居家服務老人接受居家服務期間

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,財團法人獎卿護理展望基金會護理之家,来自,中国最大的资料库下载,居家服務老人接受居家服務期間,憂鬱程度變化之探討,“心裡總覺得悶悶的,沒什麼胃口,”,“每天活著,不知要幹嘛”,“人老了沒有用了”,“全身都是病,不聽使喚活著沒什麼意思”,“不如早早死了算了”,研究動機,文獻查證,憂鬱症為二十一世紀的,四大疾病之一,且於2010年為影 響人類生活二大疾病之一,（吳美惠,2002）,“憂鬱“可以代表一種,情緒,、,症狀,、,症候群,或,疾病,其症狀包括,（吳美惠,2002）,:,a.,生理症狀,:睡眠減少、食慾減少或增加、體重下降或增加,b.,認知症狀,:注意力不集中、記憶力或挫折忍受力降低、自殺傾向,c.,行為表現,:動機減少、對外界興致降低,d.,身體特質,:頭痛、胃痛、肌肉緊張,憂鬱狀況盛行率調查發現，,社會支持程度,較低者較會 有憂鬱傾向,（Hashimoto et al.1999）,.,2014年老年人口推估佔總人口,11.6%,2026年超過,20%,（經建會,2004）,憂鬱症是老年人,最常見的精神疾病,;老年人憂鬱症表現,多樣,且,不典型,更是容易因老年人所伴隨的其他慢性疾病而被忽略,（陳正生,2000）,男女在老年時期的生理狀態不同,女性,因停經後賀爾蒙 變化,較容易有憂鬱症狀,（陳正生,2000）,老人若無家人了解需求者,其憂鬱的傾向,是大部份或全 部家人,能了解其需求的老人的,4.6,倍,（呂淑妤等人,2000）,.,老人的,家庭功能良好,其,美國流行病學研究中心之憂鬱量表(,CES-D,量表),得分較低；單身老人其憂鬱得分較高,（傅振宗等人,1988）,.,CES-D,量表得分15分以下無憂鬱;1620分為輕度憂鬱,2129分為中度憂鬱;30分以上為重度憂鬱,研究目的,了解接受居家服務之老人,其憂鬱程度變化情形,比較接受居家服務之老人,其,憂鬱程度,變化 與,服務介入期間長短,是否會有差異,3.了解接受居家服務之老人其,憂鬱程度,因,個 人特質,不同是否有差異,研究假設,1,.,接受居家服務老人之憂鬱程度因,個人特質,不同有差異性,2,.,接受居家服務老人之憂鬱程度會因,服務介入期間,長短,有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,性別,會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,年齡,會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,宗教信仰有無,會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,居住狀況,不同會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,經濟狀況,不同會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,學歷,不同會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,活動能力,不同會有差異性,接受居家服務老人之憂鬱程度因,服務項目,會有差異性,接受居家服務時間,3個月,6個月,個人特質,性別,年齡層,宗教信仰,居住狀況,經濟狀況,學歷,活動能力,服務項目,憂鬱量表分數,研究架構,研究工具,-,憂鬱量表,採鄭泰安博士,1985,年翻譯之,美國流行病學研究中心憂鬱量表,CES-D,(Center for,Epidemiologic,Studies Scale),研究對象,接受本機構提供居家服務之意識清楚、,並有表達能力之,65,歲以上個案,於,93年2月,93年9月,期間,收案滿,3個月時收案,、,6個月時追蹤,憂鬱量表,CES-D,沒有或極少,有時候,時常,經常,0/,3,1/,2,2/,1,3/,0,1、原來不介意的事，最近竟然會困擾我。,2、我的胃口不好，不想吃東西。,3、即使有親友的幫忙，我還是無法拋開煩惱。,4、我覺得我和別人過得一樣好。,5、我做事時無法集中精神。,6、我覺得悶悶不樂。