全身病与防盲——眼科学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全身疾病,眼部表现,全身疾病眼部表现,动脉硬化,非炎症性、退行性、增殖性病变,对血压缓慢而持久升高的一种反应性改变,管壁玻璃样变性和纤维样变性,眼部累及视网膜中央动脉视神经内段、筛板区、视盘附近的主干动脉,动脉硬化性视网膜病变,Arteriosclerotic retinopathy,动脉硬化动脉硬化性视网膜病变,动脉硬化性视网膜病变,Arteriosclerotic retinopathy,眼底表现,动脉细，弯曲度增加，颜色淡，反光带增宽,动静脉交叉处见静脉隐蔽和静脉斜坡现象,后极部出血、渗出，不伴水肿,动脉硬化性视网膜病变眼底表现,高血压性视网膜病变,HRP,hypertensive retinopathy,慢性,HRP,分为四级：,级,：主要为,血管收缩、变窄,。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象；,级,：主要为,动脉硬化,。动脉普遍或局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为：,Salus,征，,Gunn,征，并可呈直角偏离；,级,：主要为,渗出,，可见棉絮斑、硬性渗出、,出血及广泛微血管改变,；,级,：,级改变基础上，伴有,视盘水肿,和动脉硬化的各种,并发症,高血压性视网膜病变 HRP慢性HRP分为四级：,铜丝状,铜丝状,全身病与防盲眼科学ppt课件,全身病与防盲眼科学ppt课件,高血压性视网膜病变,HRP,hypertensive retinopathy,急进型,HRP,最主要的改变是,视盘水肿和视网膜水肿,，称为高血压性视神经视网膜病变（,hypertensive neuroretinopathy,）,同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶（,Elschning,斑）,高血压性视网膜病变 HRP急进型HRP,糖尿病性视网膜病变,DR,diabetic retinopathy,概述,糖尿病发病率：,8,10%,DR,发病率,:,美国,25,我国,16,20%,糖尿病类型、病程、合并高血压和或高脂血症，眼底病变发病率增高。,糖尿病性视网膜病变 DR概述,糖尿病性视网膜病变,DR,diabetic retinopathy,视网膜微循环异常是,DR,的病理基础,微动脉瘤,最早出现 后极部多见,视网膜内出血,毛细血管静脉端,深层出血,硬性渗出,黄斑区星芒状,视网膜水肿,从外丛状层至内核层，最后至内丛状层 和纤维层 黄斑区囊样水肿,非增殖性眼底表现,糖尿病性视网膜病变 DR视网膜微循环异常是DR的病理基础微动,全身病与防盲眼科学ppt课件,增殖性眼底表现,PDR,以新生血管形成为主要标志,位于视网膜表面,玻璃体积血,纤维增殖,视网膜脱离,糖尿病性视网膜病变,DR,diabetic retinopathy,增殖性眼底表现 PDR糖尿病性视网膜病变 DR,全身病与防盲眼科学ppt课件,糖尿病其他眼部损害,眼肌麻痹,暂时性屈光改变,糖尿病性白内障,虹膜睫状体炎,虹膜红变 前房出血，也可导致房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光眼。,糖尿病其他眼部损害眼肌麻痹,治疗,单纯性,DR,早期,控制好血糖和血压,每年,常规眼科检查,.,有广泛性视网膜缺血,增殖前期病变应采用,激光,治疗,.,对,PDR,一般采用手术治疗,.,黄斑水肿 采用激光格栅光凝或玻璃体腔注射曲安奈德,治疗单纯性DR早期,控制好血糖和血压,每年常规眼科检查.,激光光凝术,激光光凝术,肾脏疾病,肾脏疾病,防盲治盲,防盲治盲,盲与低视力,视力损伤的分类（国际疾病分类标准，世界卫生组织，,1973,）,盲与低视力视力损伤的分类（国际疾病分类标准，世界卫生组织，1,盲与低视力,该标准还考虑到,视野,状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径,10,、但,5,时为,3,级盲，视野半径,5,时为,4,级盲。,盲与低视力,小测验,简述房水循环途径,视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗,小测验简述房水循环途径,