呼吸衰竭的护理查房课件

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许某某,男,70岁。因“慢性咳、痰、喘十余年,加重一周”入院。患者十余年来反复出现咳嗽、咳痰,多于秋冬季节及受凉后发作,平均每年发作持续时间达3个月以上,晨间较重,白天较轻,夜间睡前有阵咳或排痰,早晨痰量较多,常为白色泡沫痰,伴气喘,活动后明显,每次经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状可缓解。近几年来活动耐力下降,症状加重,缓解期缩短。一周前患者受凉后出现咳嗽加剧,咳痰增多,痰不易咳出,无咯血及痰中带血,胸闷、气喘明显,无明显夜间阵发性呼吸困难,于年-月-日入住我院。,1.创建与生活相结合的教学情境,激发学生的学习兴趣,学生刚接触化学,颇感有趣,尤其是对化学实验。所以在堂课教学中,结合化学学科与生活息息相关的特点,创设与生活结合的教学情境。例如清水变牛奶白纸显字魔棒点灯水火相容等。一连串有趣的现象令学生感到它浓厚的趣味性和神秘性,一个个为什么油然而生,使学生们想学、爱学。,再例如,从酸雨对建筑物造成的危害中,还能引申出建筑被腐蚀的原理。建筑的主要成分是碳酸钙,那么硫酸是如何腐蚀到这些建筑的呢?通过一些提示和引导,试着让学生自己推导出这个化学方程式,增加他们的印象。通过同学们明白酸雨一系列的危害后,教师由此引导学生的环保意识,向学生提出如何减少酸雨危害的措施?学生们积极思考,踊跃回答:采用原煤脱硫技术、降低燃煤的含硫量;还有的学生回答:发展洁净煤技术、开展煤的综合利用(如煤的气化和液化)等。就这样采取一问多答的形式,通过一个与生活相关的案例让学生参与思,并根据一些已有的概念来认识到了知识点所应掌握的内容,充分调动学生的积极性与对化学的兴趣。,2.形象比喻和联想展开,初中化学计算教学中,涉及到原子、分子、微观粒子和离子计算,由于其体积和质量都比较小,不容易观察与理解。因此,教师可以通过形象比喻,积极展开联想,帮助学生理解和解决问题。例如:同质量Fe2O3和Fe3O4,计算铁元素质量比,通过形象比喻,将二种物质元素的相对分子质量大小,前者为160,后者为232,比喻成为相似比例生活中物体,可以是篮球、排球,排球个数(Fe2O3的分子数目)为1/160;篮球个数(Fe3O4的分子数目)为1/232。前者铁元素质量是:1/160*2*56;后者铁元素质量是:1/232*3*56;这两种化合物铁元素质量比可化简得知。在化学计算教学中,教师可亲自指导学生,在解决微观粒子问题中,应该借用生活中事物展开想象,生动比喻,有机联系微观和宏观,积极引导学生独立思考和观察。,3.概念理解重在未知事例,我们在教学中要高度重视概念的理解,尤其是不能让学生简单地去记忆概念的定义,因为在以后的学习中,学生思维的对象就不再是先前做过的实验,而是某个概念具体的定义了。因此,让学生理解概念是非常重要的。对概念的理解不是表现在对已知事例的解释上,而是表现在对未知事例的解释上。因此,化学概念的理解重在给学生提供与概念建立过程中相似或相反的事例,以让学生去进行判断。如果学生判断无误,那我们认为其对概念的掌握是有效的,如果有误,则说明对于他们而言,概念仍然需要加强。,例如,对于分子和原子的概念,我们可以结合物理变化中的液化与汽化等,让学生判断水的汽化与铁的熔化等过程中参与的是分子还是原子?又如对于溶解度这一概念,其本指一定温度下,某固态物质在100克的溶剂中达到饱和状态时溶解的质量。