阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit the title text format,Click to edit the outline text format,Second Outline Level,Third Outline Level,Fourth Outline Level,Fifth Outline Level,Sixth Outline Level,Seventh Outline Level,Eighth Outline Level,Ninth Outline Level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,1,研究背景一,儿童OSAHS严重影响生活质量quality of life,QOL,日常生活行为、学习及社会活动,身体、心理发育,家庭、社会经济负担,认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义,国内对OSAHS儿童QOL的研究较少,国外研究侧重点不同,背景,目的,方法,结果,讨论,2,起源：,1930,s,美国,60s-70s,：医学工作者研究热点,儿童,QOL,研究,早期用于儿科肿瘤领域,现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等,疾病特异性量表,OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey),背景,目的,方法,结果,讨论,Franco RA,Rosenfeld RM,Rao M.Quality of life for children with obstructive sleep apnea.Otolaryngol Head Neck Surg.2000,123:9-16,.,研究背景二,3,第一局部,背景,目的,方法,结果,讨论,儿童OSAHS生活质量调查表OSA-18的信度、效度分析,4,第一局部-研究目的,评估中文版OSAHS儿童QOL调查表OSA-18的可行性、信度及效度,背景,目的,方法,结果,讨论,5,第一局部-研究方法,背景,目的,方法,结果,讨论,调查的实施,因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行T&A的患儿122例,年龄112周岁，病史3个月以上,呼吸事件判定标准为6s，氧减4%，AI1/h或AHI5/h,监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测,除外T&A、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等,量表内容及评分方法,共18个问题，分为5个维度，按病症发生频率分为7个等级，依次赋17分,分数越高说明生活质量越差,6,背景,目的,方法,结果,讨论,第一局部-量表的考核,可行性,量表完成率,量表完成时间,信度检验,分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两局部相关性,重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性,内部一致性：计算Cronbachs 系数，考察量表内部一致性,效度检验,结构效度：因子分析方法分析量表结构,内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反响量表测量的内容的情况,7,背景,目的,方法,结果,讨论,可行性,量表完成率：100%,量表完成时间：6.51.7min,信度检验,分半信度：两局部Pearson相关系数为0.721(P0.01),重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均0.4,(P0.01),Cronbachs：量表总体内在信度Cronbachs 系数0.939,各维度Cronbachs 系数0.7580.883(0.8 表示内部一致性极好,在0.60.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差),第一局部-量表的考核,8,背景,目的,方法,结果,讨论,效度检验,内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.3170.767，均有显著性意义,结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均0.4，累积方差奉献率达70.980%,睡眠障碍问题,身体不适病症问题,情绪病症问题,白天功能状态问题,对监护人的影响程度的问题,第一局部-量表的考核,9,第二局部,背景,目的,方法,结果,讨论,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,10,第二局部-研究目的,评估,OSAHS,儿童,QOL,、治疗后变化及相关影响因素,研究,QOL,与腺样体、扁桃体、,PSG,主要指标的相关性,术前,AHI,的影响因素分析,背景,目的,方法,结果,讨论,11,第二局部-对象与方法,背景,目的,方法,结果,讨论,研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一,术前评估,计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估,行PSG当晚家长首次填写OSA-18,手术治疗,T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例,术后随访,时间：术后612个月,方式：家长第二次填写OSA-18量表 随访及门诊复查时,12,背景,目的,方法,结果,讨论,不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况,患儿,例数,OSA-18总分的平均分,变化率,（术前/术后）,术前,术后,A组：术前OSA-18总分,60,6080,80,28,71,23,48,73,95,35,31,38,1.37,2.36,2.50,B组：AHI,10,1020,20,21,74,27,58,69,83,31,34,37,1.87,2.03,2.24,第二局部-结果一,13,背景,目的,方法,结果,讨论,第二局部-结果二,睡眠障碍,身体病症,情绪病症,白天功能,监护人关心的问题,14,背景,目的,方法,结果,讨论,OSA-18维度及条目,相关系数（R）*,AHI,LSaO,2,扁桃体大小,腺样体大小,睡眠障碍（S1S4）,0.51,0.42,0.20,0.46,身体症状（P5P8）,0.43,0.31,0.27,0.33,情绪症状（E9E11）,0.21,0.14,0.23,0.37,白天功能（D12D14）,0.19,0.15,0.13,0.18,监护人关心的问题（C15C18）,0.47,0.36,0.19,0.34,OSA-18总分,0.41,0.43,0.30,0.44,第二局部-结果三,*Spearman 等级相关：R0.25,P,0.05,R0.32,P,0.01,术前OSA-18总分与AHI、LSaO,2,、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析,15,背景,目的,方法,结果,讨论,AHI,LSaO,2,相关系数（,r,）,P,值,相关系数（,r,）,P,值,腺样体大小（A）,0.317,0.02,1,0.289,0.03,4,扁桃体大小（T）,0.287,0.204,0.274,0.059,第二局部-结果四,P,0.05,腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO,2,的相关性分析,16,背景,目的,方法,结果,讨论,第二局部-结果五,系数,SE,P值,OSA-18总分,扁桃体大小,腺样体大小,身高,体重,年龄,BMI,0.399,27.013,30.838,191.512,2.935,6.991,1.180,0.189,1.949,2.668,94.896,1.463,3.841,3.407,0.016,0.039,0.027,0.065,0.082,0.115,0.032,AHI影响因素的多元线性回归分析,回归模型的,R,2,=0.642,P,=0.012,17,背景,目的,方法,结果,讨论,术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析,18,背景,目的,方法,结果,讨论,可行性,完成率为100%,信度检验,分半信度：跨条目一致性,重测信度：跨时间稳定性,Cronbachs：内在一致性,效度检验,结构效度：量表是否含有理论上期望的特征,内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反响量表内容的程度,第一局部-量表的考核,19,背景,目的,方法,结果,讨论,第二局部-讨论,OSAHS,严重影响儿童,QOL,睡眠障碍维度及大声打鼾条目,QOL,重要方面,QOL,与腺样体、扁桃体大小有相关性,腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重,QOL,越差,腺样体大小与,AHI,、,LSaO,2,有相关性,腺样体肥大极易阻塞鼻咽部通气道，发病中占有重要地位,20,研究结论,OSA-18,具有良好的信度及效度，适用于评价患儿,QOL,QOL,与腺样体、扁桃体大小及,PSG,主要指标有相关性,OSA-18,能对干预措施进行量化评价,21,谢谢！,22,