常用方剂专题知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常用方剂专题知识讲座,常用方剂专题知识讲座,第1页,使用方法,：,为粗末，每服二钱，水一大盏，,烧生姜,一块，切破，,薄荷,少许，,同煎至七分，去滓热服，,不拘时候。,逍遥散,当归,常用方剂专题知识讲座,第2页,【,主治,】,肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。,经气郁滞 两胁作痛，乳房胀痛，,痛,经，脉弦；,木郁乘脾，脾虚失运 食少神疲，脉虚；,肝郁脾虚，血亏 头痛目眩，月经不调，舌淡,【,病机,】,肝气郁结，血虚脾弱。,【,治法,】,疏肝解郁，养血健脾,。,肝气,郁结,逍遥散,白术,常用方剂专题知识讲座,第3页,君,：,柴胡 疏肝理气而解郁。,臣：,当归 养血补肝，调血行滞；白芍 养血敛阴，柔肝缓急。,佐,：白术、茯苓 健脾益气，资营血生化，,又实土以御木乘；,薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。,烧生姜 温胃和中。,使,：,炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；,益气和中调药。,方解,逍遥散,常用方剂专题知识讲座,第4页,1.辨证关键点,两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。,2.临证加减：,肝郁甚者+香附、川芎；,血虚甚者+熟地黄、何首乌；,脾虚甚者+黄芪、党参；,血瘀者+桃仁、川芎、丹参。,利用,地黄,逍遥散,常用方剂专题知识讲座,第5页,3.当代利用：,慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢,性胃炎、胃肠神经官能症、经前期担心症、更年期综合,征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝,郁血虚脾弱者。,4.衍化方：,本方+丹皮、山栀子,加味逍遥散,（内科摘要）,本方+熟地黄,黑逍遥散,（医略六书,逍遥散,常用方剂专题知识讲座,第6页,半夏,洗，半升,黄芩 干姜,人参,各三两,黄连,一两,大枣,十二枚,甘草,炙，三两,半夏泻心汤,（伤寒论）,【组成】,【使用方法】,大枣,和解剂,常用方剂专题知识讲座,第7页,原方使用方法,：,原方七味，以水一斗，煮取,六升，去滓，再煮，取三,升，温服一升，日三服。,半夏泻心汤,黄,连,常用方剂专题知识讲座,第8页,【,主治,】,肠胃不和，寒热互结之心下痞证。,少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃）,（寒）+（热）,寒热互结,心下痞满而不痛；,肠胃升降失司,呕吐，肠鸣，下利；,邪偏热挟湿,苔腻而微黄，脉弦滑数。,【,病机,】,寒热错杂，肠胃升降失调。,【,治法,】,调和寒热，散结消痞，和胃降逆。,（辛开苦降法）,病位：,心下,肠胃；,故,“,泻心,”,者，,泻肠胃也,。,半夏泻心汤,常用方剂专题知识讲座,第9页,君,：,半夏 辛开散结以除痞；和胃降逆。,臣,：,干姜 温中散寒；黄连、黄芩 清降泄热。,*姜、夏+芩、连：既寒热并用以平调寒热；又辛开苦降以散结消痞。,佐,：,人参,a.,补益脾胃之气以促运化;大枣,b.,防温燥、苦寒药伤及虚土。,使,：,炙甘草（兼）调和诸药。,配伍关键点,：,寒热并用以和其阴阳，苦辛并进调其升降，补,泻兼施以顾其虚实；,方中配伍黄芩、黄连干姜；人参、大枣、炙甘草意义。,方解,半夏泻心汤,常用方剂专题知识讲座,第10页,1.辨证关键点,：,心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。,2.临证加减：,痞满甚者，去大枣枳实、厚朴；湿浊甚者+藿香、佩兰、蔻仁、滑石；,兼食积者+山楂、神曲、莱菔子。,3.当代利用：,急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽门梗,阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者.,半夏泻心汤,常用方剂专题知识讲座,第11页,柴 胡 疏 肝 散,医学统旨,常用方剂专题知识讲座,第12页,【组成与方解】,君：柴胡疏肝解郁,臣：香附理气疏肝,川芎行气活血止痛,佐：陈皮理气行滞,白芍养血柔肝，缓急止痛,使：甘草调和诸药,*配伍关键点：柴胡+香附、川芎,柴胡疏肝散,常用方剂专题知识讲座,第13页,【主治】,肝气郁滞证。,肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦,肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满,【病机】,肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和,【治法】,疏肝解郁，行气止痛,情志不调肝气郁结,柴胡疏肝散,常用方剂专题知识讲座,第14页,【利用】,1.,名医论方,2.,辨证关键点：胁肋胀痛，脉弦。,3.,临证加减：,气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；,肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子,4.,当代利用：,肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。,柴胡疏肝散,常用方剂专题知识讲座,第15页,枳 实 消 痞 丸,兰室秘藏,常用方剂专题知识讲座,第16页,君：枳实行气消痞,臣：厚朴不气除满 增强行气消痞之力,佐：黄连清热燥湿,半夏曲和胃散结 辛开苦降，平调寒热,干姜温中散寒 助君消痞除满,麦芽曲消食和胃,人参、茯苓、白术补中健脾,使：炙甘草调和诸药,【,方解,】,*配伍关键点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜,枳实消痞丸,常用方剂专题知识讲座,第17页,【主治】,脾虚气滞，寒热互结证。,气机壅滞：心下痞满，脉弦,脾虚失运：不欲饮食，倦乏无力,湿生食积（化热）：大便失调，苔腻微黄。