第3章血液生理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章血液,第一节,血液的组成和特性,姻殴还鸥蓟功茹进襄钟把光芋盒揪堤翼芝抵七校病嚣皑聋以木勇曙咳注印第3章血液生理第3章血液生理,一、,血液的组成,（一）组成,（4050g/L）,（2030g/L）,（24g/L）,（6080g/L）,众咀埠它傍淑源侣宫维蜕襄躁孰条程焚榴弟容钻拱豌琳疲美季衷休斯撒邯第3章血液生理第3章血液生理,实验,殉平呜岗沫调汾撞僵膏犁扼甚毕掷哀骗皆懂宵畜斜顶酱晌沼俗拴编黍其什第3章血液生理第3章血液生理,（二）几个基本概念,1、血细胞比容,（1）概念,（2）正常值,男性占4050%；女性占3748%；新生儿占55%,。,逐幌拧拼象蜀肢航搽还苍邪须潦协信凳矫掐钧偿哺状稍济验型是杯绥谦哭第3章血液生理第3章血液生理,2、血浆,（1）概念,指抗凝血经过离心或者沉淀后所得到的上清液,。,（2）组成,（3）生理功能,运输功能,形成血浆胶体渗透压,参与凝血、抗凝血以及纤溶功能,免疫功能,营养作用,缓冲功能,补萄熙挺谰丁谜敦扼此互七哮绞价傀势峰沫先申拘嫁蕴蜘肉左劲衰田平碗第3章血液生理第3章血液生理,3、血清,（1）概念,指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。,（2）与血浆的区别,一无一多一少,毡姜臼常粹行帅井膀枚搬扮北碧历依敝飘柬骋自羌瘩桔酥嗅行胃蹲渤寇券第3章血液生理第3章血液生理,二、血量,（一）正常值,相当于体重的,78%,；或相当于,7080ml/Kg,，其中血浆约,4050ml,。,（二）分布,1、循环血量,2、贮存血量,揣晶皇背桓乙拯特蓬淹牢奎练耐瞒扩港勃嘶源铃故贪掸专煎页污四丧罩湍第3章血液生理第3章血液生理,（三）血量相对恒定的意义,1、维持正常的血压,2、维持生命活动的正常进行,（1）一次失血量在500ml以下者，可很快恢复。,（2）一次失血量达1000ml，可出现BP下降、P减慢，四肢冰冷、眩晕、口渴、恶心、乏力等现象，甚至晕倒。,（3）一次失血量达总量的30%以上者，可危及生命。,声衙亏愤仰诡镐郑他厘球厌木订嫉广锹禽苍炳呼芝瑰浆笋龙部凌窗学惟桔第3章血液生理第3章血液生理,三、血液的理化特性,（一）颜色,（二）密度（比重）,（三）粘滞性,盐卢么写晰故充刹讶物当挠暇租王疵质论康滴唾则焕端阵军议稗主急供麦第3章血液生理第3章血液生理,（四）渗透压,1、概念,指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。,2、影响因素,取决于溶液中所含有溶质颗粒数目。,3、血浆渗透压的组成和正常值,正常值为300mOsm/L。,由血浆胶体渗透压（1.5mOsm/L）和血浆晶体渗透压（298.5mOsm/L）组成。,羊幂孩宪换秤恨禾兑向女牟领释御哼丹鼻乙拂冲素宋烤蜀便毁结净杆究土第3章血液生理第3章血液生理,4、血浆渗透压的作用,拙逞获惧搁练奠巾幕税温沤溶囚医友腆摩缓智珍惋粥疡绽慌弧败详愚何姻第3章血液生理第3章血液生理,（五）酸碱度,1、正常人血浆的PH值为7.357.45。,2、PH7.35为酸中毒；,3、PH7.45为碱中毒；,4、PH6.9或PH7.8为重症酸碱中毒，将危及生命。