对于这一概念的理解,我们可以让学生举出不同的例子,如氯化钠、硝酸钾等,结合不同的溶解度让学生去描述、去想像、去构思,以便在自己的思维中似乎真的出现了不同的物质在100克的水(或其它溶剂)中慢慢溶解的情形。,4.培养学生的问题意识,孔子曾经说过,问题是思之始,学之端。在传统的教学方式中,学生听课以记概念、背方程式以及做习题为主,完全没有问题意识,更不要说体现探究的精神。这种教学方法严重地影响了初中生学习化学的效果。因此,进行探究式教学,关键应该从培养学生的问题意识开始。首先,教师要能够提出能激起学生兴趣的问题。例如,在讲授有关酒精灯的使用时,可以提问学生为什么酒精灯不能像蜡烛一样吹灭?为什么酒精灯的酒精不能够填满?在学生为这些问题寻找答案的过程中,就能够将酒精灯的使用牢牢记在心里了,与让学生死气沉沉地听教师在讲台上讲,下课再去背诵的效果是截然不同的。其次,对于学生提出的问题,教师要给予高度的重视,否则就会打击学生的好奇心,从而使学生对学习化学失去信心。由学生提出问题,要比教师提出来更自然,更能够引发学生的学习探究意识。教师要及时找好时机为学生解决问题,从而满足学生的探究心理。,5.提炼要点法记忆,化学需要记忆的内容多而复杂,特别是一些概念,内容很长,我们要总结、归纳出一些方法。例如,这些概念:化合反应,分解反应,置换反应,复分解反应,不用死记硬背这些内容,为了同学们会应用,我用了常规方法,提要点:化合反应:多变一;分解反应:一变多;置换反应:单站位置;复分解反应:相互交换伙伴。抓住特征要点就可以轻松解决问题了。,再如,固体物质溶解度的定义中的四要素:用要点温度百克剂饱和单位克就可以应用了。这种方法化繁为简,使学生抓要点,有纲可循。学生易接受。教师教起来难度也小了很多。好的方法受益终生。,6.实施小组合作学习,提高课堂上的学习效率,实践证明,根据教学需要,对学生开展合作小组学习,是培养学生合作探究和自主学习意识,提高学生综合能力和素养,实现素质教育的一条重要途径。在以往的教学活动中,教师在课堂在占了绝对的主动,而学生却处于被动的位置,缺乏自主意识,阻碍学生思维的拓展,导致学生无法及时掌握学生的反馈信息,不利于有效教学的实施。,教师要鼓励学生合作探究,通过布置学习任务,然后让学生以小组的形式参与其中,共同学习,共同讨论,在小组内,学生没有心理负担,不必担心出错出丑,于是敢大胆的说出自己的想法,这样一来,学生在讨论的过程中,思维碰撞,长短互补,不但活跃课堂氛围,同时大大提高了教学质量,教学效果事半功倍。教师要合理分配有限的课堂时间,将更多的时间留给学生。同时,教师也要放低姿态,融入到学生之间,聆听学生的心声,及时掌握学生的反馈信息,提高教学活动的有效性。,总之,提高教学效率是现代教学的基本要求,是提高教学质量的关键。因此,作为化学教育工作者,要积极探索,努力实践,有效引导学生的学习行为,调动学生学习的积极性,从而提高教学效率。,在初中语文教学工作中,广大教师既要抓住课堂这一重心,也要重视将课外活动资源充分整合利用起来,使课外活动更好的服务于课堂教学,服务于学生语文素养提升。笔者多年从事语文教学,在这一方面进行了初步的探索,下面将做简要分析。,一、语文课外活动组织要体现延续性,顾名思义,语文课外活动是指在语文课堂教学之外组织的一系列活动,其目的是为了促进学生语文能力提升,拓展学生知识面,从而达到促进学生健康成长的目标。众所周知,学生语文素养提升的主战场、主阵地在课堂,语文教师对课堂教学倾注了更多的精力,许多时候一些重点难点没有得到全部解决,受课堂教学时间空间等因素的制约,此时就要发挥课外活动的促进作用,体现课外活动对语文课堂的延续性效果。