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,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,腦源性神經滋養因子,BDNF,在淨化呼吸法抗憂鬱的角色,黃阿敏 博士(Dr.A-Min Huang),成功大學醫學院生理學研究所副教授,日期：2007年9月20日,地點:光華女中,1,腦源性神經滋養因子BDNF在淨化呼吸法抗憂鬱的角色黃阿敏,腦源性神經滋養因子BDNF,小分子蛋白質,傳統角色:神經細胞的生長,發育及分化,新角色:(近10-20年),學習與記憶,神經細胞的可塑性,憂鬱症的神經滋養因子假說Neurotrophin hypothesis for depression,(Nestler EJ.et al,Neuron,2002),2,腦源性神經滋養因子BDNF小分子蛋白質(Nestler EJ,憂鬱症,現今全球盛行率 10%(很高),容易和其他疾病一起併發(例如：癌症.),高自殺率(至少影響親人6人),3,憂鬱症現今全球盛行率 10%(很高)3,憂鬱症的病因,遺傳因素,3142%,相關的基因,SLC6A4,BDNF,MAOA,serotonin 2A receptor,tyrosine hydroxylase,tryptophan hydroxylase 1,COMT,etc.,環境因素,生命中壓力事件,幼年受虐,失業,離婚等,(Nestler EJ.et al,Neuron,2002),4,憂鬱症的病因遺傳因素(Nestler EJ.et al,壓力反應系統HPA axis及憂鬱症,下視丘,腦下垂體前葉,腎上腺皮質,CRH,ACTH,可體松-壓力荷爾蒙,(,),(,),(Nestler EJ.et al,Neuron,2002),Hypercortisolemia,可體松過高症,憂鬱症的其中一個原因,海馬迴,5,壓力反應系統HPA axis及憂鬱症下視丘腦下垂體前葉腎上腺,壓力荷爾蒙減少BDNF的表現量,(Nestler EJ.et al,Neuron,2002),6,壓力荷爾蒙減少BDNF的表現量(Nestler EJ.et,憂鬱症病患血清BDNF含量顯著下降,憂鬱症,一般人,(Karega F et al,Psychiatry Res,2002),7,憂鬱症病患血清BDNF含量顯著下降憂鬱症一般人(Karega,(Shimizu E.et al,Biol Psychiatry,2003),17.6,9.6,ng/ml,30.6,12.3,ng/ml,27.7,11.4,ng/ml,(Aydemir O.et al,Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2005),服用抗憂鬱劑讓病人血清BDNF含量回升,用藥前,用藥後,17.9,9.1,ng/ml,34.6,7.1,ng/ml,服用venlafaxine 12週,(用藥3週至10年不等),未服藥,服藥,一般人,8,(Shimizu E.et al,Biol Psychi,BDNF基因多型性和憂鬱症的發生有關,BDNF蛋白質的傳輸與釋放較差,A等位基因,(Egan et zl,Cell,2003;Chen et al,J Neurosci,2005),造成精神疾病的風險,A等位基因,憂鬱症,(Hwang et al,Neurobiol Aging,2005),HPA axis易被活化,(Schle et al,Psychoneuroendocrinology,2005),G等位基因,躁鬱症,(Neves-Pereira et al,Am.J.Hum.Genet.,2002),焦慮相關的人格特質,(Lang et al,Psychopharmacology,2005),1,7,6,5,4,3,2,Val66met,GA,(人類的BDNF基因),GG,GA,AA,9,BDNF基因多型性和憂鬱症的發生有關 BDNF蛋白質的傳輸與,現今的抗憂鬱方法效能有限且有副作用,抗憂鬱劑,種類：Tricyclics,SSRIs,SNRIs,NRIs,MAOIs,Lithium,atypical antidepressants.,副作用：嘔吐,肥胖,頭痛,焦慮.,電痙攣刺激(ECT),副作用:健忘,混亂,須全身麻醉.,穿顱磁刺激(TMS)及迷走神經刺激(VNS),副作用：昂貴(1万美金),難以取得,心理學上的治療,種類：認知行為治療和人際互動治療,副作用：症狀較嚴重者無法獲得療效,(Nestler EJ&Berton O,Nat Rev Neurosci,2006),新穎,安全,便宜經濟,有效,10,現今的抗憂鬱方法效能有限且有副作用抗憂鬱劑(Nestler,生活的藝術淨化呼吸法課程,The AOL(Art of Living)Part I