资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,医务人员职业暴露预防及处理,1,-,医务人员职业暴露预防及处理1-,一、医务人员职业暴露的定义,医务人员职业暴露,是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况,。,2,-,一、医务人员职业暴露的定义2-,3,-,3-,医院感染性职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染,或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤,而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。,感染性职业暴露必须具备,两个要素,:,一、要有接触感染性暴露源的职业从事者;,二、要有感染性暴露源。,4,-,医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被,二、医务人员职业暴露的主要原因,1.,防护意识淡薄,2.,手卫生不规范,3.,安全注射操作不规范,4.,医疗废物处置不当,5,-,二、医务人员职业暴露的主要原因5-,医务人员针刺伤后感染,HBV,、,HCV,、,HIV,的几率:,病原 感染几率,HBV 6.030.0%,HCV 3.06.0%,HIV 00.3%,6,-,医务人员针刺伤后感染6-,针刺伤常见暴露原因,针刺暴露发生于:,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,废弃物处理,外科手术缝合,7,-,7-,常 见 原 因,将血标本放入试管内,双手盖上针帽,8,-,常 见 原 因将血标本放入试管内双手盖上针帽8-,常 见 原 因,收拾手术污物,在患者或其他人员,突然移动时注射,分离输液器时,9,-,常 见 原 因收拾手术污物在患者或其他人员分离输液器时9-,医务人员在医疗护理工作中,如果没有采取正确有效的防护措施,就有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口,当医务人员的手部皮肤有破损时,接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能;当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,10,-,医务人员在医疗护理工作中,如果没有采取正确有,三、医务人员职业暴露的预防,.,(一)、加强医务人员职业暴露防护知识的教育,强化自我防护意识,增强职业暴露防护的自律性;,.,(二)、严格执行各种操作规程及标准,贯彻,标准预防,原则;,.,(三)、医院加强职业暴露预防资金的投入,提供有力的职业安全保障,为医务人员提供安全的工作环境。,11,-,三、医务人员职业暴露的预防11-,标准预防,标准预防的概念,:,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论,是否,有明显的血迹污染或,是否,接触非完整的皮肤与粘膜的时候,都必须采取防护措施。,12,-,标准预防12-,标,准,预,防,措,施,13,-,标准预防措施13-,(一)、,手卫生,尽量避免接触患者周围的物品表面,并遵循,医务人员手卫生基本原则,。,14,-,(一)、手卫生14-,手卫生指征,1,接触患者前,2,进行清洁,(,无菌,),操作前,3,接触体液后,4,接触患者后,5,接触患者周围环境后,需注意的是,:戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时,则戴手套前或脱手套后,仍须执行手卫生,。,15,-,手卫生指征 1 接触患者前15-,(二)、个人防护装备的使用,1,、手套,2,、口罩,3,、护目镜、防护面罩,4,、隔离衣、防护服,16,-,(二)、个人防护装备的使用 1、手套16,(三)、安全注射,WHO(,世界卫生组织,),对,安全注射,(safe injection),的定义:对接受注射者无害;实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险;注射的废弃物不对他人造成危害。,17,-,(三)、安全注射WHO(世界卫生组织)对安全注射(safe,预防针刺伤、锐器伤的措施:,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中,需保证充足的光线并特别集中注意力,操作过程从容不迫,旁人不得干扰,遇到患者抵抗不合作的(如昏迷、烦躁、小儿等)务必请他人帮助,防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束,操作者,及时整理医疗用品,锐器及时放入利器盒,不得随意放置。,使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤,。,18,-,预防针刺伤、锐器伤的措施:医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作,预防针刺伤、锐器伤的措施:,正确使用利器盒:建立使用和更换利器盒的标准程序,用后的锐器及时放入利器盒,手持利器盒时不得将手指伸入其内,利器盒稳妥放置在安全的地方,装放量不得超过利器盒的,3/4,满,关闭开口,密闭运送,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,如需回套针帽,必须单手回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,手术中,传递锐器建议使用传递容器,以免损伤工作人员。,进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时,须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜,19,-,预防针刺伤、锐器伤的措施:正确使用利器盒:建立使用和更,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,使用后,应立即丢,入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱,应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,预防职业暴露,安全操作,避免意外事故,20,-,禁止将针头放置在使用后,应立即丢应用重新盖帽装置尖锐物收集箱,正确处理医疗废物,医疗废物应按照国家颁布的,医疗废物管理条例,及其相关法律法规进行无害化处理。,处理污物时,严禁,用手直接抓取污物,,尤其不能将手深入垃圾袋中,向下挤压废物,,以免被刺伤。,被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好,专人送焚毁;被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内,明显警示标识洗衣房收回浸泡消毒单机清洗。,21,-,正确处理医疗废物 医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管,安全处置废弃物,减少对锐器的处理,不要携带锐器在工作区行走,不要人工分捡锐器,运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套,处理液体废弃物必须戴防护眼镜,22,-,安全处置废弃物 减少对锐器的处理22-,职业暴露后的处理步骤,步骤,1,:局部紧急处理,步骤,2,:报告与记录,步骤,3,:接触的评估,步骤,4,:接触后预防,步骤,5,:接触后随访,23,-,职业暴露后的处理步骤 步骤1:局部紧急处理23-,步骤,1,:局部紧急处理,医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施:,(,1,),用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。,(,2,),如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。,(,3,),受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净,24,-,步骤1:局部紧急处理24-,步骤,2,:报告与记录,医务人员发生职业暴露后,应及时到,医院感染管理科,填写锐器伤登记表,并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。,医务人员发生,艾滋病病毒职业暴露,后,在上级医院及专家的指导下,应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定,并做出相应处置。,25,-,步骤2:报告与记录 医务人员发生职业暴露后,应及时到医院,谢谢大家!,26,-,谢谢大家!26-,
展开阅读全文