意外及紧急事件的应急预案

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,XX,市人民医院肿瘤化疗科,意外及紧急事件的应急预案,魏静,应急预案种类,一、患者突然发生猝死的应急预案,二、患者发生坠床,/,摔倒时的应急预案,三、患者外出或外出不归时的应急预案,四、静脉用化疗药物外渗的应急预案,五、患者发生误吸时的应急预案,六、胸腔胸腔引流管脱出的应急预案,八、深静脉导管滑脱应急预案,九、患者自杀应急预案,十、停水和突然停电的应急预案,十一、停水和突然停水的应急预案,十二、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案,一、患者发现猝死的应急预案,1、发下患者在病房内猝死，应迅速准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行性外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员。,2、增员人员到位后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。,3、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，迅速准却判断，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的人呼叫其他医务人员。,4、参加抢救的人员应密及配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，来不及记录的，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。,5、认真做好与家属的沟通、抚慰等心理护理工作。,6、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中要注意对同室患者进行保护,。,二、患者发生坠床,/,摔倒时的应急预案,1,、患者不慎坠床,/,摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。,2,、对患者情况做初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。,3,、医生到现场后，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,4,、病情允许，将患者移至抢救床或患者床上。,5,、遵医嘱开始必要的检查及治疗。,6,、向上级领导汇报。,7,、加强防范：根据患者病情采取相应的防护措施。,三、患者外出或外出不归时的应急预案,1、发现患者外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。,2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班或夜间护士长。,3、查找患者联系 。,4、进可能查找患者去向，通知保卫科协助寻找。,5、患者返回后立即通知主管医生及护士长，按医院有关规定处理。,6、假设确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。,四、静脉用化疗药物外渗的应急预案,1,、应立即停止给患者化疗药物的输注，拔出静脉针，并报告经治医师和护士长。,2,、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。,3,、出现化疗药物外渗时应立即刻做皮下封闭。护理人员要了解患者对努夫卡因有无过敏史，根据对患者评估的结果，立即请值班医生即刻应用,0.5%,的努夫卡因给患者做皮下封闭。,四、静脉用化疗药物外渗的应急预案,4、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。,5、遵医嘱局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围23厘米，湿敷时间应保持24小时以上。,6、遵医嘱局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，敷药时间应保持在24小时以上。,7、外敷时，注意保持患者衣物、床单位的清洁、枯燥。,8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。,四、静脉用化疗药物外渗的应急预案,9,、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。,10,、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床位抬高,15,度。上肢药液外渗，可抬高上肢，尽量减轻肢体负担。,11,、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。,12,、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。,五、患者发生误吸时的应急预案,1、发生患者发生误吸时，立即将患者采取俯卧位，头低脚高位，扣拍背部，其请他人帮助呼叫其他医护人员。,2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。,3、监测生命体征和血样饱和度，备好抢救仪器和物品，遵医嘱给予对症处理。,4、通知家属，向家属交代病情。,5、做好护理记录。,六、胸腔引流管脱出的应急预案,1、假设引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。,2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，因立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。,3、严密观察 生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。,4、抚慰患者家属，交待本卷须知，妥善固定管路；如患者烦躁，应用约束带适当加以约束以防再次脱落。,七、气管导管意外脱出的应急预案,1,、立即吸净口、鼻分泌物，通知医生。,2,、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。,3,、如无自主呼吸，立即行人工呼吸，同时准备好置管所需要物品，重新置管。,4,、严密观测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。,5,、神志清醒者，做好心理护理。,6,、检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。,八、深静脉导管滑脱应急预案,1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点幷立即汇报医生。,2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，予头地足高左侧卧位。,3、穿刺部位严格消毒，防止感染。,4、检查静脉导管是否完整。如有断裂，遵医嘱给予对症处理。,5、如深静脉导管局部脱出，查回血通畅，无局部肿胀，严格消毒后，从新固定。,6、根据病情另建静脉通道。,九、患者自杀应急预案,1,、,发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。,2,、通知患者家属，要求,24,小时陪护，家属如需要离开患者时，通知值班的护理人员。,3,、详细交接班，关心患者，密切注意观察患者心理变化，准确掌握心理状态。,4,、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理准备，尽量减少不良刺激对患者的影响。,5,、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药物与医生一同奔赴现场。,6,、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。,九、患者自杀应急预案,7、如抢救无效，应保护现场病房内及病房外现场,8、通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。,9、协助主管医生通知家属，做好家属的抚慰工作。,10、配合院领导及有关部门的调查工作。,11、做好各种记录。,12、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。,十、停水和突然停电的应急预案,1、通知停电立即备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找代替的方法。,2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电筒或点蜡烛照明等。,3、通过 与电工联系，查询停电的原因。,4、加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。,十一、停水和突然停水的应急预案,1、接到停水通知后，做好停水准备：,1告诉患者停水时间。,2给患者准备好使用水和饮用水。,3同时尽可能多备使用水。,2、突然停水是，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与维修科联系，汇报情况，查询原因。,十二、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案,1,、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。,2,、突然断电时，护士应携带简易呼吸机到患者床前，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，同时通知值班医生。,3,、立即予有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。,4,、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。,5,、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。,6,、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。,7,、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录与护理记录单中,问题,一,停水和突然停水的应急预案,二 患者自杀应急预案,Thank You!,谢谢！,