下肢DVT的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,下肢DVT的护理,*,下肢深静脉血栓形成的护理,下肢DVT的护理,下肢深静脉血栓形成的护理下肢DVT的护理,1,主 要 内 容,1,概念,2 病因及流行病学,3 分型,4 临床表现,5 诊断方法,6 治疗措施,7 护理要点,下肢DVT的护理,2024/11/16,2,主 要 内 容 1 概念下肢DVT的护理2023/10,一 概念,血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,影响生活和工作,甚至致残称为深静脉血栓形成,（,Deep vein thrombosis，,DVT,）,下肢DVT的护理,2024/11/16,3,一 概念血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障,主要后果,肺栓塞,静脉性坏疽,血栓后综合征,下肢DVT的护理,2024/11/16,4,主要后果肺栓塞下肢DVT的护理2023/10/64,二 病因及流行病学,Virchow,三要素,血流郁滞,血管内皮损伤,血液高凝状态,Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie,Arch Pathol Anat,1856;10:225-8,下肢DVT的护理,2024/11/16,5,二 病因及流行病学Virchow 三要素 Neuer fal,二 病因及流行病学,DVT,危险因素,手术,卧床,脱水,Homans J,Thrombosis of the deep veins of the lower leg,causing pulmonary embolism.,N Engl J Med,1934 211(22):993-7.,下肢DVT的护理,2024/11/16,6,二 病因及流行病学 DVT危险因素Homans J T,二 病因及流行病学,1、年龄 2、血栓史,3、手术/创伤 4、制动,5、恶性肿瘤 6、妊娠,7、口服避孕药物 8、雌激素替代治疗,9、狼疮抗凝物,或抗心磷脂抗体,10、ET 11、PV,12、PNH 13、,肾病综合征,14、肥胖 15、吸烟,下肢DVT的护理,2024/11/16,7,二 病因及流行病学1、年龄 2、血栓史下肢DVT的护理,二 病因及流行病学,美国,DVT,发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周内死亡,国内无准确统计，但在,DVT,患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，其中下肢,DVT 94%,下肢DVT的护理,2024/11/16,8,二 病因及流行病学美国DVT发生率20万/年（1/1000）,三 分型,中央型,周围型,混合型,下肢DVT的护理,2024/11/16,9,三 分型中央型下肢DVT的护理2023/10/69,四 临床表现,沿深静脉分布区的局部压痛,下肢肿胀，有可凹性水肿,患肢周径较健侧,3,cm,表浅静脉扩张,下肢DVT的护理,2024/11/16,10,四 临床表现沿深静脉分布区的局部压痛下肢DVT的护理202,五 诊断方法,Duplex Scan（,双功彩超）,与静脉造影相比双功彩超检查诊断,DVT,的准确性90%,下肢DVT的护理,2024/11/16,11,五 诊断方法Duplex Scan（双功彩超）下肢DVT的护,五 诊断方法,静脉造影(金标准),当,Duplex,不能明确诊断时,当髂股静脉血栓准备作取栓术时,当准备进行导管溶栓时,下肢DVT的护理,2024/11/16,12,五 诊断方法静脉造影(金标准)下肢DVT的护理2023/10,六 治疗,内科治疗,抗凝、溶栓、祛聚等,手术治疗,髂股静脉切开取栓,腔内治疗,介入、半介入,下肢DVT的护理,2024/11/16,13,六 治疗内科治疗 抗凝、溶栓、祛聚等下肢DVT的护理2023,内科治疗,抗凝治疗：肝素、低分子肝素,、,华法令,溶栓治疗：尿激酶,、,重组组织型纤溶酶,原激活物,、,链激酶等,祛聚治疗：阿司匹林、低分子右旋糖酐、,西洛他唑等,降纤治疗：巴曲酶等,物理疗法：医用弹力袜,下肢DVT的护理,2024/11/16,14,内科治疗抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法令下肢DVT的护理,外科治疗,髂股静脉切开取栓,下肢DVT的护理,2024/11/16,15,外科治疗髂股静脉切开取栓下肢DVT的护理2023/10/61,介入治疗/半介入治疗,ATD,Acolysis,吸栓,介入溶栓,介入技术联合外科取栓,下肢DVT的护理,2024/11/16,16,介入治疗/半介入治疗ATD下肢DVT的护理2023/10/6,七,DVT,的护理,下肢DVT的护理,七 DVT的护理下肢DVT的护理,17,1、心理护理,祛除恐惧与焦虑,介绍成功经验,下肢DVT的护理,2024/11/16,18,1、心理护理祛除恐惧与焦虑下肢DVT的护理2023/10/6,2、常规护理,密切观察患肢周径及颜色变化,加强静脉血管的保护,避免碰伤患肢,抬高患肢,预防并发症,饮食护理,下肢DVT的护理,2024/11/16,19,2、常规护理密切观察患肢周径及颜色变化下肢DVT的护理202,3、抗凝治疗的护理,半流饮食、软饭,适当活动患肢,口服华法令时少吃含,VitK,的食物,PT,延长3-6秒，,KPTT,大于1.5-2倍,下肢DVT的护理,2024/11/16,20,3、抗凝治疗的护理半流饮食、软饭下肢DVT的护理2023/1,4、溶栓治疗的护理,禁止活动,患肢抬高制动，防止栓子脱落,患肢远端浅表静脉给药,注意尿激酶过敏,TT,延长3-6秒,下肢DVT的护理,2024/11/16,21,4、溶栓治疗的护理禁止活动下肢DVT的护理2023/10/6,5、取栓术患者护理,围手术期护理：,备皮,控制饮食,术前用药,术后护理：,注意伤口出血,观察局部皮色、皮温、知觉,下肢DVT的护理,2024/11/16,22,5、取栓术患者护理围手术期护理：下肢DVT的护理2023/1,6、介入治疗的护理,穿刺部位护理,注意切口出血及淋巴漏,下腔静脉滤器的护理,溶栓导管的护理,下肢DVT的护理,2024/11/16,23,6、介入治疗的护理穿刺部位护理下肢DVT的护理2023/10,7、特殊护理,肺栓塞的护理,严禁局部推拿、按摩,不宜过早下床活动,下肢DVT的护理,2024/11/16,24,7、特殊护理肺栓塞的护理下肢DVT的护理2023/10/62,8、恢复期护理,适当下床活动，防止新的血栓形成,运动应循序渐进,下肢DVT的护理,2024/11/16,25,8、恢复期护理适当下床活动，防止新的血栓形成下肢DVT的护理,9、出院指导,适当活动，预防血栓复发,口服抗凝剂，定期监测,INR（2.0-2.5),医用弹力袜,清淡饮食,定期复查,下肢DVT的护理,2024/11/16,26,9、出院指导适当活动，预防血栓复发下肢DVT的护理2023/,谢谢,下肢DVT的护理,2024/11/16,27,谢谢下肢DVT的护理2023/10/627,