,【病机】,脾虚气滞（脾虚轻而气滞重）,寒热互结（虚寒轻而湿热重）,【治法】,行气消痞，健脾和胃（平调寒热）,脾虚失运,气壅湿滞,枳实消痞丸,常用方剂专题知识讲座,第18页,1.,名医论方,2.,辨证关键点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。,3.,临证加减:,偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂;,脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参;,气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。,4.,当代利用：,慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、,胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。,5.,类方比较：,枳实消痞丸半夏泻心汤,【利用】,枳实消痞丸,常用方剂专题知识讲座,第19页,苏 子 降 气 汤,备急千金要方,孙 思 邈,常用方剂专题知识讲座,第20页,【方解】,君：苏子 降气平喘，化痰止咳,臣：半夏 降气化痰,厚朴 降气平喘，宽胸除满,佐：前胡 降气祛痰,肉桂 温肾纳气，温化水饮,当归 养血和血，血和以助气降,“治咳逆上气”，以助平喘止咳,配肉桂温补下元，以治下虚,苏叶、生姜宣肺散寒、和胃降逆,使：炙甘草、大枣调和诸药，调和脾胃,苏子降气汤,常用方剂专题知识讲座,第21页,【主治】,上实下虚之喘咳证。,寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气，,上实 肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。,下虚 腰失所养：腰痛脚软,不能化饮：肢体浮肿,【病机】,痰涎壅盛，肾气不足。,【治法】,降气平喘，祛痰止咳（兼温肾纳气）,肺实,肾虚,苏子降气汤,常用方剂专题知识讲座,第22页,【利用】,1.,名医论方,2.,辨证关键点：,喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。,3.,临证加减：,喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花,兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥,4.,当代利用：,慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增,多症、肺气肿等属上实下虚者。,苏子降气汤,常用方剂专题知识讲座,第23页,血 府 逐 瘀 汤,医林改错,理血剂,活血,常用方剂专题知识讲座,第24页,君：,桃 仁活血祛瘀,臣：,红 花,活血祛瘀,川 芎活血行气而止痛,当 归养血活血，使祛瘀而不伤正,赤 芍活血祛瘀；清解血分之瘀热,牛 膝活血祛瘀，引胸中瘀血下行,【方解】,血 府 逐 瘀 汤,常用方剂专题知识讲座,第25页,佐：,枳壳行气宽胸,桔梗宣达肺气,载药入胸中,柴胡疏肝理气,生地配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正,;,配赤芍以清血分瘀热,使：,甘草调和诸药,血 府 逐 瘀 汤,*配伍关键点：枳壳+桔梗、柴胡；,桃仁等祛瘀药+当归、生地,一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行,常用方剂专题知识讲座,第26页,【主治】,胸中瘀血证。,瘀血阻于胸中：,胸痛日久不愈，,痛如针刺有定处。,瘀血阻滞，清阳不升：,头痛,肝气不舒：,急躁易怒,郁久化热：,内热烦闷或入暮潮热，,瘀热上扰心神：,心悸，失眠,累及于胃：,呃逆不止,瘀血征象：,唇暗或两目暗黑，舌暗红,有瘀斑，脉涩或弦紧。,胸中血府血瘀,胸中瘀血,血 府 逐 瘀 汤,常用方剂专题知识讲座,第27页,佐：,枳壳行气宽胸,桔梗宣达肺气,载药入胸中,柴胡疏肝理气,生地配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正,;,配赤芍以清血分瘀热,使：,甘草调和诸药,血 府 逐 瘀 汤,*配伍关键点：枳壳+桔梗、柴胡；,桃仁等祛瘀药+当归、生地,一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行,常用方剂专题知识讲座,第28页,、,本方广泛用于因胸中瘀血而引发各种病证。,（,注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。）,*,名医论方,2,、辨证关键点：,胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。,、临证加减：,血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰；,胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参,瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮,头部瘀痛者，加麝香、老葱,【利用】,血 府 逐 瘀 汤,常用方剂专题知识讲座,第29页,4,、当代利用：,冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。,【附方】,1.,通窍活血汤,(,医林改错,),2.,膈下逐瘀汤,(,医林改错,),3.,少腹逐瘀汤,(,医林改错,),4.,身痛逐瘀汤,(,医林改错,),5.,癫狂梦醒汤,(,医林改错,),当归,【类方比较】,“,五逐瘀汤,”,血 府 逐 瘀 汤,常用方剂专题知识讲座,第30页,补阳还五汤,医林改错,理血剂,活血,常用方剂专题知识讲座,第31页,【方解】,君：,黄 芪 大补元气，使气旺而促进血行,臣：,当 归 尾 活血祛瘀,佐：,川 芎、赤 芍,桃 仁、红 花,地 龙通经活络,补阳还五汤,活血化瘀，助归尾之力,*配伍关键点：大量补气药+少许活血通络之品,常用方剂专题知识讲座,第32页,【主治】,气虚血瘀之中风。,气虚不能行血，,半身不遂，口眼歪斜,脉络瘀阻,舌淡黯，苔白，脉缓,气虚,舌本失养,语言不利,血瘀,气虚不能固摄,口角流涎，小便频数,或小便失禁,【病机】,气虚血瘀，脉络瘀阻,【治法】,补气活血通络,补阳还五汤,常用方剂专题知识讲座,第33页,