白内障的护理.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,白内障的相关知识及护理,白内障的相关知识,什么是白内障,白内障的症状,白内障的形成,白内障的分类,白内障的治疗,白内障的术前检查,白内障的护理,术前护理,术后护理,出院指导,白内障,是眼科的常见病，多发病，而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界约有盲人,27003500,万，其中白内障约有,16002100,万，而我国约有白内障,500,万人。,世界盲人约,27003500,万,白内障约有,16002100,万,我国约有白内障,500,万人,什么是白内障,？,1982,年世界卫生组织规定了白内障的,诊断标准,：,1,、晶状体浑浊,2,、视力低于,0.7,3,、排除其他眼部疾病,可以诊断白内障,白内障的常见症状,1.,白内障的初期症状可表现为,近视力提高,，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为,第二视力,。,2.,明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，许多白内障患者在,明亮光线下视力更差,。而且光线周围出现,晕圈，眩光和散射光,。当白内障患者从暗处进入明亮环境时，或在明亮的灯下阅读时视力模糊会特别明显。这也是白内障的早期症状表现。,3.,虽然一般白内障为无痛性，但,少数,患者可因晶状体肿胀而使眼压增高，出现,眼痛,的症状表现。,4.,患先天白内障的小儿可有动作迟钝，,眼的跟随运动差,等。,白内障是怎样形成的？,除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。比较明确的,病因,有：,老化、遗传代谢异常、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍，都可使晶状体蛋白发生变性,。,白内障如何分类?,1,、按病因：分为老年性（年龄相关性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。其中临床最常见的是,老年性白内障,2,、按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。,3,、按晶状体浑浊形态：分为点状、冠状和板层白内障。,4,、按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。,5,、按浑浊程度：分为初期，膨胀期，成熟期和过熟期白内障。,治疗白内障有哪些方法？,1,、,药物治疗,：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物,延缓,病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。,2,、,手术治疗,：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的,主要方法,。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是,白内障超声乳化加人工晶体植入术,。,白内障超声乳化,+,人工晶体植入术,方法：超声乳化术只需要,3mm,左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体。,白内障超声乳化,+,人工晶体植入术的优点,它具有如下优点：,1,、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好,2,、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的机率低。,3,、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至,0.5,以下，对您的日常生活和工作来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程,白内障超声乳化术术前应做哪些检查,？,1、眼部检查：,视功能、眼前节、眼压、验光、角膜曲率、A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。,2、全身检查：,血压、三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心电图等。了解术前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、精神异常等，若有异常，应采取治疗措施。,非接触式眼压计,角膜地形图,眼部裂隙灯检查,白内障的护理,一、术前护理,二、术后护理,1、预防术后眼内感染,2、预防人工晶体移位的护理,3、潜在并发症的预防护理,术前护理,1.,解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备的目的和意义。向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。,2.,术前三天滴抗生素眼液，术前,1,日剪睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身卫生处置洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。,3.,术前教会病人眼球上、下、左、右转动的方法。,点消炎眼药水,泪道冲洗,术前护理,4.术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽。并以示范和教导练习的方式教会病人控制咳嗽打喷嚏的方法：张口深呼吸，同时用舌尖顶住上鄂。,5.告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助病人适应手术时无菌单的遮盖。,6.保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。,术后护理,（一）预防术后眼内感染,1.,密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈合情况、角膜透明度等。,2.,遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。,3.,局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。,4.,保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显眼痛、恶心、呕吐，视力突然下降或其它不适，应立即报告医生。,5.,手术后两周内避免脏水进入眼内，不要对手术眼施加压力并预防外伤。,术后护理,（二）预防人工晶体移位的护理,1.,告知病人手术当天尽量多卧床休息，避免剧烈活动，避免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。有咳嗽或呕吐者，要服用镇嗽或止吐药物，以防人工晶体移位。,2.,避免负重，长时间低头伏案等，避免过多活动头部。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些。避免眼睛过度疲劳。,3.,术后不要吸烟、饮酒,;,指导病人进食纤维素含量高的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。预防便秘，以防用力过度而导致人工晶体移位。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。,4.,把障碍物从病人经常活动的区域移开，地面防水、防滑，防止病人因摔倒造成人工晶体移位。,术后护理,（三）潜在并发症的预防护理,1.术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、水肿情况，以及术眼分泌物的量及性质。,2.密切观察术眼情况，如眼压过高及切口裂开、感染等。,3.手术后一天打开眼部敷料，局部使用抗生素、皮质类固醇眼药水滴眼。,出院指导,1,、注意用眼卫生，切勿揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛（平镜、太阳镜均可），术后,1,月内避免碰撞术眼，避免低头弯腰等活动，,3,个月内避免重体力劳动。,2,、保持良好的心理状态，适当参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心情有利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影起人工晶体移位。,出院指导,3、按医嘱用药，点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。两种以上的滴眼液滴用时，至少要间隔1015分钟，每次12滴即可，不宜过多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。,4、为预防术后感染，出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼；洗头、洗脸、洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。,出院指导,5、遵守复诊时间，出院后2-3个月，应有3次回院复查。有不适请随时来院就诊，以免延误病情。,6、糖尿病患者术后要严格控制血糖，定期检查眼底，必要时做眼底荧光血管造影或行眼底激光治疗，才能保证和巩固白内障术后的效果。,7.术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，以调节看远或看近的视力，以达到最佳效果。,