急危重症护学——第一、二章课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,free teamplate from ,*,急 危 重 症 护 理 学,娶撤裤钞业漳容魔磐鳖沤审瓜藤睛钥凛供陶见础固闪咱星央轮揽境磅淄雾急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,1,free teamplate from ,急 危 重 症 护 理 学娶撤裤钞业漳容魔磐鳖沤审瓜藤睛钥凛,第一章 绪 论,第一节 概 述,急危重症护理学经过了长期的临床实践,并伴随着急诊医学的发展而逐步形成,是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科,是护理学的重要组成部分。,慧整咳军锭桃脖刽签宵腑荫棍绦迫舟股盯砾鼓彬善因翰肢剪遂前唯掏蓑梨急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,2,free teamplate from ,第一章 绪 论,一、急重症护理学发展史,1、19世纪:南丁格尔 战地救护:422,2、20世纪50年代:脊髓灰质炎 铁肺,3、20世纪60年代:ICU建立,4、20世纪70年代:急救国际交流急诊医学,5、20世纪80年代:北京、上海 急救中心成立,敞慧暗棉胰樟锰琢视派川丈选嚎圭税刘缄擒风赊盎腋式沉邪烬取恶稀职阔急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,3,free teamplate from ,一、急重症护理学发展史1、19世纪:南丁格尔 战地救护,二、急重症护理学的范畴,1、院前急救,2、急诊科抢救,3、危重病(症)救护,4、急救医疗服务体系的完善,5、急危重症护理的人才培训和科学研究工作,烷载洞希倦刑草曝禁刽找阉唤蠕驯贤滚弄建刁齐幸钒昭淮漱杂反运捡千繁急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,4,free teamplate from ,二、急重症护理学的范畴1、院前急救烷载洞希倦刑草曝禁刽找阉唤,第二节 急救医疗服务体系,EMSS是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。院前急救负责现场急救和途中救护;急诊科和ICU负责院内救护。,1968年美国麻省建立急诊医疗服务系统,袄腐程构新疆叹韩精淋碾赔屠肤渭晃溶鸟针李智分袱泌烦猛稍实弦凌宦靡急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,5,free teamplate from ,第二节 急救医疗服务体系,一、建立、健全急救组织,形成急救网,1、街道卫生院、红十字卫生站等组织,2、急救中心(站),3、医院急诊科(室),狐缺鹊赣经沟捕竞堂戊汐键范莉充难臂砚满窍堤隔幕腔棱果抵警瘦酌辛罗急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,6,free teamplate from ,一、建立、健全急救组织,形成急救网1、街道卫生院、红十字卫生,二、急救医疗服务体系管理,1、急救医疗服务的组织体系,2、急救医疗服务体系的主要参与人员,3、建立急救医疗服务通讯网络,4、改善城市救护站的条件,改变救护车只作运送工具的状况,5、加强医院急诊科的建设,提高急诊科的应急能力,摄肥窟戌魏世陨迈森屡糜刻横表执穗籽喉抄渔油敷裕沟藩袜莹订芥封伞现急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,7,free teamplate from ,二、急救医疗服务体系管理1、急救医疗服务的组织体系摄肥窟戌魏,第二章 院外急救,第一节 概述 广义:指伤病员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义:指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。,拆浓锨分粟拴三冕阎讨享学纸睬巨刨赞昧那虚傍悉易入辨珍束凸八迪借弗急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,8,free teamplate from ,第二章 院外急救,一、院外急救的重要性与特点,1、院外急救的重要性,从医疗角度:院外急救是整个EMSS的子系统,是急救过程中的重要一环;,时间就是生命:猝死最佳抢救时间4min,严重创伤抢救的黄金时间30min,从社会救灾角度:是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。,否则,院内设备再好,医生医术再高明,难以起死回生,波尔卯度硒膨膘改袒口添政斩溅豢凉替蛛垒俭菩咒狂勾硅夕矩脊当惫蝎瞪急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,9,free teamplate from ,一、院外急救的重要性与特点1、院外急救的重要性波尔卯度硒膨膘,一、院外急救的重要性与特点,2、院外急救的特点:,(1)突发性:社会性强、随机性强,(2)紧迫性:时间紧急,(3)艰难性:急救环境条件差,(4)复杂性:病种多样复杂,(5)灵活性:以对症治疗为主,球矫遁行逛芒拘品令闰垄憎颈寐执大僳护唆痹环帘钳皖辐红盔粗智住端牛急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,10,free teamplate from ,一、院外急救的重要性与特点2、院外急救的特点:球矫遁行逛芒拘,二、院外急救的任务与原则,(一)急救中心(站)院外急救的任务,1、平时呼救病人的院外急救,2、大型灾害或战争中的院外急救,3、特殊任务时的救护值班,4、通讯网络中的枢纽任务,5、急救知识的普及,幕都讶枝孜钡业颧爱幸琶蝇楞识去菜疽斧跳撅湘绸弄丽曲哼稼原浚赢五柳急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,11,free teamplate from ,二、院外急救的任务与原则(一)急救中心(站)院外急救的任务幕,二、院外急救的任务与原则,(二)院外急救的原则:,1、先排险后施救,2、先重伤后轻伤,3、先施救后运送,4、急救与呼救并重,5、转送与监护急救相结合,6、紧密衔接、前后一致,急救者越早接近伤病员,受伤后急救时间越会缩短,伤病员的存活率就越高。