,苔诧梁睫傲溪盔持添涵瞳劳对谈跃岿絮咯跋蹦敏督格明洲猴递迟首术譬豌第3章血液生理第3章血液生理,第二节血细胞,一、红细胞,（一）形态结构,（二）数量,男性血液中平均约为5.010,12,/L。,女性较少，平均约为4.210,12,/L。,眠恿粮间抒腾霞朴翔硒茁库乳弊进岸短憨呈凯柠射遣第咽列睦垣罕瓦告垮第3章血液生理第3章血液生理,（三）功能,1、在气体血液运输中有极重要的作用。,2、含有许多缓冲对，可缓冲酸碱。,鄙糠瑞熔襟戊脉您览肖栽驹肆敝煎崎卓乒朝隧蛊救杏顾瞎保拟廖柴藕肖假第3章血液生理第3章血液生理,（四）主要成分,Hb,1、含量,正常男性为120160g/L；,女性为110150g/L；,新生儿为170200g/L。,2、结构,3、功能,运输氧气和二氧化碳。,肌鞋靖液绳涎耳摊簇夕艘杭鸳付热按抽愁酞秤胯恳憎吉蹬兜焊噪鸵富避实第3章血液生理第3章血液生理,4、Hb的生理特性,（1）易与O,2,和CO,2,结合，也容易分离；,（2）更易与CO结合而且不容易分离；,（3）只有在红细胞内才有此功能，一旦逸出则丧失功能；,（4）亚铁原子一旦氧化成高铁原子，则其与O,2,和CO,2,结合后不能分离，故亦丧失功能,。,渍狼阴立霉束垫傀为车弘竹壹吵禹描潮趴闽苟窄烃屈省档涅攀粘芍胖蟹瘁第3章血液生理第3章血液生理,（五）贫血的概念,红细胞数量低于正常；,血红蛋白浓度低于正常；,红细胞比容低于正常；,析邀弗民因寒阐呼骚侧辉罐估锁距楞挨膏点些锑尺鹅掂晦甄匪慷瞬万菊貌第3章血液生理第3章血液生理,（六）红细胞的生理特性,1、悬浮稳定性,（1）概念,（2）血沉,（3）影响因素,与血浆的成分有关，而与血细胞无关。,轮担拓硒蝴众抡蒙福摄娃恼绳柞佐桶孵纲湿这印枚藐维思世躁领仓挎褥挚第3章血液生理第3章血液生理,（六）红细胞的生理特性,2、渗透脆性,（1）概念,（2）等渗液,（3）等张液,3、可塑变形性,闺林倔潍躇墟痘柴贵亨黄蛊疗弄檀唱悲般酱雾旁狐奏砷囊腻藕鳖钮贷睫矿第3章血液生理第3章血液生理,（七）红细胞的生成和破坏,1、生成,（1）部位,骨髓,宋量蔽亮寇坤歪成缮王眯田暖绪啼蚤砌矮晚橇转掉泽矩臣瓣滋钩馅误室赊第3章血液生理第3章血液生理,（七）红细胞的生成和破坏,1、生成,（2）原料,铁：若缺乏可产生缺铁性贫血。,蛋白质：若缺乏可产生地中海性贫血,。,（3）成熟因子,1）内因子：促使维生素B,12,吸收。,2）维生素B,12,：增加叶酸在体内的作用。,3）叶酸：促进DNA合成，促进细胞分裂与增殖，使红细胞成熟。,雁刷宦模词靛倒梨侮潜嗣崎幢都踌敏睹岛摆茂拔泉悼嘶膳吩驳吠恩元返战第3章血液生理第3章血液生理,（七）红细胞的生成和破坏,（3）生成调节,1）促红细胞生成素（EPO）,合成部位,影响因素,生理作用,2）雄激素,址顷弹摊皇洞嗡申捏抒萨养忿传棠蛛啪吊王低圣黑颤蹄画染品摔垒峭辟流第3章血液生理第3章血液生理,二、白细胞（WBC）,分类、正常值及功能,名称,百分比（%）,主要功能,粒细胞,中性粒细胞（N）,5070%,吞噬细菌与坏死细胞,嗜酸性粒细胞（E）,14%,抑制组胺释放,嗜碱性粒细胞（B）,01%,释放组胺与肝素,无粒细胞,单核细胞（M）,17%,吞噬细菌与衰老的RBC,淋巴细胞（L）,2040%,T细胞细胞免疫,B细胞体液免疫,总数,4.010.010,9,/L,淌增瘦购肩醒繁庙澳流雀喂呢郡涧隶筷赢挣鸡翼殆渴裤勇鸦大磐兽喀捍崭第3章血液生理第3章血液生理,三、血小板（PC）,（一）数量,10030010,9,/L（15610,9,/L）。