,7、我做任何事都覺得費力。,8、我對未來充滿希望。,9、我認為我的人生是失敗的。,10、我覺得恐懼。,11、我睡得不安寜。,12、我是快樂的。,13、我比平日不愛講話。,14、我覺得寂寞。,15、人們是不友善的。,16、我享受了生活的樂趣。,17、我曾經痛哭。,18、我覺得悲傷。,19、我覺得別人不喜歡我。,20、我缺乏幹勁。,憂鬱量表,CES-D,沒有或極少,有時候,時常,經常,0/,3,1/,2,2/,1,3/,0,1、本來要緊的事，最近感覺阿雜,2、我的胃口不好，不想吃東西,3、鬥算有親友的幫忙，還是感覺心肝頭放不開,4、我覺得我和別阿桑、阿伯一樣過得好,5、我做事時無法豆專心,6、我覺得鬱卒,7、我做任何事都覺得吃力,8、我感到人生充滿希望的感覺,9、我認為我的人生是失敗的,10、我覺得驚惶,11、我睡不著、淺眠、稿夢,12、我每天都歡喜的,13、我最近比較不愛講話,14、我覺得孤單寂寞,15、我覺得別人跟我歹鬥陣,16、我享受了生活的樂趣。,17、我最近有哭過,18、有事情乎我感覺傷心,19、我覺得別人不喜歡我,20、我感覺懶懶、,研究對象個人特質,性別,-男,、,女,年齡,-,6574,歲,、,7584,歲,、,85,歲以上,宗教信仰,-,有,、無,經濟狀況,-低收入戶、中低收入戶、一般戶,學歷,-不識字、小學、國中及以上,活動能力,(巴氏量表),-,20,分以下、,21,60,分、,61,89,分、,90,分以上,居住狀況,-獨居、二老同住、家人同住,服務項目,-家務處理、身體照顧、二項皆有,高雄,台北,合計,T1,(,收案,3,個月),29,47,76,T2,(,收案,6,個月),29,28,57,合計,58,75,133,量表蒐集結果,區域,量表,份數,類別,排除無法溝通,、拒絕、收案,3,個月內即暫停或結案之個案,共收集量表數:,研究結果,-,憂鬱量表項目得分,T1(N=76),T2(N=57),平均值,序位,平均值,序位,量表總分,18.58,5.06,16.58,5.52,我做任何事都覺得費力,2.470.81,1,2.100.74,1,我覺得寂寞,2.13,0.86,2,2.03,0.77,3,我缺乏幹勁,2.12,0.86,3,1.95,0.69,6,我是快樂的(反向題),1.97,0.80,7,2.03,0.77,2,我睡得不安寧,2.06,0.77,4,2.03,0.86,7,我覺得我和別人過得一樣好,(反向題),1.79,0.89,9,1.98,0.83,4,研究結果,-,樣本適合度,檢定,本研究樣本除性別偏女性樣本外,其於皆具代表性 區域別卡方值為,0.9 p=0.34,相關係數高達,.72,服務三個的憂鬱程度,線性,廻,歸分析結果,研究結果,-配對樣本,T,檢定分析,3,個月憂鬱程度與6個月憂鬱程度呈現高度相關性,前六個月的憂鬱程度較前三個月的憂鬱程度低，表示具顯著進步之事實,平均數,個數,標準差,平均數的標準誤,3個月,18.58,57,5.06,0.67,6個月,16.58,57,5.52,0.73,成對變數差異,t,自由度,顯著性(雙尾),平均數,標準差,平均數的標準誤,成對樣本檢定,2.00,4.14,.55,3.643,56,.001,研究結果,-,線,性回歸分析,接受居家服務老人其憂鬱程度與個人特質並,無顯著,關係，僅有接受服務內容的身體服務具負向預測力,(性別、教育程度、居住狀況、經濟狀況、活動能力、宗教信仰等、接受服務內容等),相關係數為 ,0.,32,(,p,=.02),接受居家服務老人其憂鬱程度僅與前次憂鬱程度有顯著關係,前三個月的憂鬱程度愈高，則三個月後的憂鬱程度亦高，呈現強烈正相關,相關係數為,0.70,(,p,=.000),研究限制,樣本,特質,控制,-以研究期間之可溝通的新個案為樣本,所以無法控制樣本來源,個案流失,-因個案身體狀況變化,造成遷移、住院、申請外籍看護工、死亡,以致無法繼續收集問卷，,該類個案是否會影響研究結果，需進一步分析,未做前測,-因第一次開案時,尚無法與案主建立良好關係，而未進行前測,問卷收集時間較短,-接受居家服務,3,個月及,6,個月期間相距過短,追蹤服務介入時間不夠,討 論,增加前測的研究設計,延長問卷收集間隔時間,增加樣本數,探討單一特質與憂鬱的相關性,增加不同母群體間的比較,謝謝聆聽,