标本采集要求及注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标本采集要求及注意事项,咸阳肿瘤医院,检验科,标本采集要求及注意事项咸阳肿瘤医院,1,血液的组成,由血细胞（红细胞,、,白细胞,、,血小板）和血浆组成，离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆，血清与血浆主要区别:血浆有纤维蛋白原而血清无。,血液的组成,2,血液标本采集,分类和目的,全血：,用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量,血清：,全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能,采集方法：,毛细血管血采集法,动脉血标本采集法,静脉采血法,血液标本采集分类和目的,3,毛细血管血,多见于手指采血，操作方便，检验恒定，,WHO,推荐采集左手无名指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘，严重烧伤患者选择皮肤完整处采血。毛细血管血多用于血常规分析。,动脉血,主要用于血气分析,毛细血管血 多见于手指采血，操作方便，检验恒定，WHO推荐,4,静脉血,：,以前多用注射器采血，现多用真空采血法。,真空采血特点,一、,简便快捷,（,1）预先添加各种添加剂，无需临时配制，能满足临床多种试验所需,（2）一针多管，减少重复操作，减轻患者,痛苦.,（3）若使用条码标签，可以实验采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。,静脉血：,5,真空采血特点,二、,准确可靠,（1）完全真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术，能确保血样的原始性状;,（2）抗凝剂配比科学，检验结果可靠;,（3）采血运输与检验全程封闭，避免血样在传送操作中被污染;,（4）管帽颜色为国际通用标记，易于辨认、选择和分类。,真空采血特点,6,真空采血特点,三、,安全有效,（1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性;,（2）全封闭系统，能避免交叉感染，操作人员安全有保障;,（3）离心后血样可以以原始状态较长时间保存，常温下35日，而其结果不受影响;,（4）减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检;,（5）减少因样品中微血块引起的仪器堵塞;,（6）废弃物量少（仅双向无菌针），易于处理，有利于环保。,真空采血特点,7,常用真空采血管的种类：,（1）,促凝管（,红色,）：,用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。,红色,：,肿瘤标志物、,肝肾功能、离子、酶,等,，,3-5,ml,凝块形成约需30min,常用真空采血管的种类：红色：,8,（2）,EDTAK,2,管,（紫色,）,：,用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。,紫色,：,血常规,、血氨,2ml,需颠倒混匀6-8次,（2）EDTAK2管（紫色）：紫色：,9,（3）,枸橼酸钠:（,蓝色,）管：,用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。,蓝色,：,凝血,等,2ml,须颠倒混匀,，,血液与抗凝剂比例为9:1,（3）枸橼酸钠:（蓝色）管：蓝色：,10,（4）,枸橼酸钠:（,黑色）,管：,专用于魏氏血沉法进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血样体积比为1：4。,标本采集要求及注意事项课件,11,用真空管采血顺序：,血凝管（,蓝色,）血常规管（,紫色,）生化管（,红色,）,用真空管采血顺序：,12,标本采集前应考虑的因素,(1)、,运动,：,强烈的肌肉运动可明显地影响机体代谢。如非酯化脂肪酸开始时迅速下降，继而上升，丙酮酸和乳酸接着明显升高。,标本采集前应考虑的因素 (1)、运动：,13,标本采集前应考虑的因素,(2)、,情绪,：,紧张与情绪激动可影响神经-内分泌功能。如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。,标本采集前应考虑的因素(2)、情绪：,14,标本采集前应考虑的因素,（3）,、,饮食：,餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异，一般饮食后可使血液中葡萄糖，钾及甘油三酯升高，高蛋白饮食可使血液中尿素，氨与尿酸升高；饮酒可使血液中乳酸，尿酸，丙氨酸氨基转移酶上升。,标本采集前应考虑的因素（3）、饮食：,15,标本采集的时间,一般为,空腹标本,：,指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。,标本采集的时间 一般为空腹标本：,16,标本采集前应考虑的因素,（4）,、,药物：,药物对临床生物化学检验的影响主要有两个方面，一是对分析方法的影响，如药物本身的颜色，发出的荧光，强还原剂以及对酶的抑制作用等可干扰某些物质的测定，如当天使用脂肪乳的病人,其血脂，转氨酶，电解质等会受到严重影响，故,隔天抽血。二是通过药理或毒理作用改变生化参数。,标本采集前应考虑的因素（4）、药物：,17,1,、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标识，采血量不足或过多可能无法检测。,2,、,采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开止血带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。,静脉采血要求及注意事项,1、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血,18,静脉采血要求及注意事项,3、,严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本,，,输液时应在输液的另一侧手臂采血,。