Course,瑜珈調身法,調息法,淨化呼吸法,引導靜心法,古老瑜珈哲學,討論與體驗,技術,Techniques,知識,Knowledge,11,生活的藝術淨化呼吸法課程The AOL(Art of L,淨化呼吸法的技術組成,Ujjayi 呼吸法,深長且緩慢的呼吸,每分鐘2-4次,Bhastrika 呼吸法,(巴式呼吸),風箱式呼吸,每分鐘30-40次,短暫唱頌“om”,淨化呼吸法,循環式的韻律式呼吸,慢,中,快 三種韻律,休息或靜坐,(Brown RP et al,J Altern Complement Med,2005),12,淨化呼吸法的技術組成 Ujjayi 呼吸法(Brown RP,淨化呼吸法對精神疾病有良好的功效,壓力相關的症狀,焦慮,、失眠、恐懼症,創傷後壓力症候群,菸酒成癮,憂鬱症,(Brown RP(精神科醫師)et al,J Altern Complement Med,2005),13,淨化呼吸法對精神疾病有良好的功效壓力相關的症狀(Brown,淨化呼吸法的抗憂鬱功效(I),Evoked response potential(ERP),p300,治療前,治療三個月後,(Murthy JPNV et al,Biol Psychiatry,1997),輕鬱,重鬱,一般,14,淨化呼吸法的抗憂鬱功效(I)Evoked response,淨化呼吸法的抗憂鬱功效(II),(Janakiramaiah N et al,J Affect Disord,2002),淨化呼吸法,貝氏憂鬱指數,治療週數,抗憂鬱劑,電痙攣刺激,15,淨化呼吸法的抗憂鬱功效(II)(Janakiramaiah,淨化呼吸法的抗憂鬱功效,(III),酗酒男性病患,(Vedamurthachar A et al,J Affect Disord,2006),貝氏憂鬱指數,壓力荷爾蒙,SKY練習兩週,16,淨化呼吸法的抗憂鬱功效(III)酗酒男性病患(Vedamu,假說,BDNF分子參與淨化呼吸法抗憂鬱的功效,17,假說BDNF分子參與淨化呼吸法抗憂鬱的功效17,淨化呼吸法課程及12週練習程序,完成六天課程(前面4天是晚上，後面2天是白天),每天在家規律練習(每天練習約30分鐘),個人練習,至少參加六次團體追蹤練習(第四、第八及第十二週抽血),填寫貝氏憂鬱量表,18,淨化呼吸法課程及12週練習程序 完成六天課程(前面4天是晚上,20 min,10 min,5 min,6070 min,YS&R,R,30 min,U,SK,B,參加單次SKY練習,不參加SKY練習,2 pm,6 pm,單次淨化呼吸法實驗流程,(YS,瑜伽伸展;R,休息;U,Ujjayi;B,Bhastrika;SK,Sudarshan kriya),抽血,抽血,19,20 min10 min5 min6070 minYS&,貝氏憂鬱指數和血液樣品,貝氏憂鬱指數(BDI),21題(03),血清BDNF含量,血清可體松含量,BDNF,val66met,基因型,DNA切割片段多型性,(RFLP),貝氏憂鬱指數,0-4,排除憂鬱症,5-9,一般,10-18,輕度到中度,19-29,中度到重度,30-63,重度,CAC,G,TG,GTGCAC,CAC,A,TG,GTGTAC,Pml,I,113bp,35 and 78 bp,PCR,or,GG,GA,AA,將基因形放大,20,貝氏憂鬱指數和血液樣品 貝氏憂鬱指數(BDI)貝氏憂鬱指數,結果,21,結果21,摘要(I),六天淨化呼吸法課程顯著降低憂鬱指數，並且維持12週,六天淨化呼吸法課程顯著調升或調降血清BDNF含量,BDNF含量變化百分比與上課前血清BDNF含量達到顯著的負相關,太少的人會增加；太多的人會減少,是趨向一個調節(modulation)的機制，也就是讓BDNF回復平衡狀態,22,摘要(I)六天淨化呼吸法課程顯著降低憂鬱指數，並且維持12,摘要(,II),六天淨化呼吸法課程調整BDNF含量的現象與憂鬱指數呈現正相關,上課前憂鬱指數低者，上課後BDNF傾向下降,上課前憂鬱指數高者，上課後BDNF傾向上升,憂鬱指數高者在六天課程後血清BDNF含量顯著增加,23,摘要(II)六天淨化呼吸法課程調整BDNF含量的現象與憂鬱,摘要(,III),單次,淨化呼吸法,團體練習對於血清BDNF也有顯著調整作用,單次,淨化呼吸法,團體練習可以增加血清BDNF含量，降低血清可體松含量,24,摘要(III)單次淨化呼吸法團體練習對於血清BDNF也有顯,結論&討論,25,結論&討論25,摘要,六天淨化呼吸法課程具顯著及快速的抗憂鬱功效,淨化呼吸法課程及規律練習具顯著抗憂鬱功效，此功效和血清BDNF含量的調整具高度相關,26,摘要六天淨化呼吸法課程具顯著及快速的抗憂鬱功效26,感謝您的聆聽!,27,感謝您的聆聽!27,
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