白内障超声乳化+.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白内障超声乳化,+,人工晶体植入术,（,PHACO+IOL,植入术）,眼睛,白内障？,定义：白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。,分类：,先天性白内障（多见于儿童）,外伤性白内障,老年性白内障,老年性白内障最为突出，,50,60,岁老年性白内障的发病率为,60,70%,，,70,岁以上的达,80%,，,80,岁以上的老年人几乎达,100%,。,老年性白内障发病原因,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化,还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。,白内障超声乳化手术,手术采用超声乳化机器，通过约,3,毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。,适应证,1,、继发性白内障,:,高度近视并发白内障，眼底病变不重者。,青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。,色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。,糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。,2,、外伤性白内障，无晶体脱位者。,3,、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。,4,、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在,0.4,以下。,5,、先天性白内障,6,、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者,禁忌症,1,、晶体脱位或半脱位者。,2,、色素膜炎活动期者。,3,、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。,4,、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。,5,、有糖尿病性虹膜红变者。,6,、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。,7,、眼球震颤、严重弱视等。,8,、青光眼晚期或绝对期。,9,、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖,等。,一,.,仪器,手术床（脑系科）,显微镜,超乳刀,氮气,超乳刀,灌注：,IRRIGAION,抽吸：,IRR,ASP,超乳：,PHACO,玻切：,VITRECTOMY,音频控制：,AVDIO CONTRL,电凝 超声能量 脉冲 负压,二,.,物品准备,一次性物品：,眼科贴膜,输血器,手套（无粉）,1ml,，,5ml,空针,透明脂酸钠,非一次性物品：,超乳敷料，显微镜手柄，超乳器械,镊子筒，手术衣,三,.,超乳敷料,眼科大单,1,块,大治疗巾,2,块,小纱布若干,棉签一大包,弯盘,治疗碗,小污杯（冲洗针头）,四,.,超乳器械,超乳手柄，针头，扳手，蓝帽，前方测试帽,I,A,手柄,超乳管道,弯剪刀，开睑器，撕囊镊，有齿晶体镊，劈核器，晶体钩，穿刺刀（粉和黑）,器械,五,.,开台前准备,显微镜脚踏放在左侧,超乳脚踏放在右侧,乳酸钠林格加入,庆大,+,付肾用输血器排好（尽量放高）,目的：维持前前房深度，冲吸皮质，分离晶体核并保持一定的眼内压。,六,.,开台,开气（确认在,0.6,）接气源管通电选,PHACO,推盒,接管道：不齐的,.,透明的接蓝盒,.,绿色灌注接输血器,缠管：先选,IRR PRINE,右侧第三键,卡好管道,再按一遍,IRR PRINE,右侧第三键,接手柄（红点对红点）,.,测试手柄：选,IRR PRINE,选,ASP PRINE,PHACOCAL,听到一长一短的滋滋两声测试完毕,术中换,I,A,手柄时选,IRR,ASP,键,人工晶体植入,人工晶体,采用人工合成材料如有机玻体、硅凝胶、水凝胶等，制成类似人的晶体功能的眼内镜片，代替摘除的自身浑浊晶体，以达到提高和恢复视力的目的。,类型：前房型、虹虹膜面型、后房型,人工晶体植入后常见的并发症,角膜水肿及变性,前房变浅或消失,继发性青光眼,色素膜炎,前房出血,前后,术后,准备：绷带,剪刀,