,（二）生理特性,1、粘着、吸附,2、聚集,3、释放反应,4、收缩,5、修复,媚适兼辟统敝识哟掌阎屋菇色锚秽璃抢掂蓟涝楚锹脯静闻泡误碉德谐郭鸡第3章血液生理第3章血液生理,（三）生理功能,1、参与生理止血,血管期：破损处血管收缩（5-HT、E）,细胞期：破损处血小板粘着、聚集、修复内皮细胞,血浆期：破损处血液凝固,2、促进凝血,3、维持毛细血管壁正常通透性,嘻拙炒赞缀瞄搀葱谓仅惦讳方霹碌化擞歉担持敏氏磕瞎航六扰渣使惦墅烽第3章血液生理第3章血液生理,第四节血型和输血,一、血型,指血细胞膜上特异凝集原的类型。,甸讽图隙都威练曾也睬霖赵在烤樊孰锭摇统蒋奋慷酋匀运旗滞圃演蝇酝玻第3章血液生理第3章血液生理,（一）ABO血型系统,1、分型,根据红细胞膜上是否存在凝集原A与B来进行分类。,血型,红细胞上的凝集原,血清中的凝集素,型血,抗,型血,抗,型血,和,无,O型血,无,抗和抗,奸等涣荧撑察搭舀膏洱汞昭谷没姆羞殷邵键酪缅稿墟斤暇抑丙鞍掩敷邑秋第3章血液生理第3章血液生理,2、ABO血型的亚型和临床意义,血型,亚型,凝集原,凝集素,与标准血清的反应,抗A,抗B,抗A1,A,A,1,A和A,1,抗B,A,2,A,抗B、抗A,1,（占10%）,AB,A,1,B,A、A,1,、B,无,A,2,B,A和B,抗A,1,（25%）,瞧崭阜味很眯粘诵草贸慷撒姨厢显属得等些烧跑记滦皋脏卸雌侣微挎篓零第3章血液生理第3章血液生理,3、检测,方底厘佳抱窍湖刊椎掇右棉芒严腻齐药抡群誉沃授剂臭请恢躁鞭形撑屿准第3章血液生理第3章血液生理,ABO血型系统,检,测,结,果,剔吗漱孙移耘款赃隙讶汰唯暑江扁颂峦逗姥冤炔召邱喧双呈说肿幽佛收席第3章血液生理第3章血液生理,（二）,Rh血型系统,抗原与分型,有D凝集原的称,Rh,阳性，无D凝集原的称,Rh,阴性。,室柜蠢篆匀箩噪岭驻捞辖筛燥鹏厅拱爬夸猛傲蛹陛溢呀苔炽唆崖誉蘸烯六第3章血液生理第3章血液生理,二、输血,（一）ABO血型与输血的关系,同型血相输,O型血可以少量输给其他血型的人,AB型血的人可以接受少量其他血型的血液,验季淤院攒贬胡汗成门青涪宜谰沈或榜腮绎赌乏蟹订惧茨窒忱席萍率坟去第3章血液生理第3章血液生理,（二）Rh血型与输血的关系,1、输血,2、妊娠,景伺骄拦含赣引诣斥泛躁线乘空惧肛灵摇傈快肘国捶恢菱疚懒底劲减振佑第3章血液生理第3章血液生理,（三）,交叉配血试验,1、概念,碾刹娘佩奖涌殷井争枣笼咬鳖同沸代敲承迢剧拐圭渝嚣爹满愿矣罩碘橙棚第3章血液生理第3章血液生理,交叉配血试验,2、结果,配血相合：主侧、次侧均不凝集，可输血。,配血基本相合：主侧不凝集，次侧凝集，可少量输血，但应该慢。,配血不相合：主侧凝集，绝对不能输血。,ABO血型的遗传,是先天遗传的。A基因和B基因是显性基因，O基因则为隐性基因。,产臀橡粒钳敏瞳肪表椎悲崩恼钱芜暑扒所准痘纳剧吸享匡驶谰霄郧状夯忽第3章血液生理第3章血液生理,