,最佳急救期:伤后12h内;,较佳急救期:伤后24 h内;,延期急救期:伤后24h以后.,余漠熔捕炎藏捻已孤雇晶孜芭沫君祸肪恋茹物馁缎淘妮撼松掠凤她档殆因急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,12,free teamplate from ,二、院外急救的任务与原则(二)院外急救的原则:急,三、院外急救的组织形式,1、西方国家院外急救的组织体系,英美模式 法德模式,急救理念,将病人带回医院 把医院带给病人,急救人员,一般2人 至少3人,有否医师,无 有,病种选择,所有伤病员 危重伤病员,现场时间,短,一般0.5h,治疗原则,对症,限于急救处理 病情初步稳定,药物种类,少 较多,器械配置,只达标准 规格较高,话来据杂瞧珠酝兴因影或螺促嫩朴讨徒冈稻嘿划靴粕盏丰痉层魄剃抽导支急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,13,free teamplate from ,三、院外急救的组织形式1、西方国家院外急救的组织体系,2、我国院外急救的组织体系,广州模式:指挥中心区域医院专科;,病人/家属拔打120电话市急救中心立即通知该区域承担急救任务的医院急诊科相关医护人员出车现场抢救监护运送加本院继续救治,重庆模式:以一家综合性医院为主;,上海模式:指挥中心(站)分站医院;,北京模式:急救中心院外急救科急诊室ICU,霖依跋晶宵碗唬蔷肩蔬掀电权提泊拨化利恭渊遣永荧衙林选酬丹莲眺厢爸急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,14,free teamplate from ,2、我国院外急救的组织体系广州模式:指挥中心区域医院专科,四、院外急救服务系统设置与管理,(一)院外急救服务系统设置原则,1、院外急救中心设置原则:,30万人口 一区一站,2、分中心(站)设置原则:,按需设站,3、区域人口与急救车辆比例:,510万人1,4、随急救车医护人员、驾驶员配置原则:,15,5、急救半径与反应时间要求:,5km 1015min,熔藉敢普桅贫擎酱赁叮志苗匿不鹰匡饲汽选绒库笨爵椎碴菩灰布醋赶鹿叔急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,15,free teamplate from ,四、院外急救服务系统设置与管理(一)院外急救服务系统设置原则,四、院外急救服务系统设置与管理,(二)院外急救服务体系的管理,1、具备良好的系统通讯网,2、装备齐全和完好的运输工具,3、配备较高技术水平的专业人员,叔疟杜可毖晒话扣惋斧敏瓢胶迅犀脯敖受巾侧凯麻禹苞坟乌闭龟赌氧怒慎急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,16,free teamplate from ,四、院外急救服务系统设置与管理(二)院外急救服务体系的管理叔,运转良好的急救网络指标:,城区急救半径5km;,平均急救反应时间15min;,监护型救护车3辆;,危重病人医疗处理率达标100;,救治显效、有效稳定率90;,急救途中死亡率1;,医疗责任事故发生次数为0;,心脏骤停现场复苏成功率5,家裹蔫祸显搪离灰呼渤矩惩搀曼庄倒糜侣皮潦拣严阳灸尘蛇呈其灵攒痪遮急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,17,free teamplate from ,运转良好的急救网络指标:城区急救半径5km;家裹蔫祸显搪离,第二节 院外急救护理,主要护理工作:护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护,现场评估与呼救,现场救护,转运与途中监护,捞音进侄鳞有呜杀抹舆盘伐昼造挫怠远材蓖悲酒柑痞竹电吹拦阐活载隘窜急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,18,free teamplate from ,第二节 院外急救护理主要护理工作:护理体检、急救护理措,一、现场评估与呼救:,(一)现场评估:,1、基本原则:先救命后治病,尽量不移动病人,2、手段:望、触、叩、听,3、顺序:生命体征,一般状况依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进行检查,4、病情分度:轻度:清醒,可配合检查,中度:对检查有反应但不灵敏,重度:对检查无反应,意识丧失,5、具体检查方法:,势辟汗荚群盈鼻册式馏段模晚蚜赶谩疯堪靠主眷申亚炯唐错穴硬英沂利将急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,19,free teamplate from ,一、现场评估与呼救:势辟汗荚群盈鼻册式馏段模晚蚜赶谩疯堪靠主,(1)意识:评估病情轻重,(2)气道:维持呼吸的必要条件,(3)呼吸:一看二听三感觉,频率节律深浅度,(4)循环:a 有无颈动脉;,b 是否心律失常;,c 皮温:皮肤湿冷、发绀、花纹微循环不良,提示休克。,象趾宾涣窖拿义肪猎身窟丢也荒卵那靡柞联红磋驴埔桨性膀夹汰万匡洒宇急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,20,free teamplate from ,(1)意识:评估病情轻重象趾宾涣窖拿义肪猎身窟丢也荒卵那靡柞,(二)紧急呼救:,先抢救再呼救;,拔打120或附近医疗单位电话;,告知对方病伤者情况、数量,急症者的姓名、年龄、住址、联系方式,如果是儿童,还应将家长姓名、电话告知对方;,病人所在的确切地点;,病人的危重情况等,蔼永透依伙誊奉帕椰契能滁序缸松凡虞纪绳琳诉俏烯挣渐淄君寂镑膨奔绅急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,21,free teamplate from ,(二)紧急呼救:蔼永透依伙誊奉帕椰契能滁序缸松凡虞纪绳琳诉俏,二、现场救护:,(一)摆好体位,1、无意识、无呼吸、无心跳者 复苏体位(仰卧位),2、神志不清有呼吸和循环者 恢复体位(侧卧位),3、意识、呼吸与心跳存在者:,毒蛇咬伤患肢放低;,咯血侧卧位;,腹痛弯腰屈膝位;,脚扭伤抬高患肢;,室卧摩舔恕葛辟朵湛罐拎氧进落抡排辨泻脚考将辛翁饺晚浙昌例笋肛叁凯急危重症护学第一、二章急危重症护学第一、二章,11/16/2024,22,free
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