,4、,当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易,导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。,5、,用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。,静脉采血要求及注意事项3、严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血,19,采集完毕后，抗凝血标本,（紫色，蓝色等）,请立即轻轻颠倒混匀至少6-8次，不得有凝块,，生化管（红色）竖起来放置于试管架上,。,静脉采血要求及注意事项,采集完毕后，抗凝血标本（紫色，蓝色等）请立即轻轻颠,20,血液标本常见溶血原因,注射器、针头或容器不干燥,压脉带捆扎时间太久，淤血过久,穿剌不畅，损伤组织过多,抽血速度太慢或太快,血液注入容器时未取下针头,抗凝血混合时，振荡力量过大,血液标本常见溶血原因注射器、针头或容器不干燥,21,血液标本常见溶血原因,血液未完全凝固前进行振荡；,血液存放时间过长；,静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；,血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。,血液标本常见溶血原因血液未完全凝固前进行振荡；,22,尿液检验的目的,泌尿系统疾患的诊断和疗效观察,其他系统疾病的诊断,安全用药的监护,中毒及职业病的辅助诊断,尿,液标本的采集,尿液检验的目的尿液标本的采集,23,收集尿液标本的注意事项,1.,留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后，尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型成份相对集中，且不受饮食、药物、运动等的影响故最适合于尿常规检查,。,2.,容器要清洁干燥最好是一,次性容器,，,1/3到1/2杯,收集尿液标本的注意事项1.留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后，,24,收集尿液标本的注意事项,5.,女患者月经期不宜留取尿标本,，,会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。,6.,做早孕检查试验应留晨尿,7.,尿液标本收集后应立即送检，夏季1h，冬季2h内完成检验，以免细菌感染，尿内化学物质即有形成分发生改变。,收集尿液标本的注意事项5.女患者月经期不宜留取尿标本，会阴部,25,尿液分析报告单代号,抗坏血酸,Vc,白细胞,LEU,亚硝酸盐,NIT,蛋白质,PRO,PH值,PH,潜血,BLD,比重,SG,酮体,KET,胆红素,BIL,胆原,URO,葡萄糖,GLU,尿液分析报告单代号,26,粪便标本采集,意义、目的：,1,、,了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感,染等,2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌,功能,3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛,查试验,4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染,粪便标本采集意义、目的：,27,粪便标本的收集和要求,粪便标本的收集，存放及运送直接影响到检验结果的可靠程度,1.一般应留取新鲜标本5g左右（指头大小）或稀便2ml.,2.标本应选择脓血粘液等病理成分。,3.粪便标本中不得混入尿液,消毒剂及污水。,粪便标本的收集和要求 粪便标本的收集，存放及运,28,4.检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查，冬季尚需采取保温（25）措施。,5.留作隐血试验的标本，应于试验前3天禁食肉类及动物血，同时禁服铁剂及维生素C。,6.粪便检验的标本通常采取自然排出的粪便，但在无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，而灌肠后的粪便常因过度稀释及混有油滴而影响检验结果。,4.检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查，冬季尚需采取保温（2,29,送检时常出现的问题,1.须作血型和配血病人的血样在最后留取，方便制备红细胞悬液。,2.当天使用脂肪乳的病人隔天抽血。,3.大小便标本分开留取。,4.送样容器（试管，尿杯等）上必须有明显的标识，如病区，床号，姓名等，如：I-21某某某，简单明了，血样最好是床旁采样，床旁填写标识，防止张冠李戴。,送检时常出现的问题,30,输血注意事项：,红细胞悬液储存温度2-4,冰冻血浆-20，取血时红细胞悬液和冰冻血浆分开放置，防止溶血。,血小板一般采用室温22-24，不断轻轻振荡的方法储存，输注速度是以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。,输血病人血样留取可存放3天，代表病人当时的免疫状况，3天内病人需要输血，联系检验科，在血样充足的情况下，可不留取血样,。,输血注意事项：,31,标本采集要求及注意事项课件,32,标本采集要求及注意事项课件,33,保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证标本质量需要有患者、医生、护士、检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。希望通过上面的介绍，能使护理人员对检验标本的采集方法及注意事项有进一步的熟悉，共同把检验标本的质量提高到一个新水平。,谢谢大家,保证检验结果质量的前提是保证检验,34,