例如在课堂教学中出现的学生作文难现象,可以在课外进行延续性的研究活动,组织学生针对如何选择写作素材、如何确定框架结构、如何运用写作手法等方面进行专题研究,从而提高学生对作文技巧的掌握效果。课堂的时间空间非常有限,对其难以实现的重点突破,放到课外组织相对应的研究活动,体现了语文课堂教学中一脉相承的特点,使语文课外活动更好的延续拓展了语文课堂,帮助学生更好的完成学习目标任务,这对提高语文教学工作成效具有极其重要的意义,广大教师应当结合教学实际进行有效运用。,二、语文课外活动组织要体现自主性,语文课外活动是在课堂之外、学生自主支配的课余时间进行的教育教学活动。教师在这一过程中,重点要抓好对学生的指导引导,更多环节要让学生自主进行。例如课外组织的阅读兴趣小组、文学社团等课外活动组织,为了更好的发挥其作用,应当让学生走上前台自主管理,从人员的组织、制度的制定、内容的选择、时间的安排,包括成果的展示等各个方面,都要让学生自主进行。可以明确牵头学生,面向全班自主吸纳对这一方面感兴趣的学生,然后共同制定语文课外兴趣小组的活动制度、章程办法。在活动的内容上,根据自己语文学习的兴趣爱好,以及在课堂学习中出现的薄弱环节灵活确定。在具体组织形式上可以灵活多样,利用课余的间隙时间共同探讨难点问题,提高语文学习能力等等。包括成果的展示,以读书笔记展览、习作展览、朗诵展示等各种方式,将学生语文课外活动的成果展示出来。在这一方面体现学生自主地位,既能够将教师从繁杂的组织工作中解脱出来,同时也赋予了学生更加?活的空间、更加充分的兴趣,这对增强语文课外活动的有效性方面具有积极的意义。,三、语文课外活动组织要体现丰富性,所谓丰富性是指活动的内容要广泛,要能够满足学生在成长方面的需求,能够对学生语文素养各个方面产生积极的推动作用。在语文教学工作中遇到的各种难题,在学生成长中遇到的各种困惑,都可以结合语文课外活动进行解决。例如学生中部分人语文学习方面基础薄弱,特别是字词等基础知识相对欠缺,教师可以指导学生成立以夯实学生语文学习基础为主要目标的兴趣组织并开展活动,利用结对帮扶、趣味竞赛等不同形式,让学生在乐中学,带着兴趣学,迅速弥补学生在语文基础知识方面的薄弱环节,从而达到提高学生学习基础的目标。再比如,学生写作中缺乏生动素材,教师可以指导学生分组自由活动,针对感兴趣的话题或是社会热点进行调查分析研究,从而获得生动的素材,为创作活动奠定扎实基础。再比如,学生文学底蕴薄弱,课脑海中的词汇丰富量不足,写作手法技巧也缺少指导。教师可以组织学生在课外进行好书阅读活动,加大阅读量,将积极的书目纳入学生视野,通过大量阅读、读好书的方式提高学生文学素养,这些方面对学生语文综合素质的提升都有积极的推动意义。,四、语文课外活动组织要体现融合性,借助于课外活动这一形式对语文教学工作进行补充完善,对学生强化能力素质培养,在语文教学工作中是一条行之有效的路径。在语文课外活动组织过程中一定要体现融合性,要和教学各个环节融合起来,和教学中出现的重点难点融合起来,以及和班级学校组织的其他活动融合起来,使课外活动无处不在、彰显成效。例如,语文课外活动可以和班级组织的各类竞赛活动融合起来,将学生在语文课外活动中的学习成果充分展示出来,并通过竞赛的方式以赛促学。写字竞赛、口头演讲竞赛、读后感撰写竞赛,包括朗诵竞赛、背诵比赛等等,这些方面都是和课外活动紧密相连的一些内容,以竞赛形式进行融合,可以进一步营造你追我赶的学习氛围,有助于增强语文教学的实际成效。语文课外活动还可以和学生的社会实践活动紧密结合起来,上文所提及
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