临终护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,临终护理,生命在于运动,年份,试题量,主要考点,2011,2,尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患者心理反应所属时期判断,2012,4,临终患者最早出现的心理反应是？目前医学界判断死亡的诊断，护士有权不执行医嘱的情形（医嘱有错误），临终患者心理反应的判断？,2013,1,临终患者心理反应的判断,2014,2,尸体护理的前提是？防止尸体面部淤血变色的做法是？,2015,2,临终患者最终丧失的感觉，肝癌晚期患者情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员的护理措施,?,2016,2,临床死亡期的表现，临终患者心理反应的判断？,考情分析,考情分析,学习目标,掌握：,脑死亡的定义、判断标准、死亡过程分期、能区分临终患者的,五期心理反应,重点,熟悉,：临终患者的生理变化与护理、尸体护理的要点,了解,：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理,1,2,3,明明白白地学,死亡的定义和标准,死亡：指个体生命活动的永久终止。,呼吸停止、心搏停止,是传统判断死亡的标准。,目前医学界逐步开始主张将,脑死亡作为判断死亡的标准,，脑死亡后，生命活动将,无法逆转,。,Company Logo,脑死亡诊断标准,不可逆的,深度昏迷,呼吸停止,脑干反射,消失,脑电波消失 （平坦）,Company Logo,死亡过程的分期,临床死亡期,频死期,生物死亡期,生命的最后阶段,（可复苏）,）,心跳、呼吸停止,死亡的最后阶段,（不可逆）,内部,:,心跳,减弱、,血压,下降,呼吸,微弱或潮式或,间断,外部：,意识,模糊或丧失、,各种,反射,减退或,迟钝、,肌张力,减退,或消失,频死期,临床表现,Company Logo,内部,:,心跳,停止,呼吸,停止,各组织细胞有,微弱代谢活动，持续,5-6min,，在低温下，,可持续,1h,或更久,外部：,瞳孔,散大、,各种,反射,消失,临床死亡期,临床表现,Company Logo,内部,:,心跳,停止,呼吸,停止,各组织细胞有,微弱代谢活动，持续,5-6min,，在低温下，,可持续,1h,或更久,外部：,尸冷,（死后开始）,、,尸斑,（,死后,2-4h,）,尸僵,（死后,6-8h,）,尸腐,（,死后,24h,）,生物死亡期,临床表现,Company Logo,尸体护理要点及注意事项,有,传染病的用,1%,氯胺溶液消毒,防止体液外渗,防止头部淤血青紫、面部变色,医生开具死亡诊断书,Company Logo,丧亲者的护理,Company Logo,临终关怀,Company Logo,临终关怀内容,患者的照护,家属的照护,生死观,模式,需求,其他,内容,Company Logo,临终关怀的基本原则,以护理照顾为主,注重心理支持,尊重生命,提高生活质量,原则,Company Logo,循环与呼吸,吸氧、吸痰、改变体位,少量多餐、流食或半流质、必要时鼻饲,/,胃肠外营养,饮食与排泄,皮肤与骨骼,皮肤、体位,面容与感知觉及意识,意识、减轻疼痛、环境,听觉,最后消失！,Hippocrates面容，亦称病危面容。面部瘦削，面色铅灰或灰白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，颧骨和鼻尖峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等，是病情险恶的征象，表示预后不良。,临近死亡的体征,观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅,趣味一则,老师我不可能不及格，您是不是改错了？,你自己看看试卷,从自,身找原因,老师，这样我就拿不到奖学金了,考试小故事,生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？,师：你自己看看吧,!,生：是没有改错，可是也太不公平了吧，我一直那么努力学习，而张三天天打王者就复习一晚上居然考过了。,师：你平时上课认真了吗？要从自己身上找原因啊。,生：老师，我这个分数能不能改？不及格就拿不了奖学金了。,师：不行的。,生：（开始哭泣）这样回去我不知道怎么面对父母了？,师：没事的，这次没考好，从今天开始好好听课，下次一定会考过的。,生：那好吧，谢谢老师，我会努力的。,临终患者的心理反应,忧郁期,协议期,愤怒期,接受期,否认期,Company Logo,临终患者的心理反应,耐心倾听,给予爱和宽容,主动关心,经常陪伴,尊重选择,对于临终患者各阶段心理反应的护理,临终患者家属的安抚与护理,1,什么是死亡？死亡的判断标准是？,2,死亡过程分为哪些期？,3,护理尸体的注意事项是？为什么？,4,临终患者最后消失的感知觉是？,5,临终患者的心理分期？,小结,Company Logo,1,、,死亡的评判标准是 （）,2,、脑死亡的判断标准有（）（）（）,3,、死亡过程的分期（）（）（）,4,、尸冷是在（）出现，尸斑在（）出现，尸僵 是在（）出现，尸腐在（）出现,、临终患者最后消失的感知觉是（）、临终患者的心理反应阶段是（）（）（）（）（）,7,、尸体护理时头部垫枕头的目的是（）,课后习题,Company Logo,姜女士，,56,岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈。患者感到痛苦、悲伤，并试图自杀。,问：（,1,）该患者心理反应属于哪个阶段？,（,2,）护士该对其采取哪些护理措施？,课后病历讨论,同学们再见,课后作业,1,、患者，男性，,48,岁。肺癌晚期，目前神志模糊，肌张力消失，心音地钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸，该患者处于,A,、频死期,B,、临床死亡期,C,、生物死亡期,D,、临终状态,E,、躯体死亡期,2,、临终患者通常最早出现的心理反应是？最晚的呢？,A,、协议期、接受期,B,、愤怒期、忧郁期,C,、否认期、接受期,D,、接受期、协议期,E,、否认期、忧郁期,课后作业,3,、患者，女性，,48,岁。当天上午被诊断为肝癌。在与患者沟通中，患 者的表述提示其处于震惊否认期的是,A,、,“,能帮我打听一下哪里治疗肝癌的效果特别好吗？,”,B,、,“,你看我能吃能睡，癌症病人有这样的吗？确定没有出错,?,”,C,、,“,我的孩子还没毕业，我这一病该怎么办啊？,”,D,、,“,我身体那么好，得了肝癌是因为酒喝得太多了吗？,”,E,、,“,你们去忙吧，别管我了,”,4,、一位临终患者向护士叙述：,“,我得这病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新的疗法，可以在我身上先试验。奇迹总是有的啊。,”,该患者处在的心理反应阶段是？,A,、否认期,B,、愤怒期,C,、协议期,D,、忧郁期,E,、接受期,课后作业,5,、患者，女性，,48,岁。刚刚知晓自己被诊断为原发性支气管肺癌，询问护士：,“,我是不是活不了多久？,”,针对该患者的心理护理，错误的是？,A,、安慰患者，保持积极情绪,B,、讲解有关系疾病知识及治疗措施,C,、安排家庭成员和朋友定期看望患者,D,、指导患者立遗嘱安排后事,E,、耐心倾听患者的诉说,6,、患者，女性，,78,岁。多器官功能衰竭，表现为意识模糊，肌张力消失，心音地钝，血压,70/40m,mHg,潮式呼吸。此时患者处于,A,、频死期,B,、临床死亡期,C,、机体死亡期,D,、生物学死亡期,E,、脑死亡期,课后作业,7,、临终患者最后的感觉是,A,、听觉,B,、视觉,C,、味觉,D,、触觉,E,、嗅觉,8,、关于临终患者的护理措施，错误的是,A,、要认真倾听病人的主诉,B,、要有坦诚诚实的态度,C,、要充分体谅病人的痛苦,D,、要及时制止病人的愤怒表现,E,、要尊重病人的选择,课后作业,患者，女性，,68,岁，因子宫颈癌转移至肺，入院治疗效果不佳，疼痛剧烈。患者感到极度痛苦，并试图自杀。,9,、该患者心理反应处于什么阶段,?,A,、否认期,B,、愤怒期,C,、协议期,D,、忧郁期,E,、接受期,10,、对该患者的护理，不妥的是,A,、同情患者,B,、尽可能满足患者需求,C,、允许家属陪伴,D,、教会患者控制悲哀的情绪,E,、注意患者安全，防止自杀,