,10,克氮源需要不同氨基酸制剂的剂量,:,可,以看出,使用低浓度的氨基酸制剂将以给病人输注大量的液体为代价,!,8.5%,乐凡命,250ml,11.4%,乐凡命,250ml,3.24%,复方氨基酸,250ml,12%,复方氨基酸,250ml,5%,复方氨基酸,250ml,提供,10,克氮所需的剂量,714ml,555ml,2016ml,570ml,1379ml,产品,氨基酸,每提供10克氮源需要不同氨基酸制剂的剂量:可以看出,使用低浓,乐凡命,的特点,(4),安全性高,抗氧化剂亚硫酸盐含量低，大大,降低,了过敏引发的支气管痉挛、哮喘、胸闷、呼吸困难、荨麻疹、过敏性休克等,临床不良反应,。避免破坏和分解加入乐凡命中的维生素：,VitB1,VitC,VitB12,VitK,叶酸。,华瑞公司获欧盟,GMP,认证,，全部原料均为进口，,产品质量,和,GMP,水平达到了,当代国际先进水平,。,大量资料证明，在全合一溶液中具有,良好的相容性,。,乐凡命的特点(4)安全性高,8.5%,乐凡命,250ml,11.4%,乐凡命,250ml,3.24%,久安安命,250ml,12%,复方氨基酸,250ml,5%,复方氨基酸,250ml,抗氧化剂,30mg/L,400mg/L,500mg/L,主要抗氧化方式,充装氮气,充装氮气,焦亚硫酸钠,焦亚硫酸钠,焦亚硫酸钠,产品,项 目,不同氨基酸添加剂和抗氧化剂的含量比较,氧,化剂问题：,由于制剂瓶中的空气残留不易控制，一般氨基酸制剂用加入较多抗氧化剂的方法，来解决残,留氧气对胱氨酸，半胱氨酸等氨基酸的氧化分解。,抗氧化剂易与色氨酸形成肝脏毒性络合物。,抗氧化剂会破坏同输的,B,族维生素。,抗氧化剂含量越高产生过敏反应的可能性越大，包括产生严重的，如支气管痉挛、喉部水,肿、低血压、休克、甚至死亡。,充装氮气抗氧化是输液制剂中最先进的包装工艺,.,8.5%11.4%3.24%12%5%抗氧化剂11.1mmol/L,应按血糖调整胰岛素的用量,如维持血糖,13.9mmol/L,需胰岛素超过,20U,，次日加入,TPN,中的胰岛素为此剂量的,2/3,血糖稳定后,(11.1mmol/L,，按血糖调整胰岛素用量直至稳定如血糖持续,16.7mmol/L,，减少,TPN,中葡萄糖的量以后根据血糖调整胰岛素的剂量，一般次日加入,TPN,中的胰岛素为前日的,2/3,血糖一旦控制，可逐渐增加,TPN,中的糖量,(50,75g/d),30,的非蛋白能量由脂类提供,曹新伟等,.,临床营养新概念与新技术,TPN在需要胰岛素治疗的糖尿病患者的实施曹